この症例は、奥歯が折れてしまい抜歯となりました（黄色矢印の歯）。なぜでしょう？

普通の歯並びは、上の歯が下の歯を覆うように歯が並びます。
上の写真は右側は（写真左側）下の歯が上の歯より外に並び、左側は普通の歯並びです。
右側奥歯だけが「受け口」のように、逆になっています。 

使いやすい方を使うのが本能でしょう。
右は上下の歯の位置関係が「逆」なので使いずらい、つまり左側をよく使うことになります。
左側奥歯にはゴールドの冠（クラウン）が装着されています。

左奥歯のゴールドクラウンは 神経の治療済みの歯です。関節もしっかりしており、相当なる力でかみしめることのできる骨格をもっています。

先日、このゴールドクラウンの歯が折れてしまいました。
よく使う側の歯に負担がかかるのでしょう。レントゲンをみていただいてわかるように、この症例の患者様はむし歯にも歯周病にもなりづらい方。もしむし歯になりやすければ、全体の歯が処置されているはずです。しかし、左の奥歯にだけ神経に至る治療の経験がある。これは矛盾することですよね。

これはこの歯にだけ問題があったと考えるのが論理的です。

この度、この歯は抜歯となりましたが、歯を失うのはむし歯や歯周病だけが原因とはいえないことがこの症例からわかります。かみあわせをしっかりと診査した上で治療することがとても大切です。
歯は日々使うもの、その負担が大きいと、歯に小さなヒビが入りそれがむし歯の原因となるといえるでしょう。 （かみしめによる問題はこちらをご参照ください）本症例の抜歯原因といえるでしょう。

ちなみに、この症例の患者は私です(笑)(^-^;
医者の不養生でしょうか(笑)　私はかみあわせにも多少問題があります。またむし歯の治療もすべて体験しておりますので、患者様のご苦労は一通り経験しております(笑)

いつでもお気軽にご相談ください！私の体験も踏まえて親身にご相談させていただきますね(^^)/

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

再根管治療の症例です。
再根管治療は困難を極めます。その成功率は下がりますが、諦めてはいけません！
（再根管治療の成功率についてはこちらをご参照ください）

下顎の６番目の歯です。他院にて再根管治療をせずにセラミックをかぶせたのですが、痛みがでてきました。レントゲンでは明らかな治療不足の所見があるのですが、なぜ再根管治療をせずにかぶせたのでしょうか、、、疑問が残ります。

上記写真は、当院の際根管治療の様子です。
マイクロスコープを使用して、ラバーダム防湿した上で治療に臨みます。

黄色の矢印が根管を示します。写真はある程度根管内を清掃消毒した状態です。

しかし、１つの根管では汚染物質。もう２つの根管は帯状につながっており、その部分が汚染しています。これはマイクロスコープでなくては判別できないでしょう。肉眼の治療にはある程度の限界があり、知識と経験に頼らざるえません。

当院では、汚染物質をマイクロスコープで見ながら除去します。

左端の写真は無菌化した根管内です。しかし根管は細かく枝分かれしていることもあるため、水酸化カルシウムにより更なる無菌化を試みます。右端の写真は厳重に３重に封鎖した状態です。
適当な封鎖では、唾液中の細菌の再感染となります。とても大切です。歯科治療は、慎重に慎重を重ねても足りないくらいです。石橋をたたいて渡らず、壊して再構築して渡るくらいの気持ちをもって毎日の臨床にあたっています！

これで１～２週間経過を観察します。次回には根管治療終了です。

根管治療に何度も回数を期間をかけている患者さまのお話を伺います。
そんなに時間と回数はいりません。適正なる診査と診断のもとであれば、３回で治療は終わります。こんなことをいうとご心配になる方もいらっしゃるでしょう。メールでご相談ください。

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７年間、定期的にメンテナンスを受けて頂いている患者様。７年間何事もないのは、患者様のメンテナンスを欠かさない努力の賜物でしょう。感謝するとともに頭が下がります。

患者様は噛む力がとても強く、そのせいで奥歯が折れてしまいインプラント治療を選択することとなりました。左写真が術前、右写真が術後です。白矢印にインプラントを埋入しています。

右写真の向かって左側がインプラントブリッジ。向かって右側がインプラント単独歯を３歯のスクリューリテイン上部構造を装着しています。

術後７年経過したレントゲン写真です。インプラントフィクスチャー周囲の歯槽骨はとてもいい状態ですね。かみあわせも調整されており、７年間、経過は良好です。しっかりとしたインプラント治療、長期のメンテナンスが良好な予後を生んでいるのでしょう。治療の終わりが患者様のスタートです。「メンテナンスはとても大切」ということが本症例よりいえるでしょう！

右下の術前から、インプラント埋入後、埋め込んだインプラントフィクスチャーに土台（アバットメント）を植立した状態、最終的な上部構造の装着までの写真です。
インプラント植立にはCTシミュレーションは必ずです。そしてサージカルガイドを使用します。 安心確実なインプラント治療、絶対に失敗しないインプラント治療が宮崎歯科医院の治療です。
（インプラント治療の流れとサージカルガイドについてはこちらをご参照ください　クリック）

当院では、インプラント治療ももちろんですが、痛くない無痛麻酔、痛くない無痛治療です。

下あごの両側にインプラント治療を行いました。上の段が右側、下の段が左側となります。
インプラントフィクスチャーの埋入位置、その深さ、ともに良好です。それもあって周囲歯槽骨がしっかりとしたまま残っています。インