かみあわせのブログ

補綴物は消耗品である

平成25年3月13日

『補綴物』とは、冠やつめもの、インプラントの上部構造といった、歯医者さんで装着する人工の歯のことです。

我々歯科医師は、治療したものが永く持つこと、これを大切に日々の臨床に取り組んでいます。

「装着したかぶせものは、変化してほしくない、壊れてほしくないもの」と考えがちです。
しかし、

歯は、日中の食事だけでなく、夜間の食いしばり（歯ぎしり＝ブラキシズム）などにおいて、酷使されており、
経年的に変化し、摩耗するものです。

世の中で、変化しないものはなく、患者さまの口腔内も同様でしょう。

装着した補綴物も、いうなれば「消耗品」で、例外なく経年劣化し変化していくため、その変化を緩やかに、
また必要に応じて変化した部分を定期的に早期に調整、修理、交換、回復することが大切なことでしょう。

自動車も、安全に乗り続けるためには、定期点検に加え、劣化したタイヤやブレーキパッドを交換することが大切であり、
これを怠ると、突然の故障や事故につながる危険性が高まります。
人の命を守るために、車のボディーを壊れやすくし、衝突時の衝撃を和らげるという考え方が今日のスタンダードです。

経年劣化し、壊れるものを定期的に検査、調整、修理し、壊れていはいけないものを、大切なものをしっかりと守るという概念をもって、日々の臨床にあたる必要があります。

患者さまにおかれましても、このようなコンセプトを十分ご理解いただいた上で、定期メンテナンスに来院していただけることを願いつつ、永いおつきあいをお願い申し上げます。

歯ぎしりで歯が割れる

平成25年1月17日

右上最後方臼歯の歯冠破折。
つまり、　「歯が割れている」　症例です。

他院にて、写真中央のｾﾗﾐｯｸ治療を行ったが、うまくいかず、
その後方の歯にも違和感が生じ、虎ノ門　宮崎歯科医院を受診されました。

天然歯でも割れてしまう、原因は　ブラキシズム（歯ぎしり）　。

下アゴがしっかりしている方は、噛む力も相当です。　歯ぎしり　の力は、ガムを噛む力の十数倍という研究論文もあります。

冠や詰め物、インプラントや歯周病治療には、こういった「かみ合わせ」や「歯ぎしり」に対する配慮が大切です。

この症例では、割れてしまった歯を抜歯し、インプラント。その手前のセラミックは根管治療からやり直し、最終的には「かみあわせ」に十分な配慮をしたうえで治す予定です。

かみあわせ（咬合）と顔貌との関係

咬合とフェイシャルパターンの関係

顔面の成長パターンを典型的な２つのタイプ（フェイシャルパターン）にしたがって、咬合（かみあわせ）の問題について考えると理解しやすいようです。

長顔型は、顎関節の発育が不十分なことが多く、その結果、顎関節の動きにガタが大きくなり、
・　片側でばかり噛む習慣がある。
・　噛むと、どこかの歯だけが先にあたる、均等に接触していない。
・　頬杖をつく、右下寝や左下寝、うつ伏せ寝などの態癖がある。
上記のような　顎を偏位させる因子が働くと、顎が偏位しやすく、咬合（かみあわせ）も不安定になりやすい傾向にあります。

これに対して、
短顔型は、
筋肉がしっかりしているので、長顔型のような悪い力が作用しても、顎関節やかみ合わせに問題が生じずらいようです。
しかし、強い咬合力（かむ力）によって、歯は咬耗（摩耗）しやすく、それにより顎関節に異常が発生することがあります。

このように、
いわゆる「かみあわせ（咬合）」に問題がある場合には、
上下顎の歯のかみ合わせのチェックだけでなく、
顔貌、骨格、歯列（歯並び）についても診査する必要があります。

もちろんではありますが、治療方法も、フェイシャルパターンによって異なります。