ご相談内容

左上にデキモノができて、歯科に行くと、根管治療が必要で、保険適用外の顕微鏡使用で8万、セラミックの被せ物で22万、合計28万かかりますと言われました。以前も治療して再発とのことでしたが、流石に高すぎると思い、色々調べて、技術力ありで、保険適用のこちらのサイトにいきつきました。こちらでの顕微鏡使用して、被せ物含めた根管治療一連の一般的な金額を教えていただきたく、よろしくお願いいたします。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

お知らせ頂いた内容から推測させていただいたのですが、詳しい病状やそれに必要な治療内容が明確に分かりかねましたため、当院の保険外治療に関するリンクをいくつか添付させていただきました。症状やご希望などと照らし合わせてご算出いただければ幸いです。重ねてよろしくお願い致します。

以下に参考になるであろう治療費用などに関するリンクを添付致します。すべてのリンクをご参考頂き、お役に立てくださいますようお願い致します。

①マイクロスコープを用いた根管治療に関わる費用については、こちらのリンクをご参照ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/23190

※保険証をお持ちであれば、「保険証をお持ちの患者様の費用は以下の通りです」以下の費用となります。

②当院の保険外治療費用全般については、こちらをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/11447

③セラミックなどのかぶせものを選択する際の利点欠点などについて
https://miyazaki-dentalclinic.com/17270

④セラミックなどのかぶせものについてはこちらの表をご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/wp/wp-content/uploads/6ff7e8c77aac25ec52a483075388dcc34.jpg

⑤当院の動画症例　youtubeチャンネル

当院の根管治療症例について分かりやすくご説明しております。
https://www.youtube.com/c/%E5%AE%AE%E5%B4%8E%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E9%99%A2

⑥当院の根管治療について

動画にて説明しております、ご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/23892

初診は、保険証をお持ちであれば、検査費用などで4000円ほどでしょう。全国一律です。

上記以外に、ファイバーコア（根管治療後の土台となります）¥15000-が必要となる可能性もございます。

治療後の仮歯製作として¥3500-～¥5000-/1歯。調整料として¥3500-～¥7500-が必要です。

すべての治療を保険外治療費で行うと、大きな費用となりかねません。

そのため、歯周治療など、保険診療でまかなえる部分は保険治診療で行います。

上記を総括すると、
根管治療として約¥20000-程（マイクロスコープ使用+ディスポーザブル器材代等）とファイバーコア+仮歯で約¥20000-程。（①参照）、その後のクラウンは上記表（④参照）からご選択（③参照）いただいた費用となります。

（※上記すべて税別となります。）

これに保険診療代金が必要となりますが、この費用は大きなものではないでしょう。
口内を拝見していない状況で推測・算出できる治療費用は上記の通りとなります。
ご参考になれば幸いです。

回答は以上となります。多くの患者様より切なるご相談を頂いております。できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問につきましては当院までお越しいただき、当院スタッフにご相談ください。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

右上奥の歯ぐきが腫れて来院された患者様。痛みはありませんでした。

この歯は２年前に３mixを入れてからセラミックを入れた歯です。

装着直後はしみていたけれど、次第に落ち着いてきたとのことでした。

しかし、昨年より再度 しみはじめ、１カ月前には歯ぐきが腫れてきたため、前医に相談すると、根管治療が必要と説明されました。他の医院で一度診てもらった方が良いのでは？と感じ、当院を受診された患者様の症例です。

本動画では、治療を通して、以下のことをご説明させていただいております。
・神経を残せるか否か？その診断基準について
・根管治療が必要となる症例について
（根管治療とは、歯の神経を取り去る治療です）
・ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療について
・やり直しのないむし歯治療とは何か？について

下写真は、セラミックインレーを外し、その下にある覆髄材（神経を保護する薬：むし歯が深く、神経に近いとき、歯の神経を守るために貼薬する薬剤をいいます）を取り去った状態です。

