当院の根管治療

インプラント 金属アレルギー 乳歯の根管治療

先生の分かりやすい動画、とても興味深くいつも拝見しています。

ご相談させて下さい?

私は右の糸切歯が乳歯のままです。これまで特に不自由はなかったのですが先日何の前触れもなく突如、右前歯の激しい痛みで更に右顔面、頭痛で夜も眠れない状態(鎮痛剤も全く効かず)になり数日様子をみましたが改善せず、近くの歯科医を受診しました。

そこではレントゲン、CTもとりました。その結果、

①右前歯の隣の歯(小学生の頃虫歯で治療しています)と糸切歯の乳歯、2本に病巣がありその炎症が痛みの原因。

その2本とも既に神経が死んでいるとのこと。

②その日は歯の裏側から膿をとり、膿が出切るまで脱脂綿のようなものを詰め、しばらく通院して洗浄を繰り返す処置。

③今後は、手術で乳歯を抜糸し病巣を取り除きインプラントが好ましい。もう1本の隣の歯は、永久歯で残したいから病巣を取り除き将来的には被せるようになると思うとのこと。

そこで先生にご相談したいのは、やはり乳歯は抜糸しか選択肢はないのでしょうか。膿が出切って炎症が治まり、残しておくのは好ましくないのでしょうか?

また、私は金属アレルギーがありますがインプラントは問題ないのでしょうか?

大変長くなり、恐縮です。お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします?

 はじめまして。宮崎歯科医院です。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

しかし、実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

推測の域を出ることはございませんが、頂いた文章のみに対して回答させて頂きます。

『そこで先生にご相談したいのは、やはり乳歯は抜糸しか選択肢はないのでしょうか。』

ラバーダムとマイクロスコープで徹底した根管治療をした乳歯であれば、そして、しっかりした歯であれば残すことに問題はないかと思います。

ただし、そもそも小さな乳歯。今後また何らかの問題が生じ、再治療となることもあるのかもしれません。

その点まで配慮した上での抜歯のご提案かもしれません。その点、ご担当の先生とご相談いただくことをおすすめいたします。

 

『また、私は金属アレルギーがありますがインプラントは問題ないのでしょうか?』

金属アレルギーがご心配な場合は、埋入予定の純チタンあるいはチタン合金のパッチテストを皮膚科にて行うことをおススメ致します。

その点につきましてもご担当の先生の十分なる相談が必要となるでしょう!

 

 

 

ラバーダム 色

動画素晴らしいです!

ラバーダムの色についてですが、私の通院している歯医者さんは青のラバーダムですが、先生は緑のようですが、色は何か関係があるのでしょうか?

変な質問ですみません…

ありがとうございます!!(^^♪

ラバーダムとしての機能面では優劣ありません。

色の違いは、製造会社の違いです。

また、ラテックスアレルギーやラバーダムの弾力や防湿性などの違いもありますが、唾液感染予防効果としてはすべて問題ありません!

 

 

CT レントゲン 被ばく線量 

いつも先生の素晴らしい治療を勉強させて頂いております。

先生の歯科用CTの撮影基準をお教え頂けないでしょうか。

医療被曝大国といわれている日本で、いつも歯科用CTの撮影を躊躇してしまいます。

私の撮影基準は、感根処においてデンタルx-rayを撮影した上でマイクロエンドしても 全然わからない! という場合にのみ、患者に歯CTのメリットデメリットを説明の上撮影するというものです。

数年前にCTを導入してからずっと悩んでおります。

お時間あればご教示頂けると幸いです。 よろしくお願い致します。

コメントありがとうございます!

