マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

50代女性、これまでご苦労を重ねてきたブリッジを支えている歯が折れてしまい来院されました。折れた歯は、ほとんどが強い痛みがなく、鈍痛に近いのが特徴です。かみあわせの湾曲が強く、このままでは奥歯に強い負担がかかります。左下奥歯と右下奥歯、そして上あご前歯にインプラントを埋入し、そのかみあわせとなる反対側の歯のかぶせものは外してやり直すこととなりました。

このたび歯が折れた原因の一つとして、”かみあわせ”による歯への負担過重が 大きな要因です。全歯を治療する際は、最終形を想定し、治療計画を立案します。上写真のように、ワックスにて理想的なかみあわせを患者様の模型を用いて作り上げます。またこの模型を用いて、インプラントに必要なサージカルガイドを製作し、ＣＴシミュレーションに使用します。

広範囲なインプラント治療の際、ワックスによる最終形の想定とサージカルガイドは必須です。インプラントを埋入する位置に鉛箔を貼り、ＣＴ撮影をすることで、埋入位置がＣＴ画像上に映し出されます。その位置でＣＴインプラントシミュレーションを行い、そのガイドを使用して手術をおこなうことで、安心確実なインプラント治療が可能となるのです。当院では、このステップをとても大切にしています。

サージカルガイドを装着してＣＴ撮影することで、インプラント治療を確実に行うことが可能です。

下顎臼歯部（奥歯）にインプラントを埋入して２～３カ月後に、２回目の手術を行います。
写真はヒーリングキャップというキャップを装着した状態です。この上に仮歯を装着します。

治療期間中は、最終形と同型の仮歯を装着し、その機能面・審美性を評価改善していきます。
写真は治療期間中の仮歯です。治療前と比較していただいても機能面・審美面で改善していることがわかりますね！「抜歯してインプラントしている間は、歯がなくなったまま？？」というご質問をしばしば頂きます。大丈夫、安心してくださいね！

その後、インプラント周囲の歯茎が安定したら、型どりをします。このあとはメタルトライをして最終的な上部構造を装着することとなります。ここまでくればゴールはあと少しですね。

歯を失った部分にはインプラント（白矢印部分）を、そのほかはオールセラミックスでかみあわせ治療をした状態です。術前と比較して審美・機能面の両面で改善していることがわかりますね。
いつも明るく笑顔の患者さまNさん。この治療をしてもう７年くらいが経ちました。定期検診も欠かさず来院されていることもあり、治療終了してからら一度も再治療がありません。徹底した治療がその一因ではありますが、やはり患者さまの努力がとても大切です。

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―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

静岡遠方より来院いただいている患者様の症例です。
全顎のかみあわせ治療のひとつとして左下の折れてしまった歯をブリッジにて過去治療させて頂きました。その当時、インプラントについてもご説明はさせて頂いておりましたが、未知のインプラント治療への不安より、まずはブリッジにて治療することとなりました。しばらくすると、最後方の臼歯に異変が生じ、外してみると折れてしまってました。そこで、まず①の部位にインプラント治療を施してみて、恐怖感が払拭できればさらに後方にもインプラントをしましょうということで、まずは①にインプラント治療をし、その後②にインプラントを埋入させていただきました。
①にはすでにインプラントの仮歯が装着されています。先日②の２回目の手術を行わせていただきました。

インプラントは通常２回にわけて手術をおこないます。１回目はインプラントフィクスチャーを骨内に埋め込み骨を結合するのを待ちます。下顎で２～３カ月、上顎で４～６カ月ほどです。その後埋め込んだインプラントフィクスチャーの頭出しを行います。その手術がインプラント２回目の手術となります。黄色の矢印のように、小さな切開を加え、そこにヒーリングキャップという純チタン製のキャップを装着します。この後型どりを行い、上部構造をセットすることとなります。

１回目の手術後、インプラントが骨に結合するためには一般的に数カ月を要しますが、右図のようにインプラント手術後２週～６週の間が、骨との真の結合に重要な期間となります。
この期間を無理なく乗り越えるには、いままで説明させていただいた２回に分ける手術方式が安全確実な方法といえるのです。
そのため、当院ではこの２回法を通法として採用させて頂いております。

このように、インプラントに恐怖感のある患者様には少しずつ体験していただき、少しずつ治療を進めていくことも可能です。期間はかかりますが、はじめてのチャレンジには小さな一歩を重ねていくことも近道かもしれません。
また当院では、治療期間の短縮・オペ回数の短縮など多くの利点をあわせもつ「抜歯即時埋入インプラント手術」も行います。症例も多数、安心して手術を受けていただけるでしょう。

口内の状況により、適した方法は異なります。お気軽にご相談ください。必ずお力になれます。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントセカンドオピニオンの症例です。
ご紹介いただきました本症例。患者様のご紹介は本当にありがたいことです。期待にお答えしなくてはなりません！この患者様はブリッジが外れ、その支えとなっていた歯が折れてしまい来院されました。歯では大変なご苦労を重ねていらっしゃるにも関わらず、笑顔で明るく前向きに治療に臨もうとされている姿勢に大変頭の下がる思いです。その重責をひしひしと感じます。

