マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

名古屋よりわざわざ当院まで受診していただいた患者さま。ズーンとした痛みがあり、急遽、当院まで受診いただきました。見ると小さなむし歯がありました。症状としては軽度のむし歯？に近い症状でしたので、可能な限り神経の治療をしないで済むように、ラバーダムをつけて処置をいたしました。しかし、むし歯を削ると、これがとても深くて大きい。神経にまで及んでいました。ズーンとした症状は、神経がむし歯菌に侵された「歯髄炎」の症状。本日中に歯髄炎を改善してさしあげないといけません。

当院では、保険診療、保険外診療に関わらず、必要な症例にはマイクロスコープを使用した根管治療を行います。当然ラバーダムは必須ですね。通常この歯は２歯根の３根管（神経）ですが、本症例は治療中に２根管しか見つけられませんでした。そのため２根管を十分に清掃拡大し、治療後に確認のためにCTを撮影、やはり２根管。根管（神経）の取り残しは、痛みにつながります。

右下の第１大臼歯（６番目の歯）の歯が割れて抜歯となった患者さまのインプラント手術（１回目）の口内写真です。

治療前のカウンセリングと無痛麻酔、術前のクリーニングに４０分。
手術時間は１５分程度。
手術後のお薬の服用やご説明に２０分
約１．５時間ほどのご予約時間をいただきます。

インプラント治療の流れについてはこちらをクリックしてご参照ください。

①無痛麻酔、無痛手術。
②歯肉を剥離（ハクリ、めくって）して、歯槽骨がしっかり見えるようにします。
③④⑤インプラントフィクスチャーを挿入する穴をあけてから、埋入（埋め込み）します。
⑥切開した歯肉を丁寧に縫合して手術終了です。

根管治療や審美歯科治療、一般歯科治療と比較して、格段に患者さまのご負担の少ないインプラント治療。治療を受ける患者さまは、最初大変緊張される方も多いのですが、治療後はその手術の早さにびっくりしてお帰りになります。

今ある歯を削ることなく、歯を再生させるインプラント治療。
当院では多くの患者さまにインプラント治療を行わせて頂いております。ご希望の際は、似た症例をご提示し、時間、期間、費用、実際の手順など詳しくご説明させていただきます。お気軽にご相談ください。

また、当院の実績より似た症例をお探しいただき、ご参考にしていただければ幸いです。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

写真の患者さまは、右上奥歯にブリッジを装着されていましたが、ブリッジがお食事中に外れてしまい来院されました。

拝見すると奥歯はむし歯になっており、縦に２つに割れていました。１０数年前に治療したブリッジとのこと、これまで長く頑張ってくれた歯ではありますが、縦にわれた際は、抜歯が必要です。

抜歯してそのままではいけません。

奥歯でしっかりかめることは、全身の健康に寄与します。

働き盛りの壮年期（３０代・４０代・５０代）の奥歯の喪失は、「軟食に伴う炭水化物と脂質の過剰摂取」につながります。
壮年期は働き盛り、食べなくては働けません。４０代、50代の歯の喪失は、カロリー摂取過剰による肥満へとつながり、心臓病・高血圧・糖尿病へとつながります。

また老年期（６０代以降）の歯の喪失はどうでしょう？
老年期はカロリーを必要としないことから、炭水化物や脂質を摂取しない代わりに、カロリー不足となり痩せてしまいます。食べれても炭水化物などの軟食傾向に偏るために、全身の健康被害へとつながるのです。

現在、片方の奥歯がないくらいで死ぬことはありません。しかし、栄養摂取には多大なる支障をきたしており、積み重なって成人病を抱えていらっしゃる患者さまが日本にはとても多いのです。

自分の歯でしっかりかめるように、炭水化物や脂質に偏ることなく、タンパク質やビタミン・ミネラルなどを多く含んだ緑黄色野菜を「自分の歯で咀嚼」できるように、しっかりと治しておくことの大切さを上写真の患者さまにはご説明させていただいております。

