マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

過去に治療した歯が何もしてなくてもズキズキ痛むようになり歯医者に行きました🦷　

詰め物の下に虫歯があり深い所まで削って神経は抜かずに済みました。

ただ、麻酔があまり効かず治療中も少し痛みがありました。

先生には痛みが治らないようなら神経を抜くしか無いと言われました。

治療後すぐから1日経った今でも噛むと激痛が走ります。

これはもう神経を抜くしかないのでしょうか、それとも神経ギリギリを削って敏感になっているだけですか。

因みに治療は一回で終わりました、深く削った歯でも一回で終わることはあるのでしょうか　、あまり説明が無く初めて行った歯医者だったので不安です

まずはこちらのリンクの表とご自身の症状を冷静に照らし合わせて下さい。

ご自身の現在の病状、過去の病状、そしてそれに対する適切な治療法がチェックできるしょう！

文章を拝読すると、術前より、「根管治療の適応症」ではないかと強く感じます。

何もしない状態で痛むのであれば、早々の根管治療をおススメいたします。

浅いむし歯であれば１回で終割ることもあるでしょう。

浅い深いといった「ザクっとした」分類では何とも明確な回答ができないのですが、深いむし歯ならばそれだけ大きいでしょうし、深いでしょうし、１回で治ることは無いように感じます。

説明が無かったのか？こちらから質問をしなかったのか？コミュニケーションがとりづらかったのか？様々な原因があるでしょう。

コミュニケーションがとりづらい、回答してくれないなどの歯科医院であれば、そのような歯科医院がお好みでない場合は、ご自身の希望に叶う歯科医院をお探しいただくことを強くお勧めいたします。

先生、わからないことがあるので教えてください。

奥歯に被せものをしていたのですが虫歯になり神経の近くまで絵削り根管治療をするか、しなかったら後で痛みがでるかも？と言われていました。

神経を残したいのでMTA治療をしようと思います。

この治療は虫歯をきれいに取り、そのまま保険のセメントの場合とMTAの場合は中でMTAは残ってるかもしれない細菌を殺してくれるのでしょうか？

それともただの神経保護だけなんでしょうか？何のメリットがあるのですか？

どっちをするか迷います。

冷たいものは削ったら染みるようになりました。熱いものは大丈夫です。普通の治療でもいけるのでしょうか？

回答いたします。

但し、実際に拝見していないため、現在のご病状が正確に把握できていない上での回答であることをご理解下さいね。

その上で、ご担当の先生としっかりとしたコミュニケーションのもと治療にお臨み下さい。

まずは大前提として、ＭＴＡが歯の神経を残す残さない、ということではありません。ご理解ください。

例えるならば、スゴク汚れた汚染している棘が、皮膚に刺さっているとしましょう。

たとえば、全く汚れていない棘であり、身体に為害性のないとげであれば、皮膚に刺さっていても、腫れたりすることはありません。それは、棘が原因ではなく、棘が汚れている、汚染していることが「炎症の原因」だからです。

話を戻します。

むし歯の原因は唾液中に存在する細菌です。

その細菌が溶かした部分を削り取り、細菌感染を取り除くのがむし歯治療です。

そのためには２つのポイントがあります。

・むし歯を取り残さないこと
・治療中に感染させないこと

これです。

このためには、肉眼では不可能、マイクロスコープや拡大鏡ルーペといった器具が有効です。

また、治療中に唾液が触れないようにするラバーダムが絶対条件であると「当院では」考えています。

これが為されていれば、ＭＴＡでも従来の保険のセメントでも問題は無いでしょう。
なぜならば、感染が取り除けているからです。

つまりは前述の、汚れた棘がちゃんと取り除けているからです。

もし取り除けていなければ、どんなに消毒しても、どんなに優れた薬剤を使用しても、治りませんよね？？

ＭＴＡは優れた薬剤ですが、取り残しがあってはその効果は減弱するでしょう。

ＭＴＡには現在の覆髄材の中では一番科学的根拠を示す論文の多い、信頼できる薬剤です。

使用しない理由はありません。

まずはご担当の先生とご相談下さい。

その上で、ご自身の歯を大切に想って頂き、ベストを尽くされてください！

よろしくお願いいたします。

相談内容

 YouTubeを拝見し、相談に乗っていただきたくメールいたしました。

数年前

・第二大臼歯の虫歯治療のため紹介された大きな病院で（○○病院の口腔外科にて）親知らずを抜歯しました。

・虫歯を治療し、型をとって金属を入れました。（虫歯はぎりぎり神経に達していなかったとのことです）

その後、メンテナンスのために定期的に歯科医院に通っています。

先日

・歯茎と同じくらいの高さのところ（歯の横側）に小さな虫歯ができ、この虫歯を治療しても樹脂等で埋めることが難しい場所にあるため、治療をせず、上からセメント（とおっしゃっていました）を被せて、様子を見ていきたい。虫歯が大きくなってしまった場合、抜歯しなければならないかもしれない。

とのことでした。

・この歯は歯周ポケットが深いとのことです。

現在、痛みはありません。

お聞かせいただきたいのは

１）まだ、神経も残っているはずの奥歯を治療せずに、様子を見るということがよいのかどうか。

２）治療できない虫歯の場所、というのがあるのかどうか。

ということです。せっかくの奥歯なので、できるだけ長持ちさせたいと思っています。

よろしくお願いいたします。

※　はじめに（必ずご一読下さい）

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。

 はじめまして。宮崎歯科医院です。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

しかし、実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

回答させて頂きます、よろしくお願い致します。

『せっかくの奥歯なので、できるだけ長持ちさせたいと思っています。』

→おっしゃる通りですね。これからの定期検診とご自身のメンテナンスがこれから問われてくるでしょう！頑張って下さい。

１）まだ、神経も残っているはずの奥歯を治療せずに、様子を見るということがよいのかどうか。

→実際に拝見していないため、「詳しい病状について」全く分からないというのが正直なところです。

まずは納得するまで、ご担当の先生とお話しして頂き、それでもご自身の希望する治療とは異なる場合は、近隣の歯科医院で実際に見て頂き、ご自身にとって最善と感じる治療をお受け下さい。

その上で、頂いた文章からのみ推測し、回答させて頂きます。

何卒よろしくお願い致します。

・とても治療のしづらい環境にある歯であること

・症状は全くないこと

・現在できうる限りの治療を行っているとのこと

以上の３点から、現在ご担当頂いている先生の持ちうる知識と技術において最善の策は、「経過観察」であり、問題を起こす場合は、「抜歯」ということなのでしょう。また、この状態であれば、経過観察をしても問題はないのではないか？と推断されているのではないでしょうか。

他の先生でも同様の見解となる場合もございますが、違う見解を頂けることもあるかもしれません。

２）治療できない虫歯の場所、というのがあるのかどうか。

→治療しづらい場所というのは「私には」ございます。

ぜひご担当の先生とお話しあいになってみてください。

左下の奥歯がなにもしなくてもズキズキ痛い場合は、神経抜いたほうがいいでしょうか？虫歯は神経にはぎりぎり届いていません

コメントありがとうございます！

そうですね、、、現在の痛みはいかがでしょうか？

心配ですね。

こちらの表をご参照ください。

現在抱えている症状から、現在の病状、そしてそれに適した治療法まで、簡単にチェックできる表です。

ご活用いただければ幸いです。

よろしくお願いいたします！

3ヶ月前ほどに 数年前に治療した奥歯のインレーの銀歯が浮いていてその下が虫歯になっていたみたいで、その虫歯が深くかなり削りました。(麻酔なしです…)

今までで一番と言っていいほど痛く、仮詰の時もずっと痛かったのですが、先生が少しずつ痛みがなくなっているなら被せをしましょうと言っていたので、確かに一番痛い時よりは痛みがましになっていたので、そのまま新しいインレー銀歯の被せをしましたが、痛みは継続的にあり、今では常温の水もしみますし、自分の吸った息があたるのだけでも痛みが走ります。普通に生活してても歯に痛みがあります。。

これはもう神経を抜いた方がいいということですよね（ ; ; ）？ 又、神経を抜いた後、被せの時に元々のインレーはまた使用できるのでしょうか？

そうですね、その可能性はあるかもしれません。

また、神経を抜いた後は、おそらくもともとのインレーは壊して外すので使用できないかと思います。

初めての歯医者さんは緊張しますよね！

今回の動画は、当院の初診の患者様との実際の様子です

分かりづらいレントゲン写真の見方も解説しています！

大切なのはコミュニケーション！

ぜひ最後までご覧下さい！

この状態で神経残しても、しみたりしないのかなぁーって感じましたが、今の治療法は大丈夫なんですね バックミュージックが高く説明が聞こえなく途中分かりませんでした

かなり昔の動画にコメントを頂き、誠にありがとうございます！

そうですね、このころは、動画の製作に未熟であり、音も聞き取りづらく、申し訳ありあません。

この状態でも凍みることはありません。

しみる原因は４つです。

①　かみしめ、はぎしり、くいしばり
②　感染の取り残し、つまりむし歯の取り残し
③　あってない詰め物（不適合なインレーやクラウン）
④　歯周病

これに該当しなければ、歯をいくら削っても、凍みることはありません

以前治療した銀歯が痛くなって歯科者に行ったら知覚過敏と言われました。 歯ブラシ歯磨き粉を変えたりしました。一昨日くらいから冷たいものを食べなくても痛くなって、夜痛くて起きてしまうほどです。今日は熱いラーメンでも染みてズキズキしました。あまりにも痛かったので会社で歯科医院に電話したほどです😢😢 虫歯かなあ嫌だなあと思いながら、明後日歯医者に行きます。。 神経取らなくても済む方法はあるんでしょうか…