歯を失うと、「入れ歯だと違和感があるのでブリッジにしましょうか？ブリッジだと両隣の健康な歯を削るので、できればインプラントにしましょうか？」という説明を受けたことがあるのではないでしょうか？

この説明、抜いたところを埋めようとする「対症療法」の臭いがします。そもそも、『なぜその歯を抜かなくてはならなくなったのか？』という原因を究明せずに、ただ抜いたところに歯を補っても、同じことが起こるだけではないでしょうか？

断言しますが、特別な場合を除き、むし歯が原因で・歯周病が原因で歯を抜かなくてはならなくなった症例はごく少数でしょう。歯を抜くに至るには、必ず「かみあわせのアンバランス」が存在します。（かみあわせのチェックはこちらをクリックしてください）

そのアンバランスは、もとよりもった骨格によるもの、日常の噛み癖などによるもの、姿勢などが影響を与えているもの、度重なる歯科治療により生じたひずみによるものなど多数の原因が存在ます。

上記レントゲン写真をご覧ください。むし歯は「細菌感染症」です。唾液中に存在するむし歯の菌がは歯に感染して歯を溶かす病気です。もし、むし歯菌が多いのならば、すべての歯がむし歯になるはず。上記症例では、金属のかぶさっているのは奥歯のみ。なぜ奥歯だけむし歯なのでしょうか？

右下の奥歯はすでに失っており、左側の奥歯は金属の冠がすでかぶさっていますが、相当ダメージをうけています。なぜでしょう？

「どう治そうか？」と考える前に、「なぜ失ったのか？」に目を向けなければ、インプラントをしようが、入れ歯にしようが、ブリッジにしようが「治癒」はないのです。

そのためには診査、診断、治療計画がとても大切です。幸い、この患者様は当院に受診していただけました。これまでの歯のご苦労を解消できそうです。がんばっていきましょうね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

60代の女性。いつも明るく笑顔の患者様。左奥上下にも当院にてインプラント手術をされました。このたび右下の入れ歯をひっかけている③の歯が折れてしまい、インプラント手術をご選択されました。①と②はすでに歯を失っていらっしゃっていたので、通常のインプラント手術を。③は抜歯と同時にインプラント手術(抜歯即時埋入インプラント手術）を行うこととなりました。

レントゲンだけではわからない骨の幅、深さなどの３次元的な形態を、CT撮影にて精査し、インプラントシミュレーションを行います。当院ではインプラントシステム各社のインプラントシミュレーションをおこなうことができます。

インプラント治療後の口内写真です。黄色の矢印部は、抜歯とと同時にインプラント手術を行っています。痛みの軽減とオペ回数の軽減、治療期間の大幅な短縮が可能な抜歯即時埋入インプラント手術を行いました。入れ歯よりも違和感が少なく、審美性にも優れます。なによりも美味しくお食事ができるようになります。

術前・術後のレントゲン写真です。残っている骨が少なかったためとても難しい手術ではありましたが、インプラント手術はとてもうまくいっているようです。患者様にはとてもご満足いただいております。現在は定期的に検診をさせていただいております（４～６カ月に一度です）。
当然ではありますが、当院の治療は全く痛みはありません。ご安心くださいね！

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下顎の両側奥歯を以前に抜歯、入れ歯を装着されていました。右側の一番おく、ゴールドの根面板（根っこだけ残っており、その上にゴールドの引っ掛かりを装着。その上に入れ歯をのせて安定させる装置）が装着されていたのですが、その根っこが折れてしまい抜歯することとなりました。入れ歯を調整するという選択肢もありましたが、インプラントへのご興味もあり、治療をご決断されました。いつも笑顔で大柄なCさん。かみあわせも相当な力であろうと推測されます。まずは歯科用３Ｄ－ＣＴ装置によりインプラントシミュレーションを行います。安全確実、失敗のないインプラント治療ですね。

左右同時にインプラント手術を行うこともできます。本症例では、右を先に行い仮歯を装着。その後左を行う手順で治療をすすめました。これにより左右どちらかは、食事ができる状態が確保できますね。写真は左側の手術後のヒーリングキャップ装着した状態です。インプラント治療を行いながら、そのかみあわせとなる上の歯のやり直しも行います。かみあわせがとても大切なんです！

その後かたどりをします。模型上でインプラントの上部構造を製作しますが、その補正ステップである「メタルトライ」がとても大切なステップとなります。かたどりはシリコーンを使用して精密に行いますが、それでもシリコーンの歪みや模型の歪みが生じます。その補正にはこの「メタルトライ」がとても大切なのです。みなさんは経験したことはありますか？

インプラント上部構造を製作するための模型写真です。本症例は、セメントリテイン方式の上部構造です。赤いレジンというプラスティックで補正とかみあわせを精密に採得しています。慎重には慎重を重ねて治療を進めます！

