先生患者さん共にお疲れ様です。１つ質問です。
精密根幹治療を終えられた患者さんの再度根幹治療を受けなければならない人はどんな障害があるのでしょうか？ ありましたでしょうか？
完璧な治療をしてくださる先生に失礼な質問ご免なさい。
コメントありがとうございます！
ご質問に回答させて頂きます。
このご質問には、言葉の定義をしっかりとしないと適切な回答とはなりませんので、まずはその言葉の定義から致します。
「精密根幹治療（→根管治療）」
ここで一番大切なのは、次のことかと考えます。
『根管治療専門医と同等の治療コンセプトを持っているか否か』です。
いくら素晴らしい診査機器、治療器具を持っていたとしても、それを使用する歯科医師にそれを使える知識と技術と経験が無くては「宝の持ち腐れ」です。
根幹治療専門医が、適切な診査診断のもと、ラバーダムとマイクロスコープなどの最新治療機器で臨むことを「精密根管治療」と定義します。
その上で、頂いたご質問に回答いたします。
頂いたご質問は、
『精密根幹治療を終えられた患者さんの再度根幹治療を受けなければならない人はどんな障害があるのでしょうか？ ありましたでしょうか？』
適切な診査のもと得られた診断に基づき治療を行えば、再度根管治療になることはありません。
しかし、適切な診査診断のもと、治療の提案をしたにも関わらず、その治療方針を患者様が受け入れず、妥協的な治療となってしまった場合は、その限りではありません。
また、適切な診査診断のもと、治療をしたにも関わらず、何らかの理由でその治療が貫徹できなかった場合もその限りではありません。
具体的な理由としては、その歯科医師、その患者様によって様々かもしれません。
つまりは、根管治療の専門医あるいはその教育を受けた歯科医師が行う「精密根管治療」を患者様が受け入れたのであれば、再根管治療になることはありません。
もし再根管治療となってしまっているのであれば次の理由が考えられます。
・あってはなりませんか、診断ミス
・診断は適切であったとしても、治療法の選択ミス
・治療が貫徹できなかった
・治療後に別疾患が発症した（たとえば歯が折れた、適切な被せものがかぶせられていないなど）
・患者様のメンテナンス不足
こんな理由が考えられるかもしれません
こんな理由があり、再根管治療となったとしても、適切な治療コンセプトとラバーダム、そしてマイクロスコープでおこなっているため、再根管治療時に、その治療が「障害」となることはないでしょう！
むしろ、その方法では治らなかったのだから、他の方法で！という除外診断が出来ることなるはずです。
当院では、根管治療の失敗症例というは非常に少ないものとなっております。
最近ではな無いに等しいかと。
つまりそれは、全て治せると言っているのではなく、「治らない症例」「症状は和らいでも、違和感は残るような症例」などについて、治療前に、あらかじめ患者様に説明が出来ているということになります。つまりは、「診断ミスがとても少ない」ということです。
それはつまりは、治せない場合は、「歯根端切除術」が必要であり、また更には「抜歯」が最善の治療法であるというご提案もしているということになります。
この回答が、ご期待に沿えるものとなっていれば嬉しいです。
