【残酷な真実】歯の治療、ホントに見えてますか？

皆さんに「根管治療」についての質問です。

１センチにも満たない歯の中を、約50センチ離れた所から、肉眼で見えますか？

更に、歯の中にある直径60ミクロン程の細い煙突状の根管の中にあるむし歯を、同じく約50センチ離れた所から、肉眼で見えますか？

いわゆる歯医者さんが歯科治療する際の、根管治療する際の姿勢です。

患者さんのお口は、歯科医師の目は、おそらく５０センチほどの距離でしょう。

ちなみに、髪の毛の太さは、日本人で平均80μｍだそうです。

髪の毛と同じ太さの煙突状の細い根管の中を、約50センチ離れた所から、肉眼で見えるでしょうか？

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

根管治療は歯の内部に感染した細菌を取り除く治療です。

歯の内部には大きな部屋があり、そこから枝分かれした煙突状のスペースがあります。

これを根管といいます。根管の直径はミクロン単位です。

上の奥歯は３つ～４つの煙突状の根管があります。その内部に感染した細菌を取り除くのが根管治療です。

いわば煙突内のススを取り除くように、根管内の細菌を取り除くんです！

人間の目で見える大きさの限界（分解能）は0.1ｍｍ～0.2ｍｍつまり100ミクロンから200ミクロンだそうです。これ以下は、どんなに一生懸命に見たとしても判別できないそうです。

再度、質問です！

１センチにも満たない歯の中にある直径60ミクロン程の細い煙突状の根管の中の細菌感染を、約50センチ離れた所から、肉眼で見えるでしょうか？

そんな状況で、根管内の細菌感染を取り除くことはできるでしょうか？

答えは明白ですよね。

徹底した根管治療には、肉眼では不十分です。

では見えるようにするならば、どうすれば良いでしょうか？

今回の動画は、この３つの動画続きです。

① 根管治療の時、『麻酔』、してますよね？

②【必見】お口が小さくて、大きなお口が開けられない人！歯科治療で苦労している人

③【絶対にやるな】根管治療中は、お口ゆすぐな！？（ラバーダム？って何？）

麻酔をして、お口を開ける練習をした上で、ラバーダムを装着。

そして今回の動画、細かなところも良く見えるマイクロスコープによる根管治療実際の様子です。

本症例の患者様は他院で根管治療するも痛みが治まらず、当院にご来院くださいました。

患者様は、一生懸命治療して下さった前医の先生には大変感謝されていらっしゃいましたが、何度通っても治らず痛みが増すばかり。

一生懸命治療してくださった先生には申し訳ないと感じつつも当院に転院された経緯をお話しくださいました。

当院でマイクロスコープで約２０分の根管治療、翌日には痛みがなくなり、次回根管充填で終了です。根管充填の様子につきましても次回動画で配信させて頂きます。

肉眼で見えづらい中、経験と勘を頼りに一生懸命に治療。

かたや、

ラバーダムとマイクロスコープで良く見える中、適切な治療コンセプトのもと、一生懸命に治療。

皆さんなら、どちらを選びますか？

一流のシェフは、どんな食材、どんな道具でも素晴らしい料理を作るでしょう。

経験と知識と技術をお持ちの歯医者さんならば、マイクロスコープを使わずとも治してしまうのかもしれません。

また、経験と知識と技術を持ち合わせていない歯医者さんならば、マイクロスコープがあっても宝の持ち腐れでしょう。でも、患部がしっかりと見えていれば、治る可能性は格段に上がります。

歯はホント大切です。

１回削ったらもとには戻りません。

歯は削らない方がいいんです。歯医者には来ない方がいいんです。

でも、いざ歯医者に行くならば、治すならば、削るならば、徹底して治療に臨んだ方が良くありませんか？

この動画をぜひ生かして頂き、近隣の歯科医院にご相談頂き、ご自身の歯を大切に、しっかりと治療に臨むきっかけとして頂けると、ホント嬉しいです。

前置き長くなりました！

今回はマイクロスコープを活用した根管治療、実際の様子です！

患者さん、頑張ってくれました！

それでは早速参りましょう！

（ここから先はぜひ動画をご覧下さい！）

当院のyoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。ご活用下さい！

以前お問い合わせでお返事いただきありがとうございました。

先日の根管治療では麻酔なしでした。痛みがありました。

根管治療の翌日、歯肉がかなり腫れて膿が出ました。

そう言うことはよくありますか？

コメントありがとうございます！

ご相談内容

先生の診察を受けたく、今、受診日を検討中です。

①　〇月の予約も可能でしょうか？(都内病院の受診日に合わせるため)