本症例において、治療法は様々です。
理想としては２本のインプラントを②と③へ埋入し、しっかりとかめるようにすることでしょう。
②には通常のインプラント手術が可能ですが、③は抜歯の際に注意が必要です。抜歯で周囲の骨が無くならないように施術、後にインプラント手術をする方法がベストではないでしょうか。
いま、抜歯しなくてはならない歯を抱えている患者さまはお気をつけください！

インプラント治療について（保険外治療・自費治療）

治療内容

人工の歯の根をあごの骨に埋め込み、それを土台として人工の歯を作製します。

入れ歯やブリッジ治療とは違い、固定源があごの骨なので、咬合力が強く、他の歯に影響なく、欠損部分に人工歯を補綴することが可能です。

標準費用（自費・税別）

45万円（１本あたり）

インプラント治療は保険が適用とならないため注意が必要です。

治療期間・回数

インプラントの治療期間は、およそ数ヶ月～半年以上（手術内容・方法による）です。治療内容は、下記の①～⑤のような流れとなっています。

①カウンセリング～治療の検査・計画

②１次手術

③２次手術

④人工の歯を作製・装着

⑤定期検診（半年に１回程度）

インプラント治療では、２回の外科手術を行います。

１次手術でインプラントの埋入を行い、２次手術で土台を設置します。この土台は、アバットメントといわれ人工の歯を装着するために必要なものです。

１次手術と２次手術の間には、埋入したインプラントと骨の結合を確認するため、約３～６ヶ月間の治療期間があります。

口腔内の状況や治療内容により異なります。

メリット

歯を欠損された患者様がインプラント治療を行うことで、再びしっかりと強く咬め、美味しく食事を楽しめるようになります。隣の歯を削る必要もなく、ブリッジや入れ歯と比較して安定性に優れています。発音がしやすくなったり、セラミック歯で見栄えよく仕上げることができるので、笑顔に自信が持てるようになったりまします。

副作用やリスク

治療には手術を伴います。重度の歯周病がある場合脱離のリスクが高くなります。体質等によりインプラントと骨の定着が困難な場合があります。骨の状態により増骨等の処置が別途必要になります。全身疾患の持病がある場合は主治医にご相談ください。

また、埋入後に口腔内の衛生管理を怠ると、インプラント周囲炎に罹り、健康な天然歯が歯周病で抜けるのと同じように抜け落ちてしまう可能性があります。

インプラント治療のリスク

インプラント治療における主なリスクは下記の３つです。

①血管損傷

②神経麻痺

③手術後の腫れ・痛み

血管損傷・神経麻痺は、血管や神経が「ドリル」や「インプラント自体」によって損傷することで起こるリスクです。インプラント手術の検査～計画を入念に行うことでトラブルを回避できます。起こった場合は、回復に数日～数週間の時間が必要です。

また、個人差がありますが手術後の腫れや痛みを伴うリスクもあります。こちらは、時間経過と共に治まっていきますが、痛みが酷い場合は「痛み止め」の服用が可能です。

※メリット・副作用・リスクには個人差があります。

インプラント治療と、他の治療との違い

「入れ歯」や「ブリッジ」は天然の歯を治療しているのに対して、「インプラント」は人工物を埋入することから、治療内容が大きく異なります。

また、「差し歯」との違いは「歯根は残っているか・いないか？」という違いです。

歯根が残る差し歯では、治療時間や治療費が短め・安めというメリットの反面、変色や歯根の割れの可能性といったデメリットがあります。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「神経をとる、歯の神経の治療」を「根管治療」といいます。

日本のほとんどの歯科医院では、根管治療の際、ただ削り、神経のある根管内へと器具を挿入します。当院では、ラバーダムをしたのちに、根管治療をおこないます。

根管治療とは、例えるならば、開腹手術を「手術室」で行うことに似ています。
ラバーダムをしてから根管治療をするのは、手術室で開腹手術をすること。
ラバーダムをしないで根管治療をするのは、不衛生は部屋で開腹手術をすることなのです。

むし歯は、 唾液中に存在する”細菌”の感染症です。歯を溶かしながら、歯の内部へ感染を広げる感染症です。

むし歯治療はその溶かされた歯を除去することが目的ではなく、感染している細菌を除去し、人工物（つめものやかぶせもの）で機能回復（かめるように、見た目をきれいに）することが目的です。

細菌が歯の神経にまで及んだ時、神経をとることも大切ですが、神経の存在する根管内を無菌的にすることがとても大切です。

そのためには、根管治療中に唾液が根管内に混入してはいけません。根管治療中の歯に、唾液が触れることは、治療を阻害するばかりでなく、再感染をする危険性が高まります。

当院では、すべての症例において根管治療の際はラバーダム防湿を行います。
保険診療・保険外診療の区別なく行っております。

このラバーダム防湿には消毒、滅菌、器具の煩雑さなど、とても手間のかかる治療です。そのために日本のほとんどの歯科医院でおこなわれていないのが現状ですが、やならくて良い治療法ではありません。歯科治療は外科治療です。滅菌消毒の徹底した環境下で手術はおこなわれるべきでしょう。

根管治療でお困りの際はぜひご相談下さい。当院の優秀なるスタッフと共に一生懸命に治療に臨ませていただきます。

根管治療は、開腹手術を「手術室」で行うことに似ています。
ラバーダムをしてから根管治療をするのは、手術室で開腹手術をすることです。
ラバーダムをしないで根管治療をするのは、不衛生は部屋で開腹手術をすること。
手術をするなら、細菌感染のない滅菌消毒された環境で行いませんか？
皆さんはどうですか？

インプラントは、以下の３つから成り立ちます。
・骨に埋入するインプラントフィクスチャー
・アバットメント（フィクスチャーに建てる土台）
・上部構造（人工の歯）

これら３つをスクリュー（ネジ）で固定します。

上の写真はアバットメントと上部構造がまとめて折れてしまいました。噛む力が強いことはレントゲンやお顔立ちからわかっており、かみあわせには十分留意していたのですが・・・。おそらく、審美性を重視するあまり、製作過程でアバットメントが細く薄くなり、 度重なる咬合力（咬む力）で折れてしまったのでしょう。

当院のインプラントは修理が可能です。スクリューリテイン方式の上部構造は、必要なときに外して修理をしたり、クリーニングをしたりすることができます。とても助かります。
治療の終了は、患者さまにとって新しいスタートです。
なにかあっても対応できるインプラント。大切ですね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

４０代男性。左下奥歯のブリッジを支える歯が折れて来院されました。その徴候は以前よりあったため、インプラント治療についてご理解とご興味もあり、早々にCT撮影　検査となりました。

CT撮影では、周囲組織の状態を３次元的に精密に精査することができます。CTシミュレーションで適切なインプラントフィクスチャーを選定し、インプラント手術を行います。右端写真は術後のレントゲン写真です。

インプラント上部構造装着後のお写真です。E-MAX（オールセラミックス）で製作しています。
インプラントは第二の永久歯といわれます。まさに歯が再生したかのような状態ですね。上部構造は、スクリューリテイン方式。いつでも着脱可能で、修理も容易です。

抜歯即時インプラント手術併用により、抜歯してから４～５カ月でこの状態です。
無痛麻酔、無痛手術。インプラント治療は、歯を削らないので、一般歯科治療より患者さま負担の少ない治療です。

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以前に、黄色の歯を抜歯したため、両隣の歯（白矢印）を削って３つつなげてかぶせました。この形態のかぶせものを「ブリッジ」といいます。

この症例では、右の白矢印の歯が折れてしまい、抜歯することとなりました。奥の歯が折れてしまうと、ブリッジによる治療ができなくなります。 

ブリッジは、抜歯した歯の両隣に歯があるからできる治療です。ブリッジの支えとなっている奥歯を失うと、橋渡しする歯（歯根）が無くなるため、ブリッジはできません。そのため、治療法としては、以下の３つが考えられます。