医療従事者としての高い見識と患者様に対する思いやり溢れるご質問に頭の下がる思いです。

当院には大変多くの患者様が根管治療や歯の神経を残す治療でご来院頂きます。

そのほとんどが、他院にて治せなかったような症例ばかりです。

当然、病状としても、患者様のお心持ちとしても重症度の高い症例ばかりです。

そんなとき、CTを術前に撮影することは、我々歯科医師にとって、その病状を術前に把握できる!つまり適切な診断が可能となり、適切な治療法の選択が可能となります。

つまりは、治療により改善できる症例なのか否か?それ以上の治療の可能性をあらかじめご説明する必要があるの否かなど、今後の治療について、患者様に明確に説明し、治療に臨むことが『CT』により可能となります。

症例を山にたとえるならば、患者様は近くの山にハイキングのつもりでいらっしゃいますが、実際はエベレストに登らなくてはならない、、、こんなこともあります。

近くの山にハイキングならば、準備・心構えはいりませんが、エベレストならば、話は別です。
準備、ルート決めなどが不可欠です、遭難してしまいます。

そのためには、CT。航海ならば羅針盤、山登りならばルート決め、地図となるCT。適切な診査診断には必要不可欠なるものと考えています。

先生からのお話しにもあったように、「感根処」「デンタル」である程度の仮設を立てて、マイクロエンド!
でもやってみたけど治療結果が伴わない。

例えば、レントゲンでは見えれい「前頭面断」で見てみると、歯根尖が歯槽骨外にあった。
こういった症例は治癒が遅い。だからこそ、患者様が他院での根管治療後に違和感と痛みを訴えていた、、、なんてこともあるかと思います。

その他にも、レントゲンでは分からないけれど、CTなら明白ということがあるでしょう。

こういった症例の患者様には、私は「CT撮影の重要性」を説明します。
CT撮影による被ばく線量のマイナス面は説明しません。0.1ミリシーベルトでは、人体に影響を与えづらい可能性が高いことは周知の事実だからです。
これから一生懸命に治療に臨もうとしている患者様の心を折りかねない「素晴らしい診査機器のマイナス面」を説明する理由を感じないからです。

ただし、抗がん剤治療や全身疾患を抱えて被ばく線量がかさんでいる患者様もいらっしゃるのは事実です。

そういった患者さまは、こちらが言うまでもなく、そのような経緯をお話しくださいますので、その点配慮した上で、CTの撮影の重要性は説明しつつ、患者様にご選択いただきます。

治療は、「治すためにある!」。そのためには「CT」は「絶対不可欠である!」ことを説明する「強い意志」が歯科医師には必要です。

被ばく線量を考えて、撮影する必要性に「疑い」を感じるのであれば、それは「要らないに等しい」。私はそう考えます。

そのため、レントゲンのみである程度、診断仮説がたち、その仮説で治療に臨んだとしても、対処可能である場合は、CTの撮影の話すらしません。

CTは、我々の治療に大変有用な診査診断機器ではありますが、それをどう使うのか?否か?そしてその結果をどのように「診て」、どのように「生かすのか?」
これは患者様、そして「我々歯科医師」に委ねられるものでしょう!

先生が必要と判断した場合、迷わず、その必要性を熱く語り患者様とともに「治癒という共通のゴール」を目指して頂きたいと「私個人」としては感じております。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

 

【Q&A】皆さんのご質問に回答します!(根管治療編②)#冷やすと痛みが治まる #神経の治療はチクチクする #ラバーダム #C4

【タイムスケジュール】
00:46 氷を食べると痛みが治まる 夜寝ると痛くなる?
02:39 神経を取る治療はチクチク痛い?なぜ?
04:09 ラバーダムを使わない歯科医院があるのは何故?
07:04 小さなむし歯治療でも、ラバーダムは使いますか?
08:28 C4から数年放置した歯は治せますか?

むし歯治療に対する理解が深まる動画!
https://youtu.be/Ukmi7sQBdUc

根管治療Q&A こちらの動画もご活用下さい!
https://youtu.be/EraypK3pwvM

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

精密根幹治療のリスク 割れてしまわないか心配 

先生の動画を見て歯の世界の奥深さに感動しています。
それと同時に,治療跡だらけの自分の歯に後悔😭
札幌で精密根幹治療の専門医を探して予約しました。
先生の動画を何回も見て,イメージトレーニングバッチリです。
何をやってるのか分かって,とても知的好奇心くすぐられました。
神経抜いてから35年以上は経っている前歯です(自費の歯に替えるため。
痛みは無なし) 根幹治療中に割れてしまわないか心配です。
昔の根管治療の歯があと3本あります。
30年も疼かなければ、そのままの方がいいのか精密根幹治療で、やり直したほうがいいのか。
リスクはどのように考えればいいですか

コメントありがとうございます!

