宮崎歯科医院のホームページトップ画面の右側に、「キーワード検索」を用意しました。（上赤矢印）
当院では日々多くの症例をブログ形式にて報告させていただいております。
神経を残す治療、マイクロスコープ根管治療、インプラント治療、噛み合わせ治療、入れ歯、セラミックを使用した歯科治療、ホワイトニング、その内容は多岐にわたります。
そのため、当院のホームページをすべて見ていたらきりがないため、「キーワード検索」を用意いたしました。
当院の治療内容で分からないこと、知りたいことなどがありましたら、この検索をご利用頂くと、当院のホームページ内にある内容を検索して調べることが可能です。
ぜひご利用ください。
※ 検索はGoogle検索などと同様です。
ex. 「根管治療 費用 期間」などで検索も可能です。
最近、当院では多くのインプラント治療を施術させて頂いております。
また、「他院にて抜歯と診断されてインプラント治療が必要です」と説明されたのですが、本当にインプラント治療が必要なのでしょうか？といったご相談で来院される患者様も大変多くいらっしゃいます。
歯医者さんに抜歯と説明されると、それしか方法はないの？って不安になるでしょう。
当院では、歯を抜歯（抜く）すると診断する際は次の２つの理由となります。
① 歯が縦に歯根先端まで折れている
② 歯がグラグラと大きく揺れている（周囲の歯槽骨がない）
① 折れている否か？はマイクロスコープで診断可能です。
②の場合は患者様にもご自覚があるため、説明不要です。
ということは、①と②以外はすべて歯を残す治療がある！ということになります。
「良い根管治療」をすれば歯は残せます！
この治療オプションをどれだけ持っているか？は、歯科医院によって様々でしょう。
そのため、歯を抜かなくてはならないと説明された際は、担当して下さっている先生と「なぜ抜かなくてはならないのか？」をよくよくお話しされた方がよろしいでしょう。
歯を抜かずの残す方法を知らないがゆえに「抜歯が必要」と説明せざる得ない場合があるからです。
上にあげた①と②は、どんな先生でも歯を残すことはできません。
それ以外の理由で抜歯と診断された場合は、セカンドオピニオンをご利用された方が賢明だと思います。
当院では、患者様の歯を守る・残すために、次のような手順で治療法を模索します。
まず予防。そして早期発見早期治療です。これには定期検診・メンテナンスが大変重要です。そのためには患者様には当院との永いお付き合いをお願いしております。
しかし、残念ながらむし歯が見つかることもあります。
その際は、早期発見早期治療です。
むし歯が深く進行した場合は、「神経を残す治療」です。
露髄＝根管治療
歯の神経に近い・深いむし歯＝根管治療 ではありません。
※露髄とは、むし歯が歯の神経に達し、神経が露出することをいいます
マイクロスコープとラバーダム・MTAを活用することで、歯の神経は残せます！
歯の神経を残す３つのポイント！何か？
当院では、徹底して神経を残す治療を行います。簡単には神経を取り去りません。
残念ながら、むし歯の進行が深く、
①「神経が死んでしまった（歯髄壊死）」症例
②「神経の炎症が治まらない（不可逆性歯髄炎）」症例
では、適切なコンセプトに基づくマイクロスコープ根管治療が必要となります。
神経を取ることは怖いことではありません。むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。感染を残しておく方がよっぽど怖いことです。適切なコンセプトに基づき、適切な治療環境を整えて治療に臨めば大丈夫！歯は永く残せます！
しかし根管治療でも治癒しない症例があるのも事実です。その際は、歯を抜くのではなく、「歯根端切除術」を行いましょう。
歯根端切除術により、これ以上、歯の周囲の骨（＝歯槽骨）を失うことを予防します。
それでも改善しない症例や適応症ではない場合は、抜歯が「最善の治療法」です。
その際は、歯の周囲の骨（＝歯槽骨）を無くさないように、
①「抜歯即時インプラント手術」
②「抜歯の際に骨がなくならないように気を付ける術式」
を考えましょう。
歯を抜かざる得なくなった場合、
◎「両隣の歯を削りブリッジをかぶせる」
◎「残っている歯に引っ掛けて使う入れ歯」
は残っている歯に負担を強いる「古い治療法」です。当院ではおススメいたしません。
これ以上残ってい歯を失わないためにも、歯に優しい治療法を選択すべきではないでしょうか。
インプラント治療は、抜歯後、残っている歯に負担を強いることなく、助けてくれる「やさしい治療」です。決して怖い治療ではありません。
現在、根管治療専門医を標榜に掲げた歯科医院が多く散見されます。