① そのまま放置
② 入れ歯
③ インプラント

①をご選択いただいた場合、短期的には大きな問題はありませんが、長期的に見ると、反対側の奥歯や前歯に負担がかかります。負担のかかる部位に、「神経の治療をした歯（いわゆる差し歯）」があると、歯が折れてしまうことがあります。神経の治療をした歯は、10～15年で折れるという文献もあることから、そのまま放置するというご決断は、すすめられるものではないようです。

②の入れ歯もひとつの選択肢として考えられ得るのですが、一長一短があるようです。入れ歯は型どりをすれば簡単に製作することができるのが利点といえるでしょう。しかし、入れ歯には「咬む力を支える能力は無い」と言えます。
歯は、咬むと、約30ミクロン動くと云われています。入れ歯は咬むと約４００ミクロン動きます。実に歯の１０倍以上沈み込んでしまうのです。そのため、入れ歯を固定する歯に負担がかかり、現在ではおススメできる治療とはいえないのが現状です。
これに加えて、発音・咀嚼などの機能も円滑に営むことができません。「しゃべりづらい、食べづらい」を我慢して使用していただくことが前提となります。

③のインプラント治療は、 ①、②の欠点を解決することが可能です。しかし、手術が必要であること、費用が高額であることが治療の障壁と考えられます。

左下奥歯のブリッジを支える歯が折れてしまい、インプラント治療をした一例です。 白矢印がブリッジを支えている歯、黄色矢印は歯がありません。
歯が無いところ（黄色矢印）と折れてしまったブリッジを支える歯（白矢印　右）の箇所にインプラント２本埋入しました（青矢印）。

歯が折れた原因は、歯への過重負担です。咬む力が強すぎて、歯が折れるのです。
その力に対抗する治療法としては、①放置　②入れ歯　では治すことはできないでしょう。すこしずつ歯を失ってしまうことは目に見えます。

症例が異なれば、最善の方法は異なります。インプラント治療が最高の治療ではない場合もあります。歯を失った原因を突き止めて、再発しない改善できる治療法を共に考えたいと当院は切に願っております。

右上の歯が折れてしまって来院された患者様の症例です（黄色矢印のところです）。なぜ折れてしまったのでしょうか？右の上あごの歯並びを見ると、奥歯が内側湾曲するように並んでいます。これを「狭窄（ｷｮｳｻｸ）歯列」と我々は呼んでいます。この狭窄歯列は、「かみしめ、くいしばり」を日々されている患者さまに見られる特徴的な歯並びです。折れてしまった３つ後ろのはじ上下ですれ違っており、咬んでいません。このため前方の神経を処置した歯に負担がかかり折れてしまったと推察されます。折れた歯は、抜歯即時埋入インプラント手術を予定していますが、折れた理由を考えずにインプラントをしても同じことが起こります。徹底した診査と診断、そして適切な治療法の選択が大切です。

図で表すと、こんな感じになっています。奥歯は片側に４本ですがそのうちの１本が外側に並んでいることから、すれ違ってしまい、上下で咬んでいません。このままインプラントをしたとしても、インプラントに過剰な力がかかり、失敗してしまうかもしれません。この現状を患者様にお話しして、部分的に矯正をすることとなりました。

通常の矯正は、歯と歯で引っ張り合って歯並びを治します。今回は、マイクロインプラント（小さなインプラント）を 固定源にして歯を引っ張って適正な位置に矯正しました。

抜歯と同時にインプラントを埋入する抜歯即時埋入インプラント手術。
奥歯がしっかり噛めることで、インプラントだけでなく、右側すべての歯の負担が軽減されます。

『なぜ歯を失ったのか？』　原因を追究しない治療は「対症療法」です。それは「再発」の可能性を残します。当院では、診査診断の上「原因除去療法」を目指します。一生に一度の治療を目指します！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。