ご存じであり、ご理解いただいていることであるため、あえて言うことは恐縮ではありますが、

まず大前提として、「治療」に、「メリットを上回るデメリット」が存在するならば、やらない方がイイでしょう。

・再度根管治療することで割れてしまう
・再度根管治療することで、痛みが生じ、前よりも悪化する

こんな状態となるならば、今痛く無いならやらない方がイイでしょう。

ではそうなるか否か?どうやって判断するのか?
これは患者様には判定できません。

我々歯科医師の「診断能力」が問われます。

・割れそうならば、割れないようにすること
・割れてる可能性があるならば、その旨を先のお伝えして、治療中はすべて動画で記録し、歯科医師が割ったのではなく、すでに割れていたという事実を患者さまにお伝えすること
・割れたらどうするのかを、治療前に先に伝えること
・そもそも、術前の診査で割れていることが明らかなら、次善の策を伝えること

痛みの原因は、「細菌の残存、感染」です。

治療前に感染していない、そして治療中に感染させなければ、痛みがでることは「ほぼ」ありません。
私の経験では「ゼロ」です。

ラバーダムとマイクロスコープと適切な治療コンセプトで再治療に臨めば、リスクはほぼ「ゼロ」

ご予約は専門医の先生とのこと。

上記のようなことは既にしっかりと為されていることと思われます。

大丈夫!リスクは知った上で、対処すればいいだけでしょう!

治療頑張って下さい!

 

 

 

【放置はキケン】わずか10日でむし歯になる? マイクロスコープ精密根管治療でならどうする?#根幹 #根管治療 #マイクロスコープ #ラバーダム #歯医者

【タイムスケジュール】

00:04 オープニング むし歯は10日で進行する
00:14 歯の神経を取らなくてはいけない場合の術前の症状とは?
00:45 無痛麻酔をしながら治療内容や原因をご説明する様子
01:30 これから治療!ラバーダムと共にカシャ!
01:40 バイトブロックの装着
01:55 ラバーダムの装着
02:17 「治療後の痛みについて」歯の消毒をしながら解説
02:32 むし歯を削り取る
03:18 むし歯が神経に達している
03:25 歯に壁を造る
03:55 根管治療開始
04:20 歯の根っこの先を探したうえで、歯の神経のある根管内部を清掃する
07:35 根管の上部2/3を清掃拡大する
08:21 次亜塩素酸で音波洗浄
08:38 根管の先端1/3は湾曲しています、丁寧に清掃します
09:36 根管内を薬液で洗浄
09:57 今回のむし歯の原因について説明
10:21 歯の神経の生死の見分け方
10:57 根管内部を吸引、乾燥
11:11 水酸化カルシウムを貼薬
11:20 仮封 スタッフナイスフォロー
11:28 根管治療の修了
11:41 治療後の患者様へのご説明

【 現在抱える症状から、歯の病状と適切な治療法をチェックできる表 】
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

 

麻酔無し? 根管治療

前回根管治療したとき麻酔を使ってやってもらったのですが(神経はもうない状態です。)

この間また歯医者に行った時は麻酔なしで進めようとしてたのですが痛みとか大丈夫なんでしょうか?

元々歯医者がすごく苦手で、その日は麻酔しないということに怖すぎて大泣きしてしまい

先生に「今日は綺麗に掃除だけしてまた後日やりましょう」と言われておわりました。

根管治療時に麻酔をする?しない?は、歯科医師によって様々なようです。

私は麻酔をせずに根管治療をしたことが一度もありません。

このご質問は、大変多くの方々に頂いているご質問です。
以下に、以前に回答させて頂いたご質問に対する回答をいくつか抜粋してリンクを添付しますのでご活用下さい!

