マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

EBM　（evidence-based-mediine）

つまり、「科学的根拠に基づく治療」の大切さ　が説かれて久しく、その重要性については今も変わらず大切であることには変わりはありません。現代の日々進歩する歯科医療において、最重要であり、我々歯科医師は、絶えず「知識と技術の研鑽」が必要でしょう。

しかし、これと同じく重要であり、優先すべきことがあります。

NBM　（narrative　based　medicine）

対話に基づく医療。
患者さんが語る病気に対する物語から、患者さんが抱える問題を全人的に把握し、治療法を考える医療です。

病気の原因はひとつではありません。難症例であればあるほど、その原因は「多因子」であ り、複雑に絡みあっているものです。時間が経過すればするほど、他の病態も併発し、どの症状が、どの病態によるものなのかもわからなくなってしまいます
発症時の様子、心の状況、その当時の患者様を取り巻く生活環境の変化、、そういったものが身体や心に及ぼす影響は深く、多大なるものがあり、病態を悪化させる因子となるのです。私は、病状をお話しする際の表情や言葉遣い、切迫感などから、患者様の現状を伺いする知る術としています。治療には、患者様との十分なコミュニケーションがとても大切なのです。

かみあわせに不具合を感じ、それにより多くの症状が発現する疾患。　「顎関節症」。

アメリカで最も権威ある歯科学会であるAADR（米国歯科研究会）において、
この顎関節症は、

『　臨床症状が類似した　病態の異なるいくつかの症型からなる包括的疾患名であり、生物、心理、社会的疾患モデルとして診断、治療を行うべきである 』 と定義されており、これが現在の共通した世界的認識となっています。

つまり、
生物→個人的骨格、歯列形態の差異、肉体的疲労・ストレス、むし歯・歯周病リスクの差異
心理→精神的ストレス
社会的→生活環境や生活習慣
などの影響を受け、様々な症状を発症する疾患が「顎関節症」であるとしているのです。

口内や歯を診ただけでは、その原因を究明することはできず、また、歯を治しただけでは、その治癒はない　とも解釈できます。

歯科治療をきっかけに、かみあわせに不具合が生じ、頭頸部領域に様々な症状が発現する。

これには、生活環境の変化によるストレスや、無理な姿勢の維持によることが関連することがしばしばです。

そのため、原因の究明には、患者さんとの「対話」「問診」が必要となります。

患者さんの病歴を聞くことで、多数の絡み合う原因を紐解くことが、「治癒」へとつながるのです。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

左上４番目、第一小臼歯の抜歯即時埋入インプラント症例を通して、治療時間・来院期間・治療費用・治療回数についてご説明します。
上写真は、デジタルレントゲン写真と歯科用3D-CT画像です。患者さまの左上第一小臼歯（犬歯のひとつ奥の歯です）は、以前に神経の処置（根管治療）をされたのですが、最近歯ぐきが腫れたり引いたり、かむと違和感があったりとのことで来院されました。レントゲンではよくわかりませんが、歯周病の検査をすると、異常な数値をしめしました。CT撮影をすると、歯の周りの骨がなくなっていることがわかります（黄色の矢印の先の黒い像）。（レントゲンの見方はこちらをクリック）

この患者様は以前に同様の症状で来院されていました。その時に、以下のようなお話をさせていただいておりました。
・　歯が折れているかもしれない
・　歯が折れていたならば、抜歯して、その後の治療は①入れ歯　②ブリッジ　③インプラント
・　しかし、両隣の歯は健全な歯だから削らない方がいい
・　インプラント治療がベストな選択
そのため、来院時にすぐにCTを撮影し、すぐにインプラントシミュレーションをしました。

CTシミュレーションにより、骨量、骨幅、根尖病巣の精査など、安全確実にインプラント手術が行えることがわかったため、次回より抜歯即時埋入インプラント手術を行うこととなりました。

（右図はクリックで拡大表示できます）

通常ならば抜歯して６カ月ほど待ちますが、本症例では抜歯即時埋入インプラント手術を行うことで、治療期間を大幅に短縮して、手術回数を１回少なくすることができます。

この患者様の実際の流れです。

①　初診、レントゲンとCT撮影シミュレーション、 インプラントのご説明（30分～１時間）
②　抜歯即時インプラント手術（２時間） 
③　１週間後チェック
④　１カ月に１回だけチェック（１回30分、３カ月間経過観察） 
⑤　２回目の手術（30分）
⑥　型どり（30分）
⑦　インプラント上部構造装着（30分）