インプラント上部構造装着後の口内写真とレントゲン写真です。
入れ歯→インプラントの治療をされて患者様は「とくに」との違和感の少なさ、美味しく食事のできる楽しみを実感していただけるようです。身体の調子もよく、メンテナンスで永いお付き合いをさせていただいているＣさん。インプラント治療のご決断は正しかったですね！今後もよろしくお願い致します。

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―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

痛くない麻酔　痛くない治療

これまで大変ご苦労されてきた患者様。遠方より当院まで来院して頂き、口内全体の治療を受け持たせて頂きました。インプラント、根管治療、ホワイトニング、かみあわせ、歯周外科治療、歯根端切除など、多くの治療技術を駆使して治療に臨みました。患者様の努力には頭の下がる思いです。来院時に黄色の歯の部分にはブリッジがありましたが、折れてしまい、全顎的な治療をご希望頂き治療することとなりました。白矢印部分にはインプラントを埋入することとしました。

最終的にどのようになるのか？を模型上でシミュレーションします。それに則ってサージカルガイドを使用してインプラント埋入部位を決定しＣＴシミュレーションを行います。白矢印部分にインプラントフィクスチャーを埋入します。術前の準備がインプラントの成否を決めると言っても過言ではないでしょう。このサージカルガイドを使用することで、勘だけに頼らない術前のシミュレーションに則った安全確実なインプラント手術を可能とします。 

術前術後の下あごの口内写真とレントゲン写真です。右側は３本を歯を失っていますが、２本埋入し、インプラントでブリッジをしています。インプラントブリッジでもかみあわせを支えるに十分は働きをしてくれます。埋入下インプラントフィクスチャーの上に、インプラント上部構造を装着します。上部構造には２種類ありますが、セメントリテイン（セメントによる接着）とスクリューリテイン（ネジ固定式）です。当院では可能な限り、取り外しが容易はスクリューリテイン方式を採用します。壊れた時の修理、歯肉の炎症時のメンテナンスが容易です。

左右の術前術後の比較写真です。かみあわせを調整しインプラントを白矢印部に装着しています。とてもきれいに磨きやすい環境が整いました。患者さまも術後は口の中がさっぱり気持ちいいいです！と言っていただき、こちらも嬉しくなりました。ここまで３年ほどの年月がかかりました。これも患者さまの努力の賜物です。歯科治療は、歯医者が治すものではなく、また患者様だけで治るものでもありません。患者様と歯科医師、スタッフ、関わる全ての人が一つの目標に向けてはじめて治るものだと思っています。Kさん、今後もよろしくお願い致します！

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いつも明るく笑顔で来院してくださる患者様。入っていらっしゃると医院内が笑顔で溢れます。お身体も立派でかみあわせもしっかりされています。定期検診にて左下のゴールドクラウンに違和感と軽度の腫れがあり、精査させて頂きました。ゴールドクラウンは30年以上も前の治療。永く働いてくれた歯ですね。ゴールドを外すと昔の治療法でしっかりと治されていましたが、際のところからむし歯が進行していました。

肉眼では全くわからないのですが、マイクロスコープで観察すると２つある歯根のうち、1つにヒビが入り折れています。そのヒビから細菌が感染し、歯の周りの歯槽骨を溶かしているようです。こんなときの診断に、マイクロスコープはとても役に立ちますね。

とても歯根が長く、日本人離れした外人さんのような歯の形態をされています。
また歯根の先は丸くなっており、簡単には歯は抜けません。難症例ですね。

これ以上炎症を波及させないためにも抜歯が必要となります。

抜歯後は、入れ歯、ブリッジ、インプラントの３つの治療法が考えられます。
治療法を考える際には「なぜ今回抜歯が必要となったのか？」という根本の原因について考える必要があるでしょう。

ゴールドクラウンの治療方法、土台の立て方、根管治療の状態。すべてにおいて、素晴らしい治療が施されていました。３０年もつべくしてもったゴールドクラウンです。しかし、今回折れてしまった。これは、かみあわせによる疲労骨折でしょう。しっかりとした体格をお持ちの患者様、かみあわせの力も相当なるものです。それによる疲労骨折ならば、その大きな力に対抗できる治療法を選択すべきでしょう。ブリッジは３本分を２本で支えることとなり、また健全な歯を削ります。入れ歯は本症例では論外でしょう。インプラントは第2の永久歯が再生するようなもの。かみあわせに対抗するにはこの治療法しかないでしょう！患者さまにご説明させて頂き、インプラント治療をご選択いただき、ＣＴシミュレーションの上、先日治療させていただきました。治療法は抜歯即時インプラント埋入手術です。

写真はインプラント治療中の写真です。完全滅菌したオペ室を用意して行います。オペ着、マスク、グローブなど可能な限り滅菌された使い捨てのものを使用します。徹底した滅菌管理のもとインプラント治療を行います。安心安全確実な治療ですね。

本症例では、抜歯がとても難しく、少し時間を頂きましたが、インプラントの埋入自体はスムーズに終了しました。患者様もひと安心。今後もYさん、よろしくお願い致します！

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