根管治療になくてはならないものとして定着した「MTAセメント」。
当院では覆髄材として、「神経を残すため」にも使用しております。

MTAセメントの主要成分は、アルミン酸３カルシウム、シリケートオキサイド、酸化ビスマス、ケイ酸３カルシウムなどです。水と練和すると水酸化カルシウムを発生させ、その薬効が期待できます。高アルカリ性であることから、抗菌性を周囲に示し、硬組織産生を促進、ヒドロキシアパタイトを形成します。

むし歯は唾液中に存在する「菌」が歯の内部＝根管に侵入感染する病気です。
このような、抗菌性をもつ材料は根管治療や神経を残す治療に有用な材料といえるでしょう。

適応症について、米国歯内療法学会（AAE）の記載によると、
「（訳文）MTAは逆根管充填材、穿孔修理や覆髄時、また根尖が広がっている歯の根尖部のバリアーとして用いられるセメント様の材料である」となっています。

宮崎歯科医院では、従来の歯科治療では「抜歯しなくてはならないといわれる難症例」や「神経を取らなくてはならないとされる症例」に対して、患者様に説明させて頂いた上で使用いたします。

しかしながら、MTAは、根管治療や神経を残す治療法の成功率を上げるひとつの因子であり、絶対要因ではありません。

MTAセメントを使用するには、適応症の選択、使用環境、診断基準、術式を厳重に守ることが必要となるでしょう。

当院では、 ラバーダム防湿をしたうえで、マイクロスコープもしくは拡大鏡（１０倍）で施術を行います。

抜歯してインプラント治療をする前に、全力で歯を残す。とても大切なことです。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

『幽霊の正体見たり枯れ尾花だ。怖い怖いと思っていると、何でも恐ろしいものに見えてしまうぞ』

「尾花」とはススキの穂のことで、幽霊だと思って恐れていたものが、よく見たら枯れたススキの穂だったという意味から、疑心暗鬼で物事を見ると、悪いほうに想像が膨らんで、ありもしないことに恐れるようになるということわざです。

原因がわからないことに人間は不安や恐怖を感じます。
不安や恐怖は、痛みを増幅します。

しかし、原因がわかると途端に痛みが和らぐむものです。

痛みの原因は他にあるのかもしれません。

生活環境、人間関係など「他」から受けるストレスも増幅因子の一つとなります。

宮崎歯科医院では、かみあわせの不具合を感ずる患者様には、徹底した診査と問診を行います。お困りの際はご相談ください。まずお話しから伺わせて頂きます。

神谷町、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

インプラント、根管治療、かみあわせ（噛み合わせ）咬合治療、顎関節症、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛（痛くない）麻酔、治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井（船井幸雄）先生の良い歯医者　名医としてホームページや著書にて紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい！

『ファイル、リーマーなどを根管内で折ったことのない歯科医は根管治療をあまりしていないのである』　（現代歯内療法学の父　Dr.Louis　I.　Grossman）

根管治療の聖書にもこんな言葉があるように、根管治療中に、根管内の清掃器具であるステンレススチール製の「ファイル」（極細のやすりのような器具）が折れてしまい、根管内に残ったままとなっている症例はしばしば認められます。

ファイルの破折は、症例全体の２～６％で生じると報告する調査もあり、部位別の発生頻度の調査がペンシルバニア大学にて報告されています。

このような場合、どのようにすればいいでしょうか？

根管治療中に使用するNi-Tiファイルは、折れづらい器具ではありますが、金属疲労や食い込みによるねじれ破折により折れてしまうことがあります。

また、複雑な根管形態を有する根管を治療する際に生じやすい（樋状根、根管の分岐、石灰化）という報告もあります。

では、ファイルが破折した場合、している場合、必ず除去しなくていけないのだろうか？
これにはいくつかの判断要素がある。

１．根管内の感染程度
２．破折のタイミング
３．破折位置
４．治療環境　ラバーダム　マイクロスコープはあるか？
５． 術者のスキル

１，２はファイル除去の必要性について、
３－５はその難易度の評価として判断に用いています。

そこに、除去を行った場合のリスクと得られる予後の良しあしを天秤にかけ、患者様と十分に話し合い、治療法の決定を行うべきであろうと考えられています。

宮崎歯科医院では、破折ファイルへの対応方法として、症例に応じて、次の選択肢で対応しています。

１．経過観察
ファイル除去に伴うリスクを抱えてまで除去を試みるよりも経過観察を行う方が有益なこともある。

２． マイクロスコープによる除去
ゲーツグリデンドリルと超音波チップにより除去する方法。
根管内の削除量が少なく、予後が良好になる可能性があるが、マイクロスコープにて確認できない根尖付近のファイルは除去不可能である。

３．外科的除去
歯根端切除による外科的手術により、破折ファイルごと歯根を部分除去する。

ファイルが破折した症例に出会ったとき、なぜファイルが破折するのか、発生しやすい時、部位は？破折した際に、除去が必要なのか？などを文献などのデータをもとに十分に精査し、適切な処置を選択するよう心がけています。

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