この段階で歯の神経にむし歯が達しています。
これを露髄（ろずい）といいます。
ピンク色に染色された部分や茶褐色の部分はむし歯です。

歯の神経は例えるならば、「ピンク色の水風船」のような形態をしています。

健全な神経があれば、血流があるので、露髄の時点で出血が認められますが、それがありません。

また、露髄して神経が見えると、そのピンク色の水風船が確認できるはずですが、本症例ではそれも認められません。空っぽです。

これは在るはずの神経が、細菌の感染により壊死し、無くなってしまっていることを意味しています。これを歯髄壊死（しずいえし）といいます。神経がすでに死んでしまっている状態です。

詳細は動画をご覧いただければ幸いですが、本症例は、上表の「不可逆性歯髄炎と歯髄壊死」の状態といえます。

つまり、むし歯の取り残しにより、神経が強い炎症を起こし（＝不可逆性歯髄炎）、一部はその炎症のため壊死（＝歯髄壊）した状態です。

このような症例では、これ以上の感染拡大を予防すべく、神経のある根管内を洗浄・消毒する必要があります。
これを「根管治療」といいます。皆さんがいう、「神経を取る治療」です。

当院では神経を残せるか否か、根管治療が必要か否かを、術前の問診に加えて、実際にマイクロスコープで神経の病状を精査した上で診断しています。

本症例のように、せっかくセラミックインレーを入れても根管治療になってしまうのはとても残念でなりません。
そうならないようするにはどうすればいいでしょうか？

当院では、エナメル質を超える深いむし歯治療の際、３つのポイントを必ず守り治療に臨んでいます。

① むし歯を取り残さないこと
当然のことだとではありますが、肉眼での治療には限界があるのも現実です。
当院では、マイクロスコープを用いてむし歯を取り去り、神経に深いむし歯治療での覆髄にはＭＴＡを使用しています。

② 治療中に感染させない
これにはラバーダムが不可欠です。
根管治療に限らず、神経を残す治療（間接覆髄、直接覆髄、部分断髄）でも必ず装着し治療に臨みます。

③ 精密にかぶせること
むし歯治療は２つのことを徹底しなければ治りませんし、再発します。
１）むし歯を取り除くこと
２）むし歯を再感染させないよう精密に人工歯でかぶせること
隙間の在るようなインレーやクラウンではむし歯は再発します。
精度の高い補綴治療（クラウンやインレーをかぶせること）が、むし歯予防には必要です。 

マイクロスコープを活用して、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を！当院の目標です。

矯正治療中にむし歯となり、他院にて神経を残す治療を受けた患者様。その治療法は「ドックベストセメント」。

しかし治療後もその痛みはおさまらず、当院にご相談・ご来院いただき、再治療を行うこととなりました。

ドックベストセメントの失敗。その原因は何だったのでしょうか？そしてそのリカバリー、対症法は？

本動画は、その治療の様子について分かり易く解説しています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

治療中に、唾液が接触・混入することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

そのため、当院では、象牙質内に至る深いむし歯治療や根管治療、神経を残す治療（間接覆髄、直接覆髄、部分断髄）では、必ず「ラバーダム」を装着して治療に臨みます。

医科で開腹手術の際、滅菌管理された手術室で手術に臨むように、口内に手術室をつくり、治療に臨むのです。

本症例のドックベストセメント治療が成功しなかった原因は２つです。
① むし歯の取り残し
② 覆髄が不十分であったこと

詳細は上動画をご覧ください。

下画像は前医の詰めた詰め物を外した状態です。
白く見えるのがドックベストセメントです。

①の対応策としては、ラバーダムとマイクロスコープを適切な治療コンセプトに基づき活用すること。
②の対応策としては、ＭＴＡを覆髄材として使用することと言えるでしょう。

本症例のように、神経を残そうとしたが上手くいかずに当院を受診されるケースを多く拝見しています。

そのほとんどの症例が、肉眼に頼った、ラバーダムを使用しない治療であることがほとんどです。
①と②を徹底すること。むし歯治療の大原則といえるでしょう。

上画像は、当院にて露髄部にＭＴＡを貼薬する様子です。
ＭＴＡは高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた覆髄材です。
歯に対する接着性もあるため、しっかりと神経を保護してくれます。