〇　最初の手術は２時間いただきますが、そのほかは30分程度です。
〇　期間にして４～５カ月。
〇　回数は７回。それもほぼ１カ月に１回の頻度です。
〇　治療費用は、スクリューリテイン方式のオールセラミックス+抜歯即時埋入インプラント手術で¥450,000-＋¥55,000-です。

当院はインプラント症例実績を当院ホームページに多数掲載させていただいております。
安心確実なインプラント治療が当院の理念です。

当院のインプラント治療は、期間は数カ月ですが、実際来院していただく回数は、一般歯科治療と比較して、とても少ないものです。

当院へのインプラント治療に関わるご相談、セカンドオピニオンを多くいただきます。

当院のインプラント治療の流れはこのようなものですが、症例により違いがありますので、お気軽にスタッフまでご相談ください。必ずいい方法が見つかります！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントは歯を失った部位に、純チタン製のインプラントフィクスチャーを埋入し、それを人工の歯根として歯をつくる治療法です。第二の永久歯、歯を再生することのできる治療法といえるでしょう。インプラントフィクスチャーを骨内に埋入し、その上にアバットメントという「土台」をさしこみ、ネジ（スクリュー）で固定します。そこに上部構造という義歯を接着材で固定します。このような上部構造をセメントリテイン方式の上部構造といいます。上部構造には原則２種類ありますが、1つをセメントリテイン、もうひとつをスクリューリテインといいます。（スクリューリテインについてはこちらをクリックしてください）

患者様の骨内に埋入設置する純チタン性の人工歯根をインプラントフィクスチャーといいます。このフィクスチャーにアバットメントをさしこみ、スクリューで固定します。その後、上部構造を被せて治療は終了です。 

本症例ではインプラントを２本埋入し、インプラントでブリッジを製作しています。

アバットメントをネジ（スクリュー）で固定します。その後に上部構造を接着材で固定します。インプラントの接着材は基本、「仮着」といって、仮付け固定です。のちのちのメンテナンスに有利に働くことから、いつでも取り外しができるように仮付け固定です。

術前、術後の写真です。 当院では可能な限りスクリューリテイン方式を推奨しておりますが、セメントリテイン方式の方が審美性に優れ、製作を容易にしてくれることもあります。患者さまのご希望や症例に応じて使い分けています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

いわゆる「差し歯」（黄色の矢印）が外れて来院されました。４０代女性。歯では大変ご苦労を重ねていらっしゃる患者様です。外れてしまった歯の歯根は折れており、もどすことができません。抜歯してインプラント治療をすることとなりました。
上の写真は、術前と術後の比較写真です。インプラントが入っていることは全くわからないですね！

インプラント手術前にCT撮影とCT画像上でシミュレーションを行います。レントゲンは３次元立体を２次元に落とし込むために、厚みや深さなどを立体的に捉えることができません。CTでは、μm単位の精度で立体として精査できます。左がCTシミュレーション画像、右はインプラント手術後のCT画像です。抜歯と同時にインプラントを埋入しています。

抜歯即時インプラント後の仮歯です。
当院では必ず仮歯を装着し、歯のない期間はありませんのでご安心下さい。

また、すべての治療は無痛麻酔・無痛治療です。こちらもご安心下さいね。

黄色の歯がインプラントです。十分にきれいですが、まだ歯ぐきの成熟が得れていません。

最終はオールセラミックスで治療しました。セット直後は歯と歯の間に黒い隙間がありますが、セット後一カ月ではその隙間は小さくなっています。これをクリーピングといいますが、精度の高いかぶせものならではの結果といえます。

術前と術後の比較写真です。ホワイトニングを併用したことで、歯本来の白さに回復しています。これからは定期検診でこの状態を維持していきたいですね！歯の治療にとても怖がりなTさん、本当にがんばってくれました。今後も永いお付き合いのほどよろしくお願い致します。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