根管治療のみを行うという「専門性」に、患者様は惹かれるようです。
しかし、１５年先を行くアメリカの根管治療専門医では、歯根端切除術を行っても、その後、歯根が折れてしまう症例が多く認められるようになり、その対応に追われているのが現状です。そのため、根管治療専門医育成過程では、「インプラント治療」を修得するコースが導入されています。
つまり、根管治療だけでは対応できなくなっているのです。
根管治療だけでは歯は残せないのです。
日本の15年先をいく米国根管治療最前線の見解は以下の通りです。
「現在では、エンド（根管治療）にだけ頼るのではなく、その後の治療を見据えた考え方が必要である。それにはエンド―インプラントロジーの考え方が必要。徹底した根管治療（エンド）で残せなかった場合は、すみやかにインプラントできるような環境づくりを口腔内につくっておくことが大切。」
そして上記すべての治療局面において、「かみあわせ」への配慮が必要不可欠な知識となります。すべての局面のおいて「かみあわせ」への配慮をしつつ治療に臨みます。
歯は削ってはいけません。
削るならば、それを補って余りあるメリットが必要です。
削るのは「感染を取り除くために」削るのです。
むし歯は、感染を取り除けば治ります！
むし歯か否かを判定するにはマイクロスコープが必要です。
感染させないためにはラバーダムが必要です。
適切な治療環境で、適切な道具を使用して根管治療に臨みましょう。
それが為されていない、「良い根管治療」ではないならば、再度根管治療をやり直しましょう。
そのためには適切な診査と診断が必要です。
歯は抜いてはいけません。抜かないようにするためにも、適切な根管治療が必要なのです。
しかし抜かざる得ないのであれば、インプラント治療は、残ってい歯にとても優しい治療です。
当院では徹底した歯科治療を目指します。そこには「適切な治療コンセプト」が必要です。
当院のYoutubeチャンネルをご視聴ください。わかり易く動画で解説しております。
一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療を目指す！当院の目標です。
３歯つなげたブリッジの支えの歯が折れて来院された患者様の症例です。
折れている歯は黄色矢印部の歯です。
痛みは全くありませんでしたが、ブラッシングや歯間ブラシ清掃時の出血が気になっていたそうです。上レントゲンをご覧いただくと、歯根が折れている様子がわかります。
歯を失った際の治療法として主な方法は３つあります。
・ブリッジ
・入れ歯
・インプラント
これまではブリッジでしたが、支えきれずに歯が折れてしまいました。
再度ブリッジを行ったとしても、折れない保障はありません。
残っている歯を削り、支えとして試用するブリッジでは、これまで以上の負担を支えの歯にかけることになります。
入れ歯も同様でしょう。
インプラント治療は人工歯根を骨内に埋入することで、第２の永久歯として働いてくれます。残っている歯を助ける治療がインプラントといえるでしょう。
上左右画像は、術前のＣＴシミュレーション画像と、術後のＣＴ確認画像です。
ほぼ同じ位置にインプラントフィクスチャーが埋入設置されていることが分かります。
ＣＴを撮影し、術前にインプラント手術をシミュレーションすることで、安心確実に手術を行えます。
本症例の術式は抜歯即時インプラント手術です。
従来の抜歯して治りを待ち、その後インプラント手術をする方法とは一線を画した術式です。
抜歯と同時にインプラントを埋入することで、手術回数や治療期間を短縮するばかりでなく、痛みの軽減にもつながる術式です。
当院は手術室を完備し、インプラント手術などの外科手術を行っております。
安心して手術を受けれる環境が整っています。
上顎前歯の抜歯即時インプラント手術後のＣＴと口内写真の重ね合わせ画像です。
白矢印部に抜歯と同時にインプラントを埋入設置しています。
本症例は術前、歯ぐきが腫れ、噛んだ時に違和感があり当院を受診されました。
まずは腫れの原因を診査するため、膿の出口に管治療時に使用するガッタパーチャ樹脂を挿入し、ＣＴを撮影しました。その画像が以下の画像です。
膿の出口より根管充填材（ガッタパーチャ樹脂）を挿入して撮影したＣＴ画像所見です。左が前から、右が横から断層した画像となります。ガッタパーチャ樹脂の先端は、歯根の先端に位置しています。根管治療が不十分となっていることを疑い、まずは再根管治療を行うこととなりました。（同時に、インプラントシミュレーションも行っています。）
ラバーダムを装着したマイクロスコープ画像です。