当院ではマイクロスコープを活用した精密歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々の臨床に取り組んでいます。

本動画では、深いむし歯をＭＴＡによる部分断髄法で神経を残し、その後、セラミックインレーを装着するまでをわかり易く解説しています。

・神経を残すには？
・ＭＴＡとはなにか？
・マイクロスコープを活用した治療とはどんな治療なのか？
・ラバーダム？
・セラミックはなぜ良いのか？

こんな疑問や心配をお持ちの方、必見です。

また、当院での治療の実際の様子を知りたい方はぜひyoutubeチャンネルをご登録していただければ幸いです。

他院でセラミックインレーを装着するも、痛みや違和感が治まらず、当院を受診・相談された患者様の症例です。

神経に近い深いむし歯治療後に、銀歯（メタルインレー）やセラミックインレーを装着するも、「しみる、痛む、違和感がある」といった症状を感じている患者様が非常に多いようです。多くの患者様よりご相談いただき、当院にて治療させていただきますが、その原因は２つです。

① むし歯が取り残されている
② 覆髄材が緊密に接着していない

①の原因「むし歯が取り残されている」

患者様にとっては信じがたいことでしょう。
こういった「むし歯の取り残し」が認められる症例で共通していることが、
「肉眼で治療してもらった」とのことです。

当院にはマイクロスコープが常設してありますが、日本の歯科医院ではその普及率はまだ数パーセントです。

１cmにも満たない歯の内部の神経のむし歯を取り除くには、肉眼では困難を極めます。
私の過去の臨床経験に照らし合わせてみても、その限界を感じざる得ません。神経を残す治療に限らず、やり直しのないむし歯治療では、マイクロスコープが不可欠といえるでしょう。

また、失敗症例のほとんどで「ラバーダムの装着」もされていません。
ラバーダムは口内に手術室を作ることです。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療している歯に唾液が付着・接触することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

②の原因「覆髄材が接着していない」

覆髄材とは、神経を保護する薬です。
当院では、歯に接着性があり、また湿潤化でもその効果が得られ、尚且つ、抗菌作用を有するMTAを覆髄材として使用しています。これらの利点を併せ持つ覆髄材材料は、他にありません。

この２つのポイントを抑えれば、深いむし歯治療・神経を残す治療は、「診断ミス」さえなければ必ず成功します。

診断ミスとは何か？
それは、神経を残せない症例の神経を残そうとすることです。

神経を残せない症例とは何か？それは２つ。
・不可逆性歯髄炎
・歯髄壊死

この２つの診断症例は、細菌感染による炎症は治まらず、またその感染により歯髄はすでに死んでいるため、神経を残すことは不可能です。
これは、術前の問診と実際にマイクロスコープで診査することで診断可能といえるでしょう。

当院では、深いむし歯治療や根管治療、歯の神経を残す治療の際、ラバーダムを装着し、マイクロスコープを活用して治療に臨みます。覆髄材にはＭＴＡを使用し、適切な診査診断機器を揃え、適切な治療コンセプトに従い治療に臨みます。

マイクロスコープを活用した精密な歯科治療で、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指す！当院の目標です。

「できるだけ削りたくない」という思いから、それを謳う「ドックベストセメント治療」を受けた患者様。

しかしその後もむし歯の痛みは治まらず、インターネットで「神経を残すための治療はないか？」と検索し、３mix治療を探し当て、その治療を受けました。

症状はやや改善したものの、違和感はいまだ残っている状態。そんな中、当院を探し当て、来院いただいた患者様の治療の様子が本動画です。

治療内容は、マイクロスコープとラバーダムを活用したＭＴＡ直接覆髄法です。

患者様の術前の症状は、「激しい痛みはないものの、食事をしているかどうかに関わらず、じわじわとした違和感がある」とのことでした。

ドックベストセメントを施術した歯科医院、３mixを施術した歯科医院ともに「ラバーダム」と「マイクロスコープ」の治療環境は整っていなかったようです。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へ感染を拡げる「感染症」です。

