本動画は、１０年前のメタルインレーを装着した歯の神経が死んでしまい、様々な症状を経験され当院を受診された患者様の「歯髄壊死に対する根管治療」についてです。
根管治療は１時間１回。樋状根の根管充填までを動画にてご説明しております。
《本症例の概要》
１０年前に左下奥歯（一番奥 下顎第２大臼歯）を治療して銀歯（メタルインレー）を装着した患者様の症例。
その当時より歯の神経近くにまでむし歯が進行していたとのことでした。
最近になってしみるようになり、近医を受診すると、「知覚過敏」と診断され、むし歯はありませんと説明されたそうです。
その後、何もしなくても痛く、噛めなくなったため再び近医を受診し、レントゲン撮影の上、かみあわせを弱く調整してもらったそうです。
徐々に痛みは引いてきましたが、強く噛むと痛みがあり、それ以外では痛みはなくなりました。
このままた痛みは落ち着いていくのか、神経の治療は必要なのか？歯の神経は残せるのか？とお考えになり、ネットで調べて当院を受診されました。
上画像は術前のメタルインレーの状態です。
メタルインレーは擦り減り、強いかみしめ・くいしばりをしている所見が認められます。
前医にて「知覚過敏」「かみあわせ」を疑い加療したことも頷ける所見でしょう。
このような大きなメタルインレー（アンレー）が装着されている場合、レントゲン撮影診査を行っても、メタルインレー直下のむし歯を診査することは非常に困難です。そのため、的確な診断が難しいといえるでしょう。的確な診断のためには、メタルインレーを外し、マイクロスコープやレントゲンで診査をすることが必要となります。
上画像は、ラバーダムを装着し、メタルインレーを外した状態です。
茶褐色に変色した部分はむし歯です。
本症例では、患者様の術前の問診より、深いむし歯が強く疑われました。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。深いむし歯治療や根管治療では、治療中の唾液の接触を予防すべく、「ラバーダム」を装着することが推奨されます。
齲蝕検知液（ピンク・赤色）を使用してむし歯を染色し、むし歯を削り取ります。
本症例は残念ながら神経が死んでいました。これを歯髄壊死といいます。
当院では、「神経を残せるか否か？根管治療は必要か否か？」について独自の診断基準で治療に臨みます。
それはマイクロスコープにより、歯の神経を診て診断する方法です。
また、術前の症状からも「神経を残せるか否か？根管治療は必要か否か？」をある程度、推断することが可能です。以下の表をクリック、ご参照ください。
細菌に汚染された根管内の清掃・洗浄・消毒が終了した状態です。
根管治療は、歯の内部の細菌感染を取り除くことです。
当院では１～３回で根管治療は終了します。歯の内部の感染を取り除くためには、長期間・複数回ご通院頂く必要はありません。
ＭＴＡとＣＷＣＴによる根管充填後の画像です。
当院には「神経を残したい！」とのご希望を胸に、多くの患者様が来院されます。
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