ファイバーポストを立てるというのはどういうことなのか今度動画で解説して頂けますでしょうか？

根管治療後どのように治すのかについては、こちらのリンクで解説しております！
ファイバーコアにつきましても分かり易く解説しておりますのでぜひご活用下さい！
https://miyazaki-dentalclinic.com/26130

また動画でも上記の内容、ファイバーコアについて分かり易く解説しております！

ご相談内容

YouTubeで拝見しております。

ご相談させてください。左下の奥歯三本をプリッジしていたのですが、奥の歯が抜歯せざる負えなくなり抜歯致しました。

今後部分入れ歯かインプラントかで迷っております。

近隣の歯科医で部分入れ歯のバネをかけた歯が4年以内に9割以上が必ず虫歯になる。

入れ歯は顎の骨も溶かされていると言われました。

私としては初めは入れ歯にして、様子を見てそれに応じてインプラントも考えようと思っていましたが、この話を聞くと入れ歯にする事が相当な悪の様に思えて迷っています。

この入れ歯の見解は事実なのでしょうか？

金銭的に大丈夫で有れば、絶対にインプラントにするべきなのでしょうか？

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

大変ご苦労を重ねていらっしゃるご様子、いろいろな治療法があるため迷われることでしょう。

病状に関する詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

『近隣の歯科医で部分入れ歯のバネをかけた歯が4年以内に9割以上が必ず虫歯になる。』

→このような根拠を示す論文、歯科医学に関する聖書を紐解いても、このような結果となる？とする文章は読んだことがありません。

おそらくではございますが、ご担当頂いた先生の実体験によるものではないでしょうか？

その先生が部分入れ歯を入れると、４年以内に９割以上の方が、必ずむし歯になってしまうのでしょう。

私は顎関節症と部分入れ歯、総入れ歯に関して、以前大学病院にて臨床教育研究に携わらせて頂いておりました。

私の臨床実感とはかけ離れた見解です。

もし、その医院で治療して、４年以内に９割が再度むし歯になってしまうようならば、転院をお勧めいたします。

日本全国どの歯科医院でも、そのような患者様を脅すような説明はしないかと感じております。

『入れ歯は顎の骨も溶かされていると言われました。』

→これに関しては、その根拠を示す論文がございます。

ピッタリとあっていない入れ歯を装着すると、その相当部分の歯槽骨を少しずつ失う、とくに下あごでは顕著であるするデータを知っております。

インプラント治療をお考えなのであれば、入れ歯を装着することは、当院ではおススメしておりません。

『私としては初めは入れ歯にして、様子を見てそれに応じてインプラントも考えようと思っていましたが、この話を聞くと入れ歯にする事が相当な悪の様に思えて迷っています。』

→上記の見解より、インプラントを近い症例にお考えなのであれば、入れ歯はやめましょう。早々にインプラント治療をすることをお勧めいたします。

インプラントを入れるつもりがないならば、入れ歯になれるようにした方が良いでしょう！

『この入れ歯の見解は事実なのでしょうか？』

→上記の通りです。実際に拝見させて頂ければ詳細なるお話しが可能でしょう。

『金銭的に大丈夫で有れば、絶対にインプラントにするべきなのでしょうか？』

→物事に絶対はない！というのが私の考えです。正しいか否かを決めるのは自分自身ではないかと。

治療する際に、“金銭的な理由”をもって治療法をご決断することはお勧めできません。

今後の長い人生において、美味しい食事をしたいのか否か？どのように治したいのか？をお考え下さい。

その結果として、インプラント。

その結果として、入れ歯。であれば、それがその患者様にとっての「最善の治療法」です。

皆様にそのようにご説明させて頂いております。

インプラント治療は高額な治療ではありますが、その価値があるからこそ「高額」なのではないでしょうか！

再度、御自身のご希望にあった治療法をご選択頂ければ幸いです。

Youtubeの再生リストの中に「インプラント」がございます。

https://www.youtube.com/c/%E5%AE%AE%E5%B4%8E%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E9%99%A2/playlists