根管内部は適切な根管治療が為されており、細菌の感染は認めれませんでしたが、歯根の破折線が認めれました。
歯ぐきの腫れの原因は、歯が縦に割れてしまっていることでした。
患者様と相談し、両隣の歯を支えとしたブリッジ治療もありますが、これ以上残っている歯に負担をかけないようインプラント治療を行うこととなりました。
本症例では抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント手術法」で行いました。
最上段のＣＴ画像がその術後のＣＴ確認画像です。口内写真と重ね合わせています。
当院では手術室を常設し、インプラント手術に臨みます。
一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療。当院の目標です。
右下奥歯への抜歯即時インプラント手術の術前ＣＴシミュレーション画像です。
手術を云われると怖いと感じるのがあたりまえです。
本症例の患者様も同様に、インプラントで一度失敗をされていることから、１本ずつインプラント手術をしたいとのご希望を頂き、先日２本目のインプラント手術を行いました。
一本目のインプラントの２回目の手術と同時に、その奥となりの歯根に穴が空いてしまっている歯の抜歯と同時のインプラント手術です。
インプラント手術では、必ずＣＴを撮影し、術前にシミュレーションを行います。これで８割方手術は終わったも同然です。あとはその通りに手術を進めるだけです。
術後のＣＴ画像です。シミュレーション通りの位置にインプラントフィクスチャーが埋入設置されています。
当院では手術室を完備し、インプラント手術に臨みます。ＣＴも常設しているため、安心確実なるインプラント手術です。また、無痛麻酔・無痛手術です。
インプラント治療は、歯を再生させる治療です。第２の永久歯とも呼ばれるインプラント治療。失った歯槽骨に純チタン製のインプラントフィクスチャーを埋入し、歯をつくります。
そのため、インプラント治療には「骨量」が必要です。
しかし抜歯と共に、周囲の歯槽骨も失ってしまう症例がほとんどです。
また、上顎へのインプラント治療の場合、「上顎洞」への配慮も不可欠となります。
上図①と②をご参照ください。上あご（上顎）の上には空洞があります。これを「上顎洞（＝副鼻腔）」といいます。
この空洞があるため、上顎奥歯の歯槽骨は、抜歯によって少なく、薄くなってしまっていることがほとんどです。
③と④図の黄色矢印の幅がそれを示しています。
このような症例に対してインプラント治療を行うには、その骨量を確保する必要があります。その骨造成法が、「サイナスリフト」「ソケットリフト」です。詳しくは、上動画をご参照ください。
サイナスリフトを行った実際の症例です。上画像は、術前のＣＴシミュレーション画像です。当院では術前にＣＴ撮影を行い、術前シミュレーションを行った上で手術に臨みます。
上画像は、サイナスリフトと同時にインプラント手術を行った後のＣＴ確認画像です。骨が造成され、インプラントフィクスチャーが上顎洞を貫くことなく埋入設置されています。
こちらはソケットリフトの術前シミュレーション画像です。
ソケットリフトと同時にインプラントを埋入した後のＣＴ確認画像です。
上顎臼歯部ではこの２症例のような骨の薄い症例では、術前にＣＴ撮影を行い、ソケットリフトやサイナスリフトを行った上でインプラント手術する必要があります。
当院ではインプラント手術や歯周外科手術は特別診療室（手術室）で施術します。
滅菌消毒が行き届いた環境下での手術が必要です。
上下全体にわたるインプラント治療が必要となる患者様の症例。
本ブログは、その治療計画についてと抜歯即時インプラント手術についてです。
上写真のように、下顎が９本連結のブリッジとなっている患者様。
①の歯が噛むと痛みがあり、歯ぐきが腫れるため治療をすることとなりました。
当医院では、無痛麻酔・無痛治療。また歯がない状態でお帰り頂くことは致しません。
９本連結のブリッジを外し、①を抜歯しつつ、即時に仮歯を製作します。２時間ほどお時間を頂きました。
同時にＣＴを撮影し、残っている歯の状態を精査します。
そこで立てた治療計画が次の通りです。
上①が初診時で、③がゴールです。
ゴールは３本のインプラント（赤①）と５本のブリッジ（赤②）です
。
①から③へは、③と④と⑤をすべて抜歯してインプラントにしなくてはなりません。
抜歯して治癒を待ち、その後インプラント手術では、仮歯が製作できず、生活に支障を来します。
そのため、まず⑤を根管治療し、⑤´（半分）を抜歯・③を抜歯すると同時にインプラント埋入しました。
下ＣＴ画像所見が、抜歯即時インプラント手術後のＣＴ確認画像です。