＜診ていただきたいところ＞

・現在、歯科通院中ですが、以前銀歯にした歯が痛むことがある。

・顎関節症にてマウスピース作成。本当に自分に合っているのか不安。

・かみ合わせを見てもらいたい。

・ブリッジの下に食べかすが挟まりやすい。もう仕方がないですか？

初診時の流れを見ました。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

問診～質問まで30分とのこと。

②　その後は治療方針の説明や診察もある感じですか？

③　なかなか遠方で頻回に通院できないことが予想されるため、1回の時間を長くしたりはできますか？

よろしくお願いします。

宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

メールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

上記頂きました文章に番号を付しております。

その点につきまして回答させて頂きます。

①　〇月の予約も可能でしょうか？(都内病院の受診日に合わせるため)

→可能かと思います。当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

お時間ございます時にご予約頂ければ幸いです。

②　その後は治療方針の説明や診察もある感じですか？

→「治療」することはありません。

初診の患者様は皆さま、まずは診査のみ、ご一読いただいたリンクのように行わせて頂いております。

急なご要望や急患対応につきましては当院の歯科医師が対応致します。

ご一読頂いたリンクの通り、基本的な検査および患者様のご要望を頂いた上で、当院でお応えできる治療方針を、当院の歯科医師・歯科衛生士よりご説明させて頂いております。

私もご挨拶および診察をさせて頂いております。お時間に余裕を頂きご来院頂けると幸いです！

その場で判断できる内容であれば、私が即断した上で、それに必要な治療方法などを歯科衛生士よりご説明させていただいております。

但し、噛み合わせや顎関節症など、原因が多岐にわたる疾患の場合は、さらなる診査が必要となる患者様もいらっしゃいます。

治療もどこから始めた方が良いのか？治療計画がとても大切です。

その点につきましては、患者様のご希望を伺ったうえで、患者様が必要と感じ、治療のご希望があれば、その場で診査に移らせていただくか、後日の診査とさせて頂いております。

かみあわせ、顎関節症の診査について

https://miyazaki-dentalclinic.com/11538

患者様によって、ご希望、病状、必要となる診査、その診査内容に対してどのような治療で臨むのか？これは多岐にわたります。

難症例の患者様もいらっしゃるため、すぐに治療に臨むようなことはしておりません。

そもそも、どの治療から始めれば良いのか？が初診前では推測すらできません。ご予約に必要なお時間が分からないのです。

そのような場合は、初診の診療後、患者様にお時間を頂き、あらためてご説明の機会を頂いて、治療に臨むようにしております。

その点につきまして、皆様にご理解いただいております

治療計画の必要性について

https://miyazaki-dentalclinic.com/11655

③　なかなか遠方で頻回に通院できないことが予想されるため、1回の時間を長くしたりはできますか？

→当院には大変多くの患者様が遠方よりお時間を頂きご通院してくださっております。

日本全国に関わらず、海外からの治療も受けさせて頂いております。皆様大変お困りなんです。しっかりと拝見をさせて頂いております。

当院の治療を受けて頂くとお分かりになるかと思いますが、１回の治療で数多くのことを行うため、一般的な歯科医院と比較して、１回で進む治療のペースがとても速いかと感じております。

１回の治療時間は基本３０分。１時間で頂くこともございますが、基本、当院の治療計画に則り、皆様安心してお任せ下さっております。

診療内容によっては、私だけでなく、当院勤務の歯科医師と一緒に治療に臨むこともございます。

皆様にはご理解を頂いております。

ホント、稀ではございますが、
・「過去に受けた」ご自身の治療についてのご不安からでしょうか、、、
・治療に対して「お時間を割くことができない？」からでしょうか、、、

『遠くからきているのだからもっと治療してほしい！』とおっしゃる患者様がいらっしゃいます。（１時間以上の治療を行ったうえでのお言葉ですのでご理解下さい）

当院の場合、近隣の方々だけでなく、そのほとんどが「遠方」からのご紹介でご来院頂いております。

皆さまその点ご理解くださり、十分な治療体制を整えることが出来ております、大変有難い限りです。

患者様によっては、歯は硬い組織、「モノ」的な考え方？車のパーツ的な考え方があるようで、

削れば治る、型どりすれば治る？といった考えが強く、チャチャっとやれば治るでしょ？と思っていらっしゃいます。

歯の治療は、治療後に身体が変化します。かみわあわせ治療では、それが如実に現れます。

治療後の変化をみつつ、治療に臨む必要があります。これには「経過を見る時間」が必要となる場合もございます。

お時間の制約がある患者さまには、このように「時間が必要となる場合もある」ことを必ずお話しをさせて頂いております。

この点をご理解頂いておかないと、当院へのご通院が「意に沿わない苦」となってしまうからです。

こういった点につきましても、初診時に当院スタッフよりご説明をさせて頂いております。

重ねてご理解頂けますよう切にお願い申し上げます。

回答は以上となります。

当院のyoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。ご活用下さい！

動画内容と少し関係なくなってしまうのですが、先生があまりに気さくな方で相談したくなってしまい、自分の歯の状況を相談してもよろしいでしょうか？？

昔通っていた歯医者で、虫歯を知覚過敏だと1年以上誤診されていたため虫歯が酷くなってしまい、神経を抜かれ根幹治療に至りました。

その歯医者に不信感を抱き、新しい歯医者に変えたところ、再根幹治療をしてくれて、今は被せものも終わり1年弱経過しています。(どうやら歯の根に穴(？)が空いていたそうです。。。)

治療後、1ヶ月後くらいに治療した歯のすぐ上がポコッと腫れて白い膿のようなものが出てきましたが、その後腫れは引きました。

しかし最近になって、今度は治療した側の歯茎が全体的に反対側の歯茎と比べて腫れている(盛り上がっている)ような感じがします。

また噛むとかなり違和感があり、特に硬いものを噛むとそれから数時間は痛みます。。。

被せ物を保険適用外の高いものを選んでいるため、できれば10年20年と長持ちさせたいと思っていたため、今痛みが出ているのがすごく悲しいですし、これから抜歯してインプラントや差歯にしなくちゃいけないのかと思うとすごく不安です。。(まだ二十代なので…)

長くなってしまってすみません。

やはり、抜髄と根幹治療を終えた歯が痛み出した場合は何かしら問題があり、(私はすでに2度根幹治療しているため)もう抜歯しかないのでしょうか？？

また平均的に神経を抜いて根幹治療をした歯はどれくらい持つのかも知りたいです。

近所にあれば、先生の歯科医院に通いたかったです😭😭

コメントありがとうございます！

大変ご苦労された辛い病歴をお知らせくださり誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。

同様の所見、抜歯を診断された歯の根管治療を行い、抜歯せずに済んだ症例、多数例拝見しております。動画でもご案内多数させて頂いておりますが、以下の動画をぜひご覧下さい。

（もうご覧頂いていたらごめんなさい！）

【知らないと損】インプラント治療は“簡単には？”するな！《注意！必ず最後までご覧下さい》

この動画のノーカットバージョン

【ﾉｰｶｯﾄ45分】抜歯と診断された歯の再根管治療《インプラント治療はするな！のノーカットバージョンです！》

根管治療後に何らかの問題が生じた場合、そのほとんどが、根管治療の不十分です。

クラウンを外して再根管治療することを強くお勧めいたします！

ただし、以下の状態では歯を残すことはできません。

詳しくは上のリンクをご覧下さいね。

①縦に真っ二つに先端まで折れている

②歯周病でグラグラしている

この場合は抜歯が最善の治療法です。

抜歯前提で考えるのではなく、まずはご自身の歯を大切にして頂きたい。

よろしくお願い致します。

根管治療した歯は脆く弱くなるといいますが、必ずではありません。

これにつきましては以下のリンクで詳しく動画で解説しています！

https://miyazaki-dentalclinic.com/26952

ぜひこちらもご覧下さい！

適切に治療すれば歯は永く使えます！

ぜひ近隣の歯科医院を探し、ご自身の歯を大切にしてあげて下さいね！

なにか分からないことなどあればいつでもコメント下さい！

頑張れ！

当院のyoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。

内容は親知らずの欠如率・発現率、親知らずはなぜ生えるか？なぜ先天的に欠如していることがあるのか？についてです！ぜひご活用下さい！

コメントありがとうございます！すごく細かく教えていただけてとっても嬉しいです。

口が小さいと思うけど指三本は大丈夫でした！4本はキツイです。

口が小さい人は親知らずってあるんですか？！レントゲン撮らないと分からないんですかね？！気になります(｡ᵕᴗᵕ｡)