ぜひご活用下さい！

同様な状況について、インプラント、ブリッジ、入れ歯などについて解説しております。

こちらもご参照下さい！

https://miyazaki-dentalclinic.com/16315

当院のインプラントサイトです。こちらもご活用下さい！

https://miyazaki-dentalclinic.com/11254

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

《当院からのお願い》

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。

できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。

ご相談内容

根幹治療を貴院で行いたいと思っています。

現在、他医院で治療を行っていますが、痛みや歯茎の腫れが良くなりません。

治療期間も、2～3ヵ月かかる見通しで、耐えられません。

そこで、専門医のもとで治療を行いたいと思いご連絡させて頂きました。

ご予約可能な日程をご相談させて頂きたいです。

宜しくお願いします。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

お問い合わせありがとうございます。

根管治療の引き続きの治療のご依頼、拝読いたしました。

拝見することは可能です、ご希望の際はぜひご連絡下さい。

ただ、過分なるご評価、「専門医のもとで」とのことで当院へご相談頂けたご様子。

申し訳ございません、私はいわゆる一般的に学会などで認定されている専門医の称号を頂いておりません。

その点につきまして、問題なければご連絡下さい。

しっかりと拝見させて頂きます。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

《当院からのお願い》

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。

できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。

ご相談内容

はじめまして。Youtubeをよく拝見させてもらっています！○○県に住んでいます。

歯には気を使っていると思っていますが、現在下7番以前以前の歯医者でしたエステニアクラウンだったのを現在歯医者でジルコニアに変えたところ、頻繁に取れて、emaxに変えれば大丈夫と言われ変えてもらっても結局頻繁に外れて、そこからかなり削られて神経ギリギリのところで2週間ほど痛み鈍痛がなくなりません。

鎮痛剤とか薬は嫌いなのですが仕方なく飲んでいます。

痛みが治まらなければ神経とるといわれましたが健康だった歯をそういう状態になったことが納得できません。

ここまで削られてしまうと神経を取るしか選択は無いものでしょうか？

ここの歯医者さんで全部ジルコニアなどにクラウンを変えているのですが転院も考えています。

やはり遠方ですがいずれ先生のようなところでちゃんと診てもらいたいと考えています。返答いただけたらありがたいです！

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

ご視聴、チャンネル登録、高評価をいつも頂きまして誠にありがとうございます。

詳細なるメール、拝読いたしました。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

まずは、結論から。以下の2つのリンクがその回答となるでしょう！

現在の症状から適切な治療法は何か？病状はどのような状態か？をチェックする表がございます。ぜひこちらをご確認下さい！

https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

歯の神経を残せるか否かについては、以前に歯科医師の先生に回答した内容が参考になるかもしれません。ぜひご一読、ご活用下さい！

https://miyazaki-dentalclinic.com/25546

更にもう一つの結論。

歯科治療は外科治療です。

歯科医師と患者との信頼関係が不可欠といえるでしょう！

これまでの病歴、今感じていること、ご不安なことなどを「建設的に、前向きに」、ご担当頂いている先生と十分なコミュニケーションをとって頂ければと感じております。ぜひ！

回答は以上となります。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

《当院からのお願い》

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。

できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。

先生の天然歯に対する姿勢を、すぐ削る、抜髄する、抜歯する歯医者に見習って欲しいです。

インプラントは素晴らしい治療ですが、天然歯に勝るものはありませんね。

まだ破折しているわけではありませんが、抜髄している歯があるので質問です。

破折している場合とは垂直に破折している状態でしょうか？

破折していても残せる場合はありますか？

コメントありがとうございます！

今回は、根管治療は１回で終われ！という話をします。

話を始める前に、今回の動画はこの４部作の最終作となります、ぜひこれらの動画をご覧頂いてから、とくにこの根管治療に関するこの動画をご覧頂くと、これからお話しする内容のご理解がより深まります。ぜひご活用下さい！

