当院ではすべての治療において拡大鏡を使用します。また根管治療ではマイクロスコープを必須といえるでしょう。
ラバーダム防湿下で根管治療を行います。
根管治療に関わらず、常に拡大視野にて治療を行います。裸眼では正確な治療は困難です。拡大鏡（サージテル）の拡大視野は、（５倍、１０倍）拡大です。
さらに精度の問われる治療には、マイクロスコープを使用します。
３次元を２次元に落とし込むレントゲン。重なっては診えないところもあるでしょう。
新しい目で診る CT。
根管治療、インプラント治療だけでなく、すべての治療で必須の機器。
我々歯科医師だけでなく、患者様の「目」となるＣＴ撮影を生かした治療を行います。
以前にもブログにてご報告した症例。
他院にて根管治療（神経の治療）を施し、銀の冠をかぶせたけど痛い、、、とのことで当院を受診されました。
ＣＴの術前診査にて、４根管を確認。ラバーダム防湿を行い、根管治療を開始。
４つの根管（神経）のうち、３つが治療され、1つが治療されておらず、痛みの原因となっていました。
拡大視野にて確実に根管治療を行い、痛みが消失。
次回、再度銀の冠をかぶせて終了になりそうです。
患者様より、「治療してもらったのに、見落とすってことあるんですか？」とのご質問。
「裸眼での治療にはある一定の限界があるかもしれません」と回答させて頂きました。
なにはともあれ、痛みがなくなって本当に良かった(^^♪
歯の神経は複雑怪奇。
治療には精度が求められます。
ＣＴ、ラバーダム、マイクロスコープ、拡大鏡などの機器を駆使して治療にあたれば、その予後も明るいものとなるでしょう。
神谷町、虎ノ門、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。
インプラント、根管治療、かみあわせ（噛み合わせ）咬合治療、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛（痛くない）治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井（船井幸雄）先生の良い歯医者として紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい！
マイクロスコープ、拡大鏡、CT撮影、ラバーダム。
今後の歯科治療には必須の最新診療機器でしょう。
右レントゲン写真は、他院にて治療後、痛みが引かず、当院を受診された患者様のレントゲン写真です。
レントゲン写真では明確な異常所見は見られません。
そこでCTを撮影を行います。
通常この歯は、歯根が２本あり、神経（根管）は、３本、４本、あるいはつながっている場合があります。
そのために、裸眼による治療では、小さな根管は見落としがちとなるようです。それが痛みの原因となります。
そのため、宮座歯科医院では、レントゲン撮影に加え、CT撮影診査、拡大視野（マイクロスコープあるいは拡大鏡）で治療を行っております。
ＣＴ画像では、４根管（４つの神経の存在）が疑われます。
右写真は、ラバーダム防湿をした上で根管治療を行っている途中のマイクロスコープ画像です。この画像は、裸眼と比較して、約12.5倍拡大です。
裸眼では見えない赤い線の位置に、４つ目の根管（ 神経）をみつけることができました。
これが痛みの原因となっていたようです。
裸眼では診ることのできないものを、拡大して診て、処置ができる「マイクロスコープ」。
宮崎歯科医院では、すべての診療において、「精度」を求めます。
すべての治療で「拡大視野」にて治療に臨みます!
