根管治療で大切なことは、根管内から細菌や起炎物質を可能な限り排除することでしょう。そのために、細いヤスリのような機材（ファイル）を使用して、丁寧に根管内を清掃し、薬剤を塗布して細菌数の減少に努めます。

根管内が清掃できたら、再感染しないように、その隙間を埋めるのです。
これを「根管充填」といいます。

根管充填は、根管内を無菌的に長期に維持するために大切な処置となります。

この処置法にはいくつかの手技がありますが、症例に応じて適切に使い分ける必要があるでしょう。

この根管充填の目的は、

・細菌の再感染の防止
根管治療の中断は、根管内を通り越し根尖までの「再感染」を意味します。　３～６０日で根尖にまで細菌が到達、再感染するという論文もあります。根管治療の中断はないようにしたいものです。

・細菌の埋葬
根管内は無菌となることが理想ではありますが、現実として厳密に無菌とすること、 またそれを確認することは不可能に近いともいえます。 そのため、取り除けなった細菌や根管形態の複雑さを不活性化し、細菌を再増殖させないようにすることが重要となります。

根管充填のテクニックにはいくつか方法があります。
日本の歯科大学にて主に教育されている「側方加圧充填法」、様々な「垂直加圧充填法」、多くの材料（MTAセメント）、テクニックが存在します。

宮崎歯科医院では、単一の方法に頼るのではなく、症例に応じて組み合わせ、使い分けているのが現状です。

根管充填の質が、その予後に影響を与えるという文献も多く存在します。
しかし、それ以上に、根管内を清掃無菌化する努力が問われてるもの事実です。

また、根管治療だけでなく、その後に行う補綴（詰める、かぶせる）の精度が予後に大きな影響を与えます。質の高い補綴、歯冠修復が大切となるでしょう。

お仕事などで通院ができず、根管治療が途中のままとなっている患者様もいらっしゃるのではないでしょうか？

できるかぎり早々に、治療の再開のため、お時間をつくっていただき、根管治療の継続をされるようおすすめ致します。

神谷町、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

インプラント、根管治療、かみあわせ（噛み合わせ）咬合治療、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛（痛くない）治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井（船井幸雄）先生の良い歯医者として紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい！

歯周ポケットは、歯周病の進行状態をあらわしています。

歯周病（歯槽膿漏）が進行すると、診査項目である「歯周ポケット」の数値が大きくなります。

当院では、歯周ポケットの計測を定期的におこない、診断や治療法の選定に役立てています。

上記が当院の歯周ポケットを基準とした診断基準と必要となる治療法です。

歯周病の改善方法として、初期ではクリーニング、中期では外科治療・再生治療、抜歯となります。
現在では、歯を残すことはもちろんですが、歯を支える骨を残すことにも留意した上で、将来の口内健康を考えていく時代です。

インプラント治療には健康な「骨」が必要です。
歯に優しいインプラント治療ではありますが、しないで済むに越したことはありません。

定期的にメンテナンスをして予防していきましょう。

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台風９号の影響で、交通機関などに影響がでています。
宮崎歯科医院では、一部浸水によりスタッフみんなでお掃除でした。
皆さまはいかがでしたでしょうか？

本日も、午前２症例、午後１症例、インプラント治療です。
明日はインプラントオペ。準備と治療とお掃除で大忙しです

第二の永久歯、インプラント治療。
ブリッジのように歯を削ることなく、また入れ歯のような違和感のないインプラント治療は、歯に優しい治療といえるでしょう。

インプラント治療に関わらず、すべての治療において、症例数（経験）と知識が大切ですが、その中でも「診断」が重要となってきます。

病気は原因があるから病気になる。
その原因追求せずに、失った歯を、インプラントやブリッジ、セラミックなどで補っただけでは、 治らないばかりでなく、再発を繰り返します。治療計画が重要です。

診断なき治療は、ゴールの距離も方向も決まらずにマラソンするのと同じことでしょう。
つらいばかりです。

宮崎歯科医院では、問診、診査、診断に基づく治療計画を立案します。
インプラント治療も同様ですね。

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根管治療に使用する薬剤として、水酸化カルシウム製剤が一般的であり、当院では本薬剤を主に使用しています。

ほか、日本で使用される薬剤は、その細胞毒性や発がん性、抗菌性や組織障害性などより当院では使用せず、また世界的にもほとんど使用されていません。

適切に根管内を清掃、洗浄後、ペーパーポイントにて水分を除去し、丁寧に水酸化カルシウムを塗布します。

水酸化カルシウムは７日間で効果があるとされています。そのため、次回のご予約は１週間後が望ましいといえるでしょう。

EDTAやクエン酸などを用いて適切な効果が得られるよう、薬剤の取り残しがないよう細心の注意を払います。しかし、根管系は複雑多岐にわたります（イスムス、副根管、側枝）。

可能な限り根管内の細菌数を期待する治療をあきらめずに行いますが、細菌数を０（ゼロ）にしてくれるものではありません。根気強い治療が求められるのです。

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１から１２まで順に歯の治療を約１年間で行っています。

はじめは１の抜歯から。その少し前に写真左の矢印の歯の抜歯を他院にてしたとのこと。

１を抜歯してからは、順にかぶせものや詰め物が割れたり、かけたりの繰り返しとやり直し治療。

ついには、１２は歯が折れてしまい抜歯となっています。

この原因は何でしょうか？そこを治せばこのような負のスパイラルには入らないで済むのです。

治療当初より、その原因については繰り返しご説明をさせて頂いたおかげで、患者様にもご理解を頂けたご様子です。これから本格的に治療となります。

さて、原因はなにか？わかりますか？

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細菌感染が疑われない（抜髄根管、歯髄壊死で病変なし）場合、根管内の拡大洗浄が行われていれば、１回で根管治療を終わらせることができる。

つまりむし歯も神経近くまで及んでいるものの、レントゲン上で病巣が認められないような症例は、ｌ回の来院で根管治療を終了できる可能性があるということでしょう。

しかし、アメリカの歯内療法専門医は、感染した根管治療においても、１回で治療を終了することも少なくないようです。これは根管内に残存している細菌を封じ込めて活動できない状態にする「埋葬（entomb）」という考え方によるものだそうです。
この考え方とは逆に、水酸化カルシウム製剤を使用して、根管内部を徹底的に洗浄除去するという考え方を支持する専門医もいます。

現時点において、複数回来院し貼薬することの効果に関する明確な結論は得られていません。

痛み、細菌数の減少、根尖性歯周炎への影響に加えて、患者様の事情（遠方からの来院などによる通院への制限、仕事などでの多忙）などを勘案した上で、治療回数を決定する必要があるようです。

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