①根管治療の時、『麻酔』、してますよね？《根管治療に麻酔は必要か？》

②【必見】お口が小さくて、大きなお口が開けられない人！歯科治療で苦労している人、ぜひ！

③【絶対にやるな】根管治療中は、お口ゆすぐな！？（ラバーダム？って何？）

④【残酷な真実】『肉眼』での歯の治療、ホントに見えてますか？《マイクロスコープ根管治療について》

・根管治療、いつまでたっても治らない

・何度通っても終わらない

・毎回５分の治療の繰り返し

・１年経った、今でも治らない

・麻酔無しの根管治療、苦痛で辛くて堪らない

・痛みが取れないばかりか、なんだか悪化しているんじゃないか

Youtubeで動画を配信するようになってから、全国の皆様から毎日のように頂くご質問です。このご質問と同じくらい、全国の歯科医師の先生方より頂くご質問があります。

「仁先生、根管充填のタイミングはどのようにして決めていますか？」

この患者様の「いつまで経っても治らない」という訴えと「根管充填のタイミングはいつが良いですか？」という歯科医師の先生からご質問。実はこれ、同じ事を言っているんです。

根管治療はとても難しい治療なんです。

目には見えない細菌感染を、１センチにも満たない歯の内部から取り除く治療、それが根管治療です。

治ったのかどうかは、肉眼でも、マイクロスコープでも分かりません。

だから、歯科医師は悩むんです。細菌の感染、無くなったんだろうか？治ったんだろうか？と。

感染を取り除いた後、削り取った後に、歯の中に、根管の中に樹脂を詰める処置を、根管充填といいます。

つまり根管充填＝根管治療の終了ということなんです。

このように悩まれている歯科医師の先生のほとんどが、根管治療を終了するタイミング、つまり根管充填のタイミングを次のように決めていることが多いようです。

「患者さんの痛み、違和感がなくなったら・・・」

全国の歯科医師の先生、ホント皆、優しいんです！

患者様の痛みに寄り添い、地域医療で求められる範囲の中、何とか最後まで解決しようと一生懸命なんです。

「患者さんの痛み、違和感がなくなったら根管充填で治療は終了」でもこれ、本当でしょうか？

残念ながら、その判断基準では、いつまで経っても治らないばかりでなく、悪化しかねません。要注意です。

それはなぜか？何度も何度も、長期間にわたり多数回、根管を開けては閉じて、開けては閉じてを、ラバーダムを装着せずに治療を行うことで、唾液中に存在する細菌の感染の機会を与えかねないからです。

根管治療中にゆすいだり、してませんよね？

ゆすいでいる人、この動画、必ずみて下さいね！

ズルズルと根管治療が長引かないように、今回の動画の題名を「根管治療は１回で終われ！」としましたが、患者様によっては難しい場合もあるでしょう。しかし事実ベースとして、当院では１回で終わる症例、沢山あります。