このインプラントフィクスチャーが骨に定着する（２カ月ほど）間は、⑤と④で仮歯を支えてもらいます。
２カ月後、⑤´と③のインプラントが骨に定着したら、それを支えに新しく仮歯を製作しつつ、④⑤を抜歯と同時にインプラントを埋入設置します。
そのインプラントが骨に定着したら、最終的な赤①のインプラントブリッジと赤②の天然歯ブリッジを製作し治療は終了です。
インプラント治療期間中、仮歯を必ず装着できるようにするために、２度に分けて居プラントを埋入設置します。
抜歯即時インプラント手術は、通常のインプラント手術と比較して、「治療期間と手術回数の大幅な短縮」が大きなメリットですが、２度に分けることで、全治療期間多少長くなります。
・ ③と⑤への抜歯即時インプラント手術。
・その２か月後に③と⑤にインプラント仮歯の製作のため２回目の手術と同時に型どり。
・その２週間後、新しい仮歯を装着しつつ、④の抜歯即時インプラント手術
（④は１回法）
・ その２カ月後に型どり。
・ その約１カ月後に治療終了
計５～６カ月で治療終了予定です。本年中に治療が終われれば最高ですが、他の部位にも治療が必要です。その旨患者様には永いお付き合いをお願いしております。
すべての問題解決は、その準備で決まります。歯科治療も同様です。
治療する前に、勝負は決まります。
つまり治療計画、これが非常に大切です。
インプラントできる？できない？
こんなとき、レントゲンでは適切な診断はできません。
ポイントは２つです。
① サージカルガイド
② ＣＴシミュレーション
上動画は、当院で施術したインプラント症例について、サージカルガイドを製作し、ＣＴ撮影後、インプラントシミュレーションを行い、適切な位置にインプラントフィクスチャーを埋入手術した実際の様子を説明させていただいております。
ぜひご覧ください！
上画像は、サージカルガイドを装着して当院で撮影したＣＴ画像です。
インプラントは骨内に純チタンチタン製のインプラントフィクスチャー（人工歯根）を埋入し、それを歯根として人工歯を製作装着する治療法です。
そのインプラントフィクスチャーを埋入する位置を決めるため、まず型どりを行い、インプラントフィクスチャーを埋入する位置を決定するサージカルガイドを製作します。
サージカルガイドを装着してＣＴを撮影し、埋入するインプラントフィクスチャーサイズを決定し、そのＣＴ画像上でシミュレーションした画像が上の画像です。
それに基づき、同じサイズのフィクスチャーを実際に埋入し、手術後に撮影した画像が下の画像です。
サージカルガイドを使用して手術を行うことで、安心確実でシミュレーション通り正確な位置にインプラントフィクスチャー（人工歯根）を埋入設置することが可能です。
当院では滅菌環境の整った手術室とＣＴを活用し、多数のインプラント症例を施術しております。
インプラント治療は、残っている歯を助ける第２の永久歯と云われる大変有用性の高い治療です。
インプラント治療について簡単に動画で説明させていただいております。
ぜひご参考ください。
当院ではインプラント治療の際、ＣＴで術前シミュレーションを行います。
インプラントができるか否かを診査診断した上で、安全で確実なるインプラント手術を行います。
当院のインプラント治療での失敗症例は２例です。
但し、これは術前に患者様にそのリスクをご説明させていただた上で、患者様がご希望になり施術した１例です。インプラントフィクスチャーが定着しなかったため、摘出いたしました。痛みなどは全くありません。原因は骨量と喫煙でした。
また他に１例。これは定期検診が途絶えてしまった患者様。この症例につきましても患者様には施術前に「定期検診の重要性」をご説明しておりました。
そのほかの症例で失敗や痛みなどが生じたケースはありません。
上記症例は、抜歯と同時にインプラントを設置埋入する手術「抜歯即時インプラント手術」の１症例です。部位は黄色矢印部位。施術後の確認ＣＴ画像です。
抜歯と同時にインプラントを埋入設置することで、多くのメリットが得られます。
① 手術回数が減る
② 治療期間の大幅な短縮
③ 抜歯による骨吸収（骨が無くなる）を防げる
④ ドリリングが少ないため痛みが非常に少ない
当院では、抜歯を診断した場合、抜歯即時インプラント手術をおススメしております。
歯を失った後の治療は、入れ歯・ブリッジ・インプラントです。
入れ歯は残っている歯にひっかけて負担を強いる治療法です。
ブリッジは残っている歯を削りかぶせ、負担を強いる治療法です。
インプラントは、残っている歯を助ける治療法です。
残っている歯にこれ以上負担をかけない、助ける治療。インプラント。
歯に優しい治療法といえるでしょう。