『根管治療は一般的に麻酔無しが普通なのでしょうか?』
https://miyazaki-dentalclinic.com/28606

『麻酔無しで神経抜かれた 削られた?そんなことある?』
https://miyazaki-dentalclinic.com/29078

『根管治療なぜ痛い?歯科医院選び間違っていませんか?自費と保険の違いとは?』
https://miyazaki-dentalclinic.com/27380

『麻酔無しの根幹治療(根幹治療)は普通のことか?』
https://miyazaki-dentalclinic.com/27101

最後にこの動画をご活用下さい!なぜ麻酔をしないことがあるのか?に対する理解が深まるとともに、現在の日本の保険医療制度における根管治療について知って頂けることでしょう!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

 

 

 

根管治療 歯茎が腫れて痛い 自由診療 転院したほうがイイ?

おはようございます仁先生!教えて下さい🙇‍♀️

ラバーダムとマイクロスコープ(見えませんがたぶん)を使用して11月から根管治療中です。 第一大臼歯で4根管あり、根が繋がっていて難しい治療とのお話です。

現在も歯茎の腫れ、たまに少し痛い時があります。

治療間隔が一か月に一度なのですが、自由診療でもっと短い間隔で治療する歯科に転院した方が良いと思われますか🥺

おはようございます!

いくつか質問があります!

①『難しい治療』とのこと!根管治療に限らず、歯の治療はすべて難しい(笑) 一つとして簡単なものなどない!というのが私の実感です。
その上で、ご担当の先生より頂いている『難しい』とはどのような意味なのかを知る必要があるでしょう!
・難しいから、時間と回数がかかる→ならばあと何回なのかをお聞きする!
・難しいという言葉が、「ご担当の先生の知識と技術と経験では」難しいという意味なのか否か?つまりは治せない?という意味を含んでいるのか?

②当然ですが、ラバーダムはされていますよね?マイクロも?

先生によって技量は様々です。

私は数こなしてるので、異常に速いんです!治療が(笑)
なので、私を基準にされないほうがよろしいかもしれませ(笑)

その上で、以上の2点をご考慮頂き、ご決断を頂ければと感じております。

私は病状を全く見ていないので、推測の域を全く出ていません。
その点ご理解くださいね!
くださいね!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

むし歯 神経ギリギリ 痛みが無い 神経取った方がイイ?

こんにちは!奥歯の虫歯の詰め物の下が虫歯が広がって神経をとると言われました。気付きにくい虫歯だったそうです。でもその歯はまっっったく痛まなくて、歯ぎしりの方が痛い程です笑 奥歯の虫歯が神経までやられてる状態とは思えないほど痛くなくて個人的にはギリギリまで歯の神経をとっておいてはやくマウスピースを作りたいです😭 やはり痛みはなくても神経はとった方がいいのでしょうか。また、歯の神経を取るのを直前で辞めるパターンもあるのでしょうか?

むし歯が拡がっている、、とのこと。
痛みがないのは、すでに歯の神経が壊死してるのかもしれませんね。
ご担当の先生にご質問ください!

神経が生かせるならば、神経は取らないほうがいいでしょう!
そのような場合は直前でやめることも良い!
それについてもご担当の先生の見識と経験と技術が関わりますので、ぜひご担当の先生と相談ですね!

 

 

【 歯の神経を抜く 】75分 全部見せます 根管治療の全貌!#根幹 #歯医者 #神経取る

歯の神経を取る・抜く治療

全部見せますノーカット約90分

この4つの動画の元動画です

コレを見れば治療に対する恐怖が消える

ぜひご覧下さい

この動画は①~④の動画の元動画⑤です!他の動画もご覧下さい!

①問診の様子です!


②ラバーダム装着の様子とその大切さについて!


③30分ノーカット根管治療1回でほぼ終了(上顎第一大臼歯4根管 ) 


④30分ノーカット根管充填