では、この根管充填のタイミングはいつか、つまり、根管治療の終わりはいつでしょうか？

このチャンネルをご覧頂いている皆さんなら、もうお分かりですよね！

そうです、根管内の細菌感染を取り除いたら、根管治療は終了です！

根管治療は、歯の内部に、つまり根管内に細菌感染がある場合にのみ有効な治療です。

歯の外部、根管外に細菌感染が拡がってしまっている場合は、根管治療では治りません。

治すなら、抜歯、あるいは歯根端切除術が最善の治療法です。

外部なのか、内部なのか、ちゃんと見極めていればいいんです！

分からず、調べずに、診査せずに、診断せずに、いくら根管治療を頑張っても治るわけがありません。

歯の内部の感染を取り切っちゃえば、治療は終わりなんです。それ以上やることはありません。

その際に、患者様に違和感や多少の痛みがあったとしても、時機に治ります。繰り返します、

それ以上やることはないんです。つまり、それが、根管充填のタイミングなんです！

このチャンネルでは念仏のように繰り返し繰り返し唱えています！

感染を取り除くには、ラバーダム、マイクロスコープです。

これをせずして、根管充填のタイミング、いつ根管治療は終わるのか？を議論してもナンセンスです！

正しい根管治療についてはこちらの動画で解説しています！

ぜひご覧下さい！

当院のYoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。

内容は、根管治療、根管充填、その後治療についてのご質問です。

ぜひご活用下さい！

先生こんばんは、いつもありがとう御座います。

根管治療について色々調べてる内に、神経を取る時かなり削られてるため、

虫歯がない場合でもある場合でも削る範囲は同じでしょうか？

最終的に土台にファイバーコアを入れてクラウンを被せるのでしょうか？

先生のチャンネルではMTAを注入されているのでしょうか？

感染根管処置と抜髄は別々の治療でしょうか？

薬を詰めてから実際のクラウンを入れるまでどのぐらい時間を空けるのでしょうか？

他院で抜髄をした場合でも治療回数は3回かかるのでしょうか？

引き続きどうぞ宜しくお願いします。

チャンネル登録、高評価を頂きまして誠にございます！

また、コメントありがとうございます！

回答させて頂きます！

ひとつひとつ回答させて頂きます。

『神経を取る時かなり削られてるため、虫歯がない場合でもある場合でも削る範囲は同じでしょうか？』

→まずご質問に回答する前に、ご質問文に頂いた「削られた」「むし歯が無い場合でも」この点について前提を揃えていきましょう！

当院では、また全国の歯科医院では、「むし歯を削り、それ以外の健康な部分は削らない」これを大原則として治療に臨まれていることでしょう！

この点について、詳細分かり易く以下のリンクで解説しております。

まずはこのリンクをご覧頂いた上で、その後の回答をお読みください。ご理解が深まるだけでなく、誤解なく適切に回答がご理解頂けるかと思います。

https://miyazaki-dentalclinic.com/26803

結論は、むし歯がある場合、無い場合、当然削る範囲は異なります！

『最終的に土台にファイバーコアを入れてクラウンを被せるのでしょうか？』

→前述の通り、むし歯の範囲によって、その後の治療法は異なります。

同様のご質問を大変多くいただいております、そのため、この点について、分かり易くまとめております。ぜひリンクをご活用下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/26130

『先生のチャンネルではMTAを注入されているのでしょうか？』

→このご質問は、根管充填の際、根管充填剤としてMTAを注入する？というご質問でよろしいでしょうか？

当院の根管充填実際の様子を以下のリンクで動画で分かり易く解説しています。

ぜひご参考下さい、ご質問に対する回答となるばかりでなく、ご理解が深まるかと思います。

https://miyazaki-dentalclinic.com/25792

上記のリンクをご覧頂いた上で、以下にご説明します。

根管充填に使用する材質はガッタパーチャ樹脂が従来の方法です。当院ではMTA配合の薬剤と共に充填してます。

しかし最新の根管治療では、MTA単味で根管充填する方法や様々な方法があります。

どの術式をどの症例に応用するかは、その先生の根管治療に対する習熟度によるかと思います。

『感染根管処置と抜髄は別々の治療でしょうか？』

→感染根管処置と抜髄は、根管治療のことをいいます。

日本の保険診療システムの病名として使用されている言葉です。

抜髄とは、はじめての根管治療をいいます。

感染根管処置は、２回目以降の根管治療、あるいは一度根管治療を終わっているものの、痛みが治まらず再度根管治療を行う際の処置を云います。

いずれも「保険適用診療における保険用語」です。

根管治療の病状を適切に表現した言葉ではない、と現在では考えられている古い言葉であると当院は考えております。

『薬を詰めてから実際のクラウンを入れるまでどのぐらい時間を空けるのでしょうか？』

→薬を詰めるというのは根管充填のことでよろしいでしょうか？

当院では特段様子を見る時間を設ける事はありません。

①根管充填後、

②次回コア形成（土台のための型どり）

③土台と仮歯をセット

④型どり

⑤クラウンやアンレーをセットして終了です

『他院で抜髄をした場合でも治療回数は3回かかるのでしょうか？』

→他院で抜髄治療をした後は、途中から継続する場合は、根管内を清掃します。

症例にもよりますが、根管治療から根管充填まで２~３回でしょう。

その後は、上記に準じます。

他院で抜髄し、根管充填まで終了している場合、適切な根管治療が為されている場合は上記に準じます。適切ではないと判断した場合は、再根管治療を行います。

適切な根管治療か否かは、この動画をご覧下さい！

当院のＹｏｕｔｕｂｅチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました！ぜひご活用下さい！

はじめまして。動画楽しく見させてもらっています。

いろんな歯医者さんに行きましたが、どこも基本的にごまかしてちゃんと説明してくれないので（きっと保険システムなど色々関係してるのでしょうが）、先生のような人が近くにいたら！と真剣に思います