コメントありがとうございます！

現在感じている症状が、「むし歯」が原因でなければ、たとえば、噛みしめや歯ぎしりや食いしばりといったものがが原因であれば、噛み合わせを調整するだけで改善するかもしれません。

しかし、むし歯であれば、レントゲンやＣＴなどを撮影すれば明白でしょう。

その時は、原因は、「むし歯」つまりは、唾液中に存在する細菌が歯に感染し、歯を溶かしながら感染と広げていることが問題であり原因です。

その時は、その原因となる細菌感染を「削り取る」ことが一番の治療となるでしょう。

結果として、その細菌感染が、神経に及んでいれば、「感染を取ろうとして、取った結果、神経を取る」ということになるかもしれません。

これが根管治療です。

セラミックの治療は、歯を削る量が多いんですか？

→セラミックであっても、メタルであっても、”削る”部分は原則、「むし歯」です。

健全な歯を削ることはありません。

そのため「セラミック＝削る量が多い」という考え方は違うように感じます。

削るのは、むし歯だから削る。それによって失った部分を「人工物」で補う。

その人工物の材質が、セラミックなのか、メタルなのかということです。

セラミックを入れるために削るのではなく、むし歯を削った結果として出来た「穴」を「人工物」で補う。

セラミックにもゴールドや銀合金、ジルコニアにも、「適応症」があります。

その点に配慮した治療を受けたいところですね！

但し、以下の場合は例外です。むし歯でなくても歯を削ることが必要でしょう

①歯が変色歯であり、その色を改善したい

②むし歯を削りたいが、健康な歯の影に隠れているから、むし歯を取るために健康は歯を一部削らざる得ない

③セラミックやメタルを製作・装着するために便宜的に削らざる得ない部分

こんな時は、健全な歯を一部形態修正する必要があります。

ぜひ歯医者さんに相談して！

皆さんの歯が健康になること！これがこのチャンネルの願いです！

この動画の内容は私個人の見解です。歯科医師によって考え方は様々でしょう！

詳しくは最寄りの歯科医院でぜひご相談下さい！

それではまた次回の動画でお逢いしましょう！

私は下奥歯をドックベスト治療をしたのですがどうやら神経まで結局虫歯が進んでいたのか歯茎が腫れて膿がでましたその時はその歯はぐらつきがありました。複数歯医者を周りどこも神経は治療した方がよいとのことでした。が、未だに歯を削られるのが嫌で1年も立ち治療出来ずにいます。根管治療した際に最後、被せ物でなく詰め物の方が削られるのもまだ被せよりないそうなので少しでも自分の歯を残したく、詰め物が良いの思っているのですが、やはりその場合、欠けたりしそのうち抜歯につながってしまうのでしょうか？被せ物だと歯の周りも削り形を整え中に土台を入れるからやはり欠けたりしにくいということですよね。。 また先生はドックベスト治療などはしっかり虫歯を取らないため虫歯治療の根本的な解決にはならないものと考えますか？

お話しを伺う限りでは、歯の神経は壊死した状態にあるように感じています。

つまりは、感染は歯の内部に広がり、骨にまで及んでいる可能性もあるということでしょう。

むし歯とは、唾液中に存在する「細菌」が、歯に付着・感染し、歯を溶かしながら、その感染を拡げる病気、感染症です。

溶かされた部分が一般的にいう「むし歯」であり、その細菌感染を削り取るのがむし歯治療です。

つまり、放置すればするほど、感染は広がり、「削り取らなくてはならに部分」が多くなるということです。

削り取らなければ、感染は取り除けない、つまりは再発するし、感染は拡大するばかりということです。

ご自身の歯を残したいというお気持ちは痛いほど分かりますが、「感染してしまった歯」を残しておいても、拡大するばかりでしょう。

その防止策として、「ドックベストセメント治療」があるのではないかと感じておりますが、私はしたことが無いので全く分かりません。

治療法には利点欠点がありますが、いずれにしても、その目的は「細菌感染を取り除く、あるいは、抑え込む」ことかと思います。

ぜひ、「健全な部分を少しでも残せるように！」前向きに治療にお望みいただければと感じております！