30代女性。食事のときに痛みがあり来院されました。
冷たいものがしみて、かむと痛く、なにもせずとも痛みがありました。痛みはズキっとした痛みです。
レントゲンで黒い影があります。レントゲンは硬いものが白く、軟らかいものが黒くうつります。
（レントゲンの見方はこちらを参照くださいね） 歯は硬いので白くうつるのですが、その歯の一部が黒くみえるということは、むし歯の可能性があります。症状がからも「歯髄炎」という歯の神経の炎症が疑われましたので、ラバーダムをしたうえでむし歯を除去すると、歯の中から出血してきました。来院まで患者様は相当我慢をされていたはずです。

当院の治療は、無痛麻酔・無痛治療です。３０分ほどで治療は終了です。

この歯は、上顎の４番目の歯です。神経の穴が２つ見えます。マイクロスコープを使用して、慎重に感染した神経を除去します。その後、水酸化カルシウムを貼薬し、２重に封鎖して治療は終了です。治療当日は麻酔がきれると少々痛みがありますが、だんだんなくなります。

これで痛みはなくなります。よかったですね！Sさん！(^^)/

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

一般的に、抜歯となる理由は、３０代までがむし歯、それ以降は歯周病で歯を失うと云われます。しかし、一番の抜歯理由は、かみあわせにあると私は考えています。

かみしめた時、奥歯がその支えとして働きますが。奥歯に負担のかかりづらいように治していれば問題はないのですが、奥歯のかぶせものが高すぎたり低すぎたり（患者様は自覚できないでしょう）すると、その歯だけでなく残った歯に負担がかかることがあるのです。
ひとつひとつの歯に目を向けて、全体のバランスを崩さないように治すことがとても大切だといえるでしょう。

上記の患者様は、むし歯歯周病にはなりにくい遺伝的要素をもっていらっしゃいますが、かみしめる強さが強すぎるため、歯はすりへり、折れて抜くこととなってしまったのではないでしょうか。
要職にある方、集中力のある方、スポーツに優れる方、責任ある立場にある方、しっかり物事に取り組まれる一生懸命な方にかみしめの強さを感じます。皆さんはいかがですか？

どのような理由で歯を失ったのか？により、どのように治した方がいいのか？が決まります。
ただかぶせればいいのではありません。ただつめればいいわけでもありません。

患者さまもご存じの通り、歯を失った場合、治す方法には３つあります。
①　入れ歯
②　ブリッジ
③　インプラント

歯を失った時、かむ力に対抗できるように治す方法を決めた方がいいでしょう。
上記の患者様は、かみしめにより歯を失っています。しっかり支えてくれる方法で治した方が、今後問題が起きづらく、残った歯にも負担が少ないでしょう。

咬んだ時、歯は30～40ミクロン動くと言われています。
入れ歯は粘膜の上において使用するために、咬んだ時、300～400ミクロン動きます。
つまり、入れ歯は支える能力としては低く、残った歯に負担がかかりやすいと言えるでしょう。

インプラントは、0～15ミクロンの動きがあると云われます。支える能力としてはとても高い能力ですね。

インプラント治療は高価な治療であるため、尻込みしてしまうこともあるのではないでしょうか。

治療の必要性が生じたときは、その理由を担当の歯科医師とともに考えてみてはいかがでしょうか？相談してみてはいかがでしょうか？その中で、どれだけの治療法の「引き出し」をもっているのか？たとえ最高の治療法でなくとも、それを補う対処法をもっているか？などを相談できる歯医者さんは信頼に値する歯医者さんといえるでしょう。

いくつかの例を以下に書きました。参考にしてみて下さいね。
ご質問などがあるときはメールにてお気軽にご相談ください(^^)

①　まず歯を抜く前！
インプラントをお考えの方は特に、普通に抜くのではなく、骨が無くならないように配慮しましょう。ご自分の歯をなくさないように丁寧に抜きつつ、骨を再生させる抜歯法です。
②　自分の歯がほとんど残っている方へ
早急にインプラントやブリッジを決める必要はないでしょう。そのままでもいい方もいらっしゃいます。しかし、残っている歯に「神経の治療をした差し歯」の歯が多い方は、それらの歯に負担がかかりやすくなるため、いそがず前向きに、失った歯を治すことを考えた方がいいですね。
ブリッジは歯を削りますが、削らずに治すことのできるインプラント治療は、歯に優しい治療と言えるのではないでしょうか。