はじめまして！コメントありがとうございます！

患者様がお気遣いになる必要もございませんが、歯科医療保険制度は、以前にもまして「歯科医師にとって、かなり窮屈なシステム」と感じざる得ない状態になっているように感じております。

日本の税源の問題もあるのでしょう。

保険治療で頂く収入はとても少ないものとなっております。

例えば、根管治療でいうならば、１回目の根管治療を終えて、２回目以降のお薬交換に１００円ほど(笑)。これでは何もできません。

地域の歯科治療の担う歯科医師の先生方は、血の滲むような工夫の元、可能な限り手際よく、患者様にも歯科医院にも負担が少なくなるように、痛みだけでも取って差し上げたいという想いと共に、日々の臨床に取り組んでいます。

ご担当頂いた先生も、おそらく十分に説明をしたかったことでしょう。

こういった実情と、多くの患者様を拝見しなくてはならない現実、時間も好き宇ない中で、「基本的にごまかしてちゃんと説明してくれない」という状況が生じてしまったのかもしれません。

私ではありませんが、ごめんなさいね！おそらく、ご担当頂いている先生、頑張って下さっていますよ！

何かございます時はいつでもご相談下さい！

先生の病院では保険でラバーダム、マイクロスコープで根幹治療して頂けるのでしょうか？

予約は一週間一回くらいのペースで取れるのでしょうか？

コメントありがとうございます！

材料費などの消耗品、滅菌消毒できない器具は患者様のご負担となっております。　

詳しくは以下のリンクをご参照下さい。

費用については現実問題として避けては通れない内容かと切実に感じております。

しかし、実際に拝見していない状況において、患者様の感じている治療法が本当に必要か否かを適切に判定することはとても難しい課題と日々感じております。

患者様は治療の費用をお支払いにいらっしゃっているわけではありません。

患者様はラバーダムを使用するためにいらっしゃっているわけではありません。

患者様はマイクロスコープが絶対に必要というわけではありません。

患者様は治すために歯科医院へご来院頂きます。

そのため、当院では、ご来院頂く前の詳細なご質問や費用に関するご説明は控えさせて頂いているのが現状です。

ただ、何にも分からなくては初めての歯科医院に来院するのは怖いことかもしれません(笑)

でも、当院は保険医療機関です(笑)ご安心ください、全国一律です。

費用などにつきましては、以下のリンクに概要をご説明させて頂いております。

ご参考下さい。

現時点では、治療はおそらく２週間に１度くらいのペースではないでしょうか。

この回答が少しでもお力になれていれば嬉しいです！

電話でのご質問はお断りさせて頂いております

いつも見させていただいています。右の奥から二番目の歯が痛み、ラバーダム、マイクスコープを使う医院を探して通院中です。

根幹の清掃は終わったみたいですが、極細のファイル0.6ミリが根幹の先まで届かないと言われました。

痛みが続くようであれば、歯茎を切開してそこから根っこの掃除をすると言われました。こういうことってあるんでですか？

コメントありがとうございます！
回答させて頂きます。
実際に拝見していないため、適切な回答とならない場合もございます。
よろしくお願いいたします。

「こういうことってあるんですか？」

極細のファイル60μｍが先端まで届かないような症例はございます。
理由は様々ですが、まれにあります。

根管治療は「歯の内部の根管内の感染と取り除く治療」です。
頂いた本文中には、「根幹（＝根管）の清掃は終わった…」とありますが、同時に「極細のファイル～届かない」とありました。
これはまだ、根管内が清掃できていない？ということでしょうか？

感染が取り除けると、痛みは治まります。
現時点では、感染が取り除けていないようですね。
その感染は先端にあると診断されているようです。

そこに感染があるならば、「歯茎を切開して～掃除」これはおそらく歯根端切除術のことかと推察しておりますが、
そういった治療が必要となるかもしれません。

歯根端切除術につきましてはリンクを添付致します。
ぜひご活用下さい！

https://miyazaki-dentalclinic.com/20031

この回答が少しでもお役に立てれば嬉しいです。