その感染症治療において、
・治療中に感染させないようにする「ラバーダム」
・感染を取り残さず徹底除去するための「マイクロスコープ」
は、なくてはならない治療設備です。

歯科治療でご苦労を重ねた患者様であればあるほど、「できれば歯を削りたくない」とお考えになるでしょう。

しかし、むし歯は目に見えない細菌の感染症です。
主要学会において科学的根拠の少ない薬剤を使用して、むし歯を削らずに薬剤で治そうとすることは、非常に不確実な方法です。ドックベストセメントや３mixはそのような薬剤であると当院は考え、使用しておりません。

むし歯治療、神経を残す治療のポイントは２つです。
① むし歯を取り残さないこと
② 神経をしっかり保護すること

①には、ラバーダムとマイクロスコープが必要です。
②にはＭＴＡが不可欠でしょう。
+適切な治療コンセプト（診査・診断基準）が必要です。

そして、その後もむし歯にならないようにするためには、
③ 精密なる補綴（人工歯をかぶせること）
が必要となります。

当院のホームページやyoutubeチャンネルでご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。

当院ではマイクロスコープを活用して、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々精進しております。

本動画は、下顎の大臼歯２本の治療の様子です。

その内容は、以下の通りです。

① 下の一番奥の歯（＝下顎第２大臼歯）の根管治療・根管充填（全３回の様子）。その後の型どりとハイブリッドセラミックスの装着まで。

② 下の奥から２番目（＝下顎第１大臼歯）の神経を残す治療（ＭＴＡ間接覆髄法）。その後のオールセラミックスインレーの装着まで。

「マイクロスコープによる根管治療の流れ」、「マイクロスコープを活用した神経を残す治療」、「ラバーダム」等の治療の様子。またセラミックスで治すとどのようになるのか？をみて頂くことができます。

当院では、マイクロスコープを活用して治療の前後だけでなく、治療中の様子も記録し、治療後の患者様への説明に役立てています。

〇 ラバーダムを装着、マイクロスコープを使って根管治療してもらいたい！
〇 できるだけ歯の神経を抜きたくない、抜かない・残し治療をしてもらいたい！
〇 やり直しのない歯科治療を！
〇 セラミック治療ってどんな治療？

こんなご希望やご質問、ご不安を感じている方には必見の動画となっております。
ぜひご参考ください。

また当院ではyoutubeチャンネルを開設し、当院の治療の様子を動画でご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。コメントいただけると励みになります。

https://www.youtube.com/c/宮崎歯科医院

よろしくお願い致します。

やり直しのないむし歯治療のポイントは２つです。

① むし歯を取り残すことなく削り取ること
② 削った後を、精密に人工歯でかぶせること

上動画は、『マイクロスコープを活用してむし歯と残すことなく削り取り、セラミックスを使用して精密な人工歯を装着する』　当院の治療の様子をみていただけます。
ぜひご参考ください。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へと感染を拡げる病気です。

感染を取りきれば治ります。しかし、取り残せば再発したり、治りません。

私の臨床経験では、目には見えない細菌感染を取り除くには、肉眼や拡大鏡ルーペでは不十分であると痛切に感じています。

「① むし歯を取り残すことなく削り取ること」

これには、マイクロスコープが貢献します。上動画をご覧いただくと一目瞭然でしょう。

マイクロスコープで感染を取り除いたとしても、その後に装着するインレー（＝補綴）がお粗末では、再度細菌を感染させかねません。

ピッタリと隙間のない、また化学的にも変化しない「セラミックス」を使用してインレーを製作することで、「② 削った後を、精密に人工歯でかぶせること」が実現できます。

当院ではマイクロスコープを活用して、精密な歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指します。