親知らずが欠如するか否かには様々な原因があるようです。

遺伝的要因、つまり「両親が親知らずがないから、子供も親知らずがない」ということはないようです。

親知らずの有無は、「親知らずが大きく成長できるか否か」が強く関与しているといわれています。

つまり、顎の大きさに対して、親知らずが並ぶスペースがあるか否かです。他の歯が通常より大きかったり、顎骨が小さかったりすると、親知らずが育つスペースがなくなります。

そのような症例では、親知らずが先天的に欠如するということがあるようです。日本人では約30％に認められるそうです。

そのため、親知らずが無い人の特徴として、次のようなことが挙げられます。

・上顎の側切歯（上の歯、真ん中から数えて２番目）以外の歯が、通常より大きい

・親知らずが無いと、他の歯も無いことがよくある

・上顎の側切歯が小さい

親知らずがない＝その成長するスペースがない

といえるようです。

つまりは、他の歯が大きかったり、顎が小さかったりということでしょう。

これには遺伝的な要因、育った環境的要因も関与するようです。

この「育った環境的要因」については、歴史を紐解くと、とてもよく理解できます。

230万年前ごろに登場する初期の原人（ホモ属に分類される私たちの祖先です）では、奥歯の縮小化が起こりはじめます。

これは、「石器などの道具の使用」の時期と重なっています。

つまりは、歯への負担が減ったことが歯の縮小化へとつながっているということになります。

親知らずの欠如率は縄文時代で５％、弥生時代で２０％、大正で３０％、そして現在では２０％の数値となっています。

これは、以下の３つの点が関与しているといわれています。

・咀嚼状態（かみきり易いか否か）

・栄養状態（栄養摂取し易いか否か）

・体の成長（体が大きく成長できるか否か）

石器などの使用や稲作など、食物の供給と食べやすさにより親知らずの欠如率が上がりますが、大正時代あたりでは、戦争などにより咀嚼はしやすいが、栄養供給がままならず、身体の成長も小さいために欠如率は上昇します。

現在は軟食の時代、咀嚼する必要がないため、親知らずの減少傾向にあるはずですが、栄養摂取は確保されているため、身体は大きく成長できます。

そのため、親知らずの欠如率はまた下がるということになっています。

親知らずの欠如率は、遺伝的要因もあるかもしれませんが、大きく影響を与えているのは、上記３点のようですね。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

歯を大切に！

当院のyoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答いたしました。

ぜひご活用下さい！

初めまして 8年前くらいに、上の奥歯7番の歯髄をとり銀歯のクラウンをしてもらってましたが、1年くらい前に、セラミックにやりかえてもらいました。

つい最近、小さな膿が溜まっている事を指摘されました。

最後の望みの根管治療の専門院を受診するか、または、抜歯と言われてますが、その場合、ブリッジもしくは、親知らずがあるので、親知らずが生えてくるのを待つか悩んでいます。

8年前に歯髄を抜いている場合、そろそろ寿命でしょうか？

根管治療する場合、1年前に、セラミックを入れたばかりなのですが、外した場合、また、新しく作り替えが必要だということでしょうか？

はじめまして！コメントありがとうございます！

１年でやり替えとは短いですね。

セラミッククラウンを入れて頂いた歯科医院では根管治療をやって頂くことはできないのでしょうか？

どちらの病院でも保障期間があるかと思います。ぜひ相談してみて下さい。

当院では簡単には抜歯をしません。

抜歯をする場合は２つのポイントがあります。

１歯が縦に真っ二つに折れている
２周囲の骨が無くなり、歯がグラグラしている（歯周病）

同様の症例を根管治療して、治癒したケースを動画で配信しております。

ぜひご活用下さい。

また抜歯を判定する診断基準があります。
こちらのリンクもご活用下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/25415