ここ10年の歯科医療の進歩は目覚ましいものがあります。
以前であれば、『なんとか頑張って、抜かずに残してみましょうね！』という言葉のもと、患者様とともに治療に臨むこともしばしばでしたが、最新の診査機器、治療機器のもとでは、診断の「グレーゾーン」がなくなり、徹底した診査を最新の機器で行えば、その治療の予後は明白なものとなっています。
『なんとか頑張って、抜かずに残してみましょうね！』という歯科医師の言葉はとても、優しく心に鼻響く、素敵な言葉ですよね。でも、いまでは必要のない言葉なのかもしれません(笑)。
宮崎歯科医院では、すべての診療において、拡大鏡（5から10倍拡大率）を用いて、治療前にCT撮影を行い治療に臨みます。原因が明確となり、当然「がんばろう！」という名の無駄な労力は必要なしの治療ですね。
上のレントゲン写真は右上小臼歯部の歯を撮影しています。当院はデジタル撮影のため、被ばく量も格段に少ない身体に優しいレントゲン装置ですが、アナログ式に比べ、その画像はくっきり明確です。確実なる診断に寄与しています。
レントゲン写真は硬いものがより白く、軟らかいものが黒く描写されます。よって、硬い組織を扱い歯科領域においては、「黒く描写される」ことは「病巣」を疑うこととなります。黄色線で囲ったお部位、なにもないように見えますが、患者様は違和感を訴えていらっしゃいました。歯肉はMaynardの分類でもしっかりとした分類に属しており、触ると違和感、見た目は健康そのものです。
そこでCT撮影を行います。
右写真がその分析画面です（クリックで拡大ができます、ご覧ください）。
従来のレントゲン撮影は 3次元を2次元に落とし込むために、重なり合った部位、その厚みや正確な立体像は読み取ることができません。そのため我々歯科医師は、これまでの症例との重ね合わせや臨床経験より疾患を推断し、治療に臨むため、いうならば「経験にもとづく勘だより」の診断となることがありました。
右写真は、横と前からのCT画像を拡大したものです。黄色写真で囲まれた部位に「黒く描写された病巣」がはっきりと映し出されています。
レントゲンでは重なりわかりづらかった部位も、CTでは明確に見て取ることができます。
病巣は拡大傾向にあったため、早期に抜歯。抜歯した歯を精査すると、マイクロクラックが ２本歯根に認められました。そこからの感染により歯槽骨の吸収（歯を支える骨がとけてなくなる）がおこり、患者様は違和感を訴えていらっしゃいました。
CT診査は、我々歯科医師の目となるだけでなく、患者様にもわかりやすい「目」となります。
宮崎歯科医院では、インプラント治療、根管治療（歯の根っこの治療、神経の治療）、歯周病治療には、CT診査を必須のものと考えています。
当院にはCT診査機器、拡大鏡などの最新機器を導入し、治療に臨んでいます。
定期検診での来院。
以前に、上下顎臼歯部に根管治療後、ファイバーコアを植立し、オールセラミックスクラウンをかぶせた患者様。
ホワイトニングで本来の白さを取り戻したのちのオールセラミックスの治療。
右のレントゲンは根管治療後のレントゲン画像。
定期検診時のレントゲン診査は、当院で施術した根管治療や補綴治療（かぶせる治療）の成否を『明確に』判定することができる。
歯科医師としては、定期検診時のレントゲン撮影は緊張する一瞬。
生理学的な根管に追随するように、根管治療がなされていること、また被せたオールセラミックスの精度に問題がないことが右レントゲンからわかる。ホッとする一瞬。
次回は本来の歯の美しい白さを維持するためのホワイトニング！
患者様の美意識の高さに頭が下がる思い。
宮崎歯科医院には、日本審美歯科学会認定のホワイトニングコーディネーターが在籍。
桑野さんに任せれば大丈夫。よろしくお願い致します！
宮﨑歯科医院では、すべての治療において、拡大鏡を使用します。
「よく見えること」
裸眼の治療では、この「よく見えること」が不可能です。
「よく見えること」で
確実な診査と安心の施術が可能となります。
宮﨑歯科医院では、常時「５倍」の拡大鏡を使用して診療にあたります。
このたび、１０倍の拡大鏡を導入。日々の診療に生かします。
１０倍は、マイクロスコープに匹敵する視野の確保が可能です。
これに加えて、視野を明るくするLEDを装備します。
「よく見えること」で情報力が多くなり、安心確実な治療が可能です！
―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や 私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。