③　失った歯の数が多い方へ
奥歯にブリッジや入れ歯があり、失っている歯の数が多い方は、インプラントを前向きに考えて頂いた方が、今後いまあるご自身の歯を失う可能性が少なくなるといえるでしょう。ただし、全体のバランスは整えた上で、インプラント治療は受けてたいところですね。

④　入れ歯をご使用の方へ
入れ歯からインプラントにされた患者様は、その違いを一番知っていただけるようです。ただし、長期に入れ歯を使用していると、骨が薄くなっている方もいらっしゃいます。ぜひ前向きに相談してみてはいかがでしょうか。また、入れ歯をお使いの患者様は、歯医者でこれまで大変なご苦労を経験されていることと思います。かみあわせを熟知された歯科医師をおススメいたします。

口内の状況は、患者さまで多種多様です。
全身の姿勢もかみあわせに影響を与えます。
当院では、問診にはじまり、姿勢を含めた検査、CT撮影と徹底した診査の上で患者様と十分な時間相談した上で治療方針を決めたいと思っています。

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右上前歯の鈍痛を主訴としてご紹介で来院されました。
数年前にかぶせものをして、いままで何も問題はなかったそうです。
触ると痛みがあり、なにもしなくてもズキズキと痛むことがあります。冷たいもの、あたたかものもしみるようですが、来院時は痛み止めで多少収まった状態でした。

黄色の矢印の歯に痛みがあります。口腔内写真で撮影するとかぶせものがぴったりと合っていないようです。黒いラインが見えますが、これはむし歯ではなく、かぶせもののメタルが見えている状態です。

当院ではこのようなラインは歯肉の中に隠すように審美的に治しますが、以前からこのよような状態であったようです。これではむし歯の再発を起こしやすい状態です。
本症例では、「歯髄壊死」という診断名。むし歯や慢性的な刺激により歯の神経が慢性炎症により壊死（死んでしまっている）状態です。様子をみても症状は改善しないため、根管治療を行うこととなりました。

まずはラバーダムをおこないます。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療中に根管内に唾液が入ることは、治癒を阻害し、遅らせ、再感染の原因です。

特殊なラバーで治療する歯を隔離します。その上で裏側から治療をします。
当院の治療で再感染はありませんね！

従来のラバーダムなしの根管治療、ラバーダムをした根管治療。
どちらを選択されますか？
根管内部は歯髄が壊死した状態でした。術前の仮診断通り歯髄が壊死した状態です。
当院の診断基準はこちらをご参照くださいね

即日根管内を清掃、消毒、無菌化します。
当日は痛みが少しありますが、鎮痛剤の服用で症状はなくなります。次回で根管治療は終了です。Tさん、良かったですね！(^^♪

早期発見で短期間で治ります、早め早めにご連絡くださいね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

60代男性の患者様。いつも笑顔で来院される患者様。
インプラント治療に年齢は関係ありません。だれでも受けることができます。年齢と共に病気になることもあるので、思い立ったら早々に治療を受けて頂いた方が良いでしょう。

左下の奥歯、ブリッジが折れてしまいインプラント治療をすることとなりました。
入れ歯は絶対に嫌だとのご希望もあり、抜歯即時インプラント治療をご選択されました。 

写真は抜歯してインプラントフィクスチャーを埋入、すぐにインプラントの仮歯を入れ、１週間経過後です。痛みもなく経過は良好です。

当院は無痛麻酔、無痛治療ですので痛みはありません、ご安心下さいね(^^)
写真はインプラント仮歯を装着した状態。すぐに噛めるようになりますが、注意は必要です。

インプラントは埋め込んだ後、しばらく経過を観察し、骨とインプラントが結合する期間を必要とします。これをオッセオインテグレーションといいますが、手術後２週間から６週間がその活動が活発な時期です。この期間内は可能な限り、強い力はかけない方が安心です。
この患者様の仮歯は、接触を少し弱くしてありますため、歯ごたえのある食べ物はたべづらいですが、普通の食べ物は問題なくたべることができます。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。