抜歯は最後の手段です。
抜歯ありきで治療法を選択するのは是非やめて下さい。
ご自身の歯を大切にして頂ければ幸いです。

根幹治療した歯が８年で悪くなる、ちょっと早すぎます。
ぜひ、再治療してあげて下さい。

再治療の際は、セラミックは壊して外します。
作り変えとなるでしょう。そのためにも、作って頂いた先生と十分なコミュニケーションのもと、治療に臨んで頂ければと思います。

ぜひ、上の動画を一度ご覧下さい！

ご相談内容

３ヶ月ほど前に左下７番のセラミッククラウン（４年前に神経の治療をすませてあります）が割れ、新しいものに変えていただきました（８番はありません）。

同時に左下６番のメタルインレーが欠けていたため、セラミックインレー変えていただきました。

両方とも、もともと痛みは全くなかったのですが、セラミックインレー入った直後から６番が噛むとキーンという鋭い痛みが出始め（上下の歯が当たるだけでも痛い）、５～６回噛み合わせの調節（歯を削って高さ調節）をしたのですが、痛みは変わりませんでした。

先生曰く、マージン部の刺激（噛み合わせの調節で削る時に痛みがある場所がある）だということで、咬合面のマージン部をなくすために６番もセラミックのクラウンにしました。

が、クラウンを入れて一月ほどたっても噛むと痛いです。

鋭いキーンという痛みはありませんが、噛むとズキっと痛いです。

もともとのメタルインレーも深い詰め物ではなかったし、担当の先生はなぜ痛いのか原因が分からないと言っています。

メタルインレーを外す際も、クラウン作成時も最低限しか削っていない、神経を取らなくてはいけない治療はしていないとマイクロスコープで撮影された映像を見せてくれました。

左下６、７番、両方とても低い歯で、とても薄いクラウンを入れてあるので、噛み合わせの調節も難しいらしいです。

しかも今痛いせいなのか、顎の動きが一定でなく、噛み合わせが毎回変わるそうです。

時間をかけ、説明も十分してくれて、丁寧な治療をしてくれる歯医者さんですが、噛むと痛くなってからすでに３ヶ月が経過しています。

６週間ほど前から顎もずれてしまい、顎の痛みと、歯の痛みで、現在ペースト状のものしか食べられず体重も減ってしまいました。

出来れば最後まで今の先生に診ていただけたらとも思いますが、痛みがもう３ヶ月も続いていますし、原因が分からないとのことなのでセカンドオピニオンを聞きに他の歯医者の受診を考えています。

痛みがあるので仕方ないのかもしれませんが、割れては困るので…と左側のクラウンを守るために受診するたびに歯を削られ、全体のバランスを診てもらっている気がしません。

負担をかけている右側も痛みがでてきてしまいましたが、そちらは噛み合わせの検査をすることもなく不安です。

宮崎先生は痛みの原因は何だと思われますか？

第２象牙質ができると噛む時の痛みが軽減する可能性も…と言われましたが、経過観察すれば治っていく痛みなのでしょうか？

お忙しいとは思いますが、どうぞ宜しくお願い致します。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

実際に拝見していないため、頂いた内容から前提条件を整理した上で回答させて頂きます。

①今回の治療のきっかけが、「７番が割れて、６番が欠けていた」という病状。

②その２本は短く、出来る限り削らないようにセラミックをかぶせているとのこと

③７番は痛くない、６番は噛んだ時のみズキっと痛い

④多数回にわたり削り調整しているけども“良くなることなく、同じよう”に痛む

⑤マイクロスコープで撮影した画像で確認している

この前提条件で回答させて頂きます。

この状況において考えられる痛みの原因は３つです。

１．むし歯が残っている、あるいは露髄している

２．かみしめによる打撲状態

３．歯ではなく、痛むのは咬筋

①と②から、もともと噛みしめや歯ぎしりといった癖をお持ちであることが推察されます。

かなりこの２本は酷使されている状況のように推察致します。

１．について

マイクロスコープを使用して治療されているとのこと。そうであれば、むし歯が残っていることは考えづらいかもしれません。

治療前の段階で歯が短かった、その歯を削ったことで痛みが“増している”のであれば、歯の神経に近いあるいは露出した状態でクラウンが被さっていることも推察されますが、推測の域を出ません。そのような症例では、おっしゃるようない痛みが生じます。