むし歯は唾液中の「むし歯菌」が歯に感染し、歯を溶かしながら内部に感染を拡大する疾患です。感染した菌を排除し、削った部分を回復するのが歯医者の仕事です。
早期であれば削る量は少なく、放置することで感染は内部に拡大し、神経の除去や歯を支える歯槽骨まで除去することがあります。
症例は、上あご前歯の根管治療です。大変ご苦労を重ねての当院への来院。前向きに一生懸命頑張って通院する姿勢に頭の下がる思いです。
黄色点線部分へ感染が拡大しています。歯だけでなく、歯を支える歯槽骨への感染拡大です。まずは神経の在った『根管』内を十分清掃し感染を除去します。その後、黄色の部分をオペに除去します。このオペを「歯根端切除術」といいます。
歯根端切除術は、歯の根尖より感染拡大した病巣を取り除く手術です。この手術により、歯を抜かずに残すことが可能です。当院ではすべての治療で無痛麻酔、無痛治療。
とても大切な前歯、あらゆる手を尽くして抜かない治療を目指します。
患者さまともよくお話しをして、治療方法を決定します。歯科医師のすすめる治療が患者さまにとって最高の治療とならない場合もあるのです。
本症例では、いまある歯を守るためにも奥歯にインプラント治療を施術しています。かみあわせの「力」に対抗するためにも、歯を極力削らない方法としても、インプラント治療は効果を発揮します。全体を仮の歯に置き換え、最終的な治癒を目指します。患者さまとともに治癒へ向かって前向きに努力です。
他院にて根管治療を受け、セラミックをかぶせた一症例。
遠方より当院を受診されました。
治療したセラミックが外れての来院。
お話を伺うと、治療内容に疑問を感じ、当院を受診されたとのこと。
治療部位を拝見すると、歯が折れており、かみあわせが高すぎる。
それだけでなく、根管治療は上写真の通り。
根管治療は歯の神経を取り除き、その部位に樹脂を詰め込む治療。
その樹脂が歯の外形より逸脱したところへ詰め込まれている。
根管治療のために、その専門医をうたっている病院を選択して治療してもらったとのこと。
とても残念でなりませんでしたが、この現状をご説明させて頂き、再治療をすることとなりました。
患者さまは、現実を受け止め、前向きに治療に取り組みたいとのご決断。
このような治療は医原性原因の結果生じたもの。ご自身の状況を受け止め、前向きに治療に取り組むご姿勢に頭が下がる思いでした。
信頼できる歯医者、インプラント専門医など、インターネットで簡単に検索ができます。
しかしその信憑性には？がつくこともあります。
情報の氾濫する現在、その情報を取捨選択する力、「決断力」が問われる時代になっているようです。
宮﨑歯科医院では、無痛治療を基本に、かみあわせに配慮した様々な治療が可能です。
お困りの際はご相談ください。
しかし、現実に私では手におえない症例もございます。その際は私の師匠や仲間にご紹介いたします。ぜひご相談ください。
セカンドオピニオンご希望の患者さまは、メールにてお知らせを頂き、当院を受診ください。
口腔内を拝見せずの無責任な回答は控えたいと考えております。
ぜひご協力頂けますようお願い申し上げます。
むし歯は唾液中に存在する「菌の感染症」。
菌が歯をとかし、感染を内部に拡げていく疾患です。
歯の神経まで感染が至ると「神経の治療」が必要。これを「根管治療」を呼びます。
これには
「無菌的な治療」が必要。
つまりラバーダム防湿が必須です。
当院では「無痛治療」を心掛けています、治療自体は痛くないのですが、 お口を開いている時間が長くなるため結構大変な治療です。
しかし、この「根管治療」にも限界があります。
１度目の根管治療の成功率は90％以上、２度目となると、７０％近くまでその成功率は落ち込みます。一度目がとても大切です。
また、通法の根管治療で成果が認められない場合は、「歯根切除術」という外科的な治療法が必要です。
どうしても痛みや腫れが取れない症例はこれにあたるかもしれません。
原因として
・根管内微生物の難治化
・根尖部のバイオフィルムの存在
・異物反応
・歯根嚢胞
・根管形態の複雑性
・根管内の医原性変化
など多くの複雑な因子が関わります。
この原因の把握のためには、
・マイクロスコープや拡大鏡
・CT
による診査診断が不可欠です。
―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や 私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。