２．について

かみしめのキツイ患者様に高めのセラミックが入っていると、硬いものが噛んだ時のみに痛みが生じます。しかし、適切に調整することで、その痛みは軽減していきます。

数回の調整により、痛みが軽減傾向にあるのであれば、痛みの原因はセラミッククラウンの高さにあるため、しばらく様子を見てもいいかもしれません。

３．について

ときどきではありますが、歯ではなく噛む筋肉に痛みがある方がいらっしゃいます。その痛みを歯の痛みと勘違いされている場合があります。原因はかみしめで、そのかみしめが強くなる原因は、「精神的ストレス」「肉体的疲労」「生活環境の変化」などによる夜間睡眠中のかみしめ、歯ぎしりです。マウスピースによる治療が効果的です。

実際に拝見していないため推測の域をでませんが、このような患者様は多数拝見しております。

そのほとんどが、上記の『１』に該当します。

クラウンを外すと何らかの問題があることがほとんどです。

ただし、いきなり６番のクラウンを外すという決断がしづらい患者様もいらっしゃいます。

そのような際は、７番がしっかり当たっているか否かを確認した上で、６番を適切に調整しつつ、『２』の原因論を疑い、マウスピースを装着し経過を観察させていただきます。

痛みがなくなれば、『２』のかみしめが原因です。

痛みが治まらなければ、クラウンの下に問題があることが鑑別、推定できます。

ちなみに、ＣＴ検査はされましたでしょうか？

当院ではこのような症例では必ずＣＴを撮影させていただきます。

もし歯の神経に至る何らかの炎症がある場合は、レントゲンでは見づらい部分をＣＴで明らかにすることが可能です。

実際に拝見していないため、明確な回答をして差し上げられない事、心苦しく感じておりますが、ご理解頂ければ幸いです。

その後、痛みの具合はいかがでしょうか？

ご無理されないようにして下さいね。

強い痛みがでるようであればいつでもご相談下さい。

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

《当院からのお願い》

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。

できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。

当院のyoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。ぜひご活用下さい！

普通の歯医者では、歯が削られた状態でうがいをさせられるけど水道水にもものすごく細菌がいると思いますし唾液にも触れていて大丈夫なんでしょうか？

コメントありがとうございます！

むし歯の進行程度によりますが、当院では、歯の神経に近いむし歯治療中には”ラバーダム”を装着して治療に臨むため、治療中にうがいをすることはできません。

ラバーダムを装着せず、根管治療中にうがいするというのはあまりお勧めできません。
当院では患者様の強い強い希望と同意がない限りはうがいは厳禁です。

ただし、うがいをしたからといって、根管内が細菌ですぐに汚れてしまう、ということにはならないでしょう。
理由は、歯の内部にある根管は直径ミクロン単位です。
外部から相当な水圧で押し込まない限りは、唾液が根管内部先端にまで及ぶことは考えづらいでしょう。

根幹治療は、煙突状の根管内部の内壁を削り取り、薬液で洗浄消毒します。
削り取るだけでなく、薬液で洗浄することが非常に大切なのですが、その薬液を十分に還流させるためには、根管の直径を400ミクロン近くにまで拡大しなくてはなりません。
通常は200ミクロンぐらいです。炎症を起こしている場合はそれ以下となっている場合もございます。
口をゆすいだ位では、治癒に影響を与える程の感染にはならないでしょう。

ただし、だからといって、見えない細菌の感染症です。
慎重には慎重を期した方が良いでしょう！

そのため、当院では、ラバーダムを装着、マイクロスコープで治療に臨んでいます！

また、当院もそうですが、歯科医院の治療ユニットには「フィルター」が装着され、適宜定期的に交換しております。さらに院内にもフィルターがあり、場合によっては次亜塩素酸を含んだ水を使用している医院もあります。ゆすいで頂いて大丈夫です、ご安心ください。

たとえ、そういったフィルターがなかったとしても、日本の上水道は世界一といわれています。大丈夫ではないでしょうか！

大変貴重なご質問ありがとうございます！

今回は、皆さんが知らない、ついやりがちな歯科治療中の皆さんの行為についての話です。

皆さん、根管治療中に、お口、ゆすいでいませんか？

先生に、「ゆすいでくださーい！」って言われたら、それまでかもしれませんが(笑)

根管治療とは、歯の神経を取る・抜く治療といわれています。むし歯が歯の神経近くにまで進行した場合に必要となる治療です。このチャンネルをご覧頂いている「デンタルIQ」の高い皆さん、歯でお困りになった方ならご存じの治療ではないでしょうか！

当院にご来院いただく患者様に、「根管治療中に、お口をゆすいだことがある」いうお話を大変よく伺います。この動画を配信するきっかけとなる言葉です。

まずはこの動画の結論からいきましょう！

根管治療中に、歯をゆすいではいけません！

お口をゆすぐのは、かえって病状を悪くしかねません。

根管治療、してもしても治ならないのは、それが原因のひとつかもしれないからです！

それでは、なぜゆすいではいけないのでしょうか？

今回はこのことについて分かり易く解説いたします。動画の後半では、実際の治療の様子もご覧頂きます。ぜひ最後までご活用下さい！

皆さん、ラバーダムってご存じですか？

Youtubeで動画を配信するようになってから、毎日、大変多くのご相談を頂きます。

その中でも、根管治療、なかなか治らない患者様が大変多いようです。皆さんはいかがでしょうか？皆さんのご両親、ご兄弟、ご友人、ご苦労されている方、いらっしゃるのではないでしょうか？

なかなか治らない原因は様々ですが、その中でもトップクラスに多い共通する点の１つがこれです。

「根管治療でラバーダムをしていない・・・」っていうことです。

ラバーダムは、治療中に、治療している歯に、唾液が接触・混入しないようにする防御策です。

口の中に滅菌管理された手術室をつくるようなものでしょう

お口周りにラバーを装着して、治療する歯を一本だけ隔離します！

口の中にはむし歯の原因となる細菌が沢山います。

むし歯っていうのは、唾液の中に存在する細菌の感染症です。

細菌が歯の表面に感染し、歯を溶かしながら、歯の内部に感染・侵攻していくのがむし歯です。

その感染した細菌を取り除く・削り取るのがむし歯治療であり、根管治療です。

むし歯つまり感染が深く侵攻した場合、感染を取り除くために、結果的に、歯の神経を取ることになるんです。これを根管治療といいます。

神経を取るのが根管治療ではないんです、感染をとるのが根管治療なんです。

ややこしいですね(笑)

でも、その感染を取り除いている最中に、歯の中に、唾液が入り込んだらどうなると思いますか？

細菌の感染、取れますかね？　シンプルに、また、感染しますよね？

『根管治療中に、口をゆすいでも大丈夫でしょうか？』　

こんなご質問を頂くこともあります。答えは明白です！ダメです！(笑)

汚れた泥水が入り込む中で、必死に白いタオル洗っても、きれいになりませんよね。

白いタオルを泥水の中でキレイにするためには、強烈な薬剤と、繰り返し繰り返し長時間、長期間にわたってタオルをゴシゴシゴシゴシ洗わないといけません。大変です。タオル、破れますよ(笑)

たとえ、マイクロスコープを使ったとしても、ラバーダムをしていなければ、一生懸命に根管治療に臨んでも、治療中に唾液がガバガバガバガバ入り込んでしまいます。何やってんだかよく分からないですよね。絶望的です。

ラバーダムなしの根管治療は、野原で開腹手術するのと同じって言ってもいいのかもしれません。

治らないことはないかもしれませんが、治療中に感染するか否かは運次第、博打ってこと。

治った場合は、皆さんの免疫、身体の力で感染を抑え込んでいるだけなのかもしれません。

私なら、大切な歯のために博打は打ちません。皆さん、どうですか？

ここまでお話ししても、

「いやいや、いままではラバーダムしてないんだから、いらないでしょ？」

「いままで通りの方法でやってよ！」

っていう患者様が稀にいらっしゃいます。

いままで通りの根管治療で治るのであれば、再治療することはなかったでしょう。

それに関わらずラバーダムをせずに根管治療に臨むというイバラの道を歩みたいというのであれば、

残念です！己の道を貫き頑張って(笑)

いばらの道を舗装道路にしてくれるのがラバーダムです。

私は楽な道がいいです！

治療する側も、治療を受ける側にもメリットばかりです。

なので、私は根管治療では、安全確実な治療をすべく、ラバーダムを選びます。

皆さんはどちらを選びますか？

これは根管治療に対する私の一解釈、好みの問題に過ぎないかもしれません。

例えば、目玉焼きを食べる時は、「ソース」派？「しょうゆ」派と言っているのと同じレベルかもしれません。どちらも美味しいでしょう！

ラバーダムやマイクロスコープがなくても一定の治療結果を出している歯科医院は多数あります。患者様のご希望、それぞれの地域で求められる歯科医療も様々です。

この動画で、根管治療にはラバーダムが絶であるとする価値観を押し付けるつもりは全くありません。私個人の１解釈としてご参考頂ければ幸いです。

でも、根管治療の際、ラバーダムを装着しないで治療するということ、根管治療中に口をゆすぐということは、治療中に感染する可能性はない？とは否定できないと思います。

歯は一生涯の友であり、自分自身です。

いつまでも自分の歯で美味しく食事、したくありませんか？

もし治療をするならば、出来る限りリスクを避けた治療法の方がいいですよね！

この動画を近隣の歯科医院にご相談するきっかけにして頂ければホント嬉しいです。

私は動画を配信させて頂くことで、毎日、皆さんよりご質問・ご批判を頂き、独りよがりの自己満足な治療とならないよう日々反省しております。今後も皆さんのご期待に沿えるよう頑張ります！

さて、前置き長くなりました、では、早速参りましょう！

ご相談内容: 根管治療中です。

根幹内（根管内）にまだ生きていた神経があったので、神経を殺す薬を詰めて、神経がさわれるようになったので、次週からラバーダムを付けて根管治療しましょうというところで、お盆休みに入りました。

翌日、翌々日と痛みが増していき、眠れなくなってしまい、休日も営業している歯医者で大急処置をしてもらいました。

仮蓋を開放して、溜まった膿と圧を逃がすとのことでした。

その後、綿栓になりました。

その日の夜に綿栓が取れたのですが、祝日で休みになってしまった為、祝日営業している歯科に駆け込みました。

すると、根の腐っている部分を取り除かない限りずっと痛いよと言われ、目が飛び出る程痛い麻酔をして、腐った部分を取り除いてもらい、また綿栓に戻りました。

ラバーダムは無しでした。

根管治療する中で、綿栓というのを初めて経験し、だいぶ不安なのです。

こうして今も唾液の菌がバンバン根幹内に入っている状態。

でも仮蓋をしたらまた膿の圧で激痛収まらなくなるのを考えると恐ろしく、2件の歯医者で綿栓を付けられそういう治療があると言う事は知ったのですが、

膿が落ち着いたら殺菌して仮蓋したらまた激痛で取ってと永遠に繰り返しそうで、憂鬱です。

こんな経過を辿った患者さんはいらっしゃいますか？

この歯の現状からそちらで治療の続きはできますでしょうか。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

まずは結論から！

このような経緯から当院にご来院頂き治癒する患者様、大変多くいらっしゃいます。

大丈夫！治ります！ご安心ください。

この現状から引き続き当院で継続治療すること、可能です。そちらにつきましてもご安心ください。

まずは現状のご説明をさせて頂きます。

むし歯が深かったのでしょう、歯の中の神経にまで至っていたため、歯の内部に感染した細菌を殺すための薬を貼薬したのが１回目の治療かと推察致します。

この薬は消毒効果が高い反面、炎症の強い状況の患者様に使用すると、心臓の鼓動に一致するよう痛みが術後に生じてしまう方がいらっしゃいます。

そのような場合は、歯の中に血液が流れ込むことによる内圧の高まりが痛みの一番の原因であるため、綿で仮封して痛みを治める一時的な応急処置を施します。

現在はそのような状況と推察致します。

もしお薬が処方されているようであれば、そのお薬をご服用下さい。

お口の中はしっかりとブラッシングを行っていただけば尚よいでしょう。

食事が入ってしまう場合は、よく含嗽していただき、歯ブラシが当てられるのであれば、優しく当てて下さい。

そのままでも大丈夫、痛みが再発するようであれば、急患診療をご利用ください。

抗生物質、痛み止めなどを処方して頂いた方がよろしいかもしれません。

腫れるようなことがあれば、治療部位のあたりを冷やしてあげるといいでしょう。

身体が疲れないように気を付けていただけると尚、症状は治まり易いです。

なにかお困りのことがあれば、このアドレスまでご相談ください。

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

あいにく、現在夏季休暇を当院は頂いております。

17日月曜日より診療開始です。

よろしくお願いいたします。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

《当院からのお願い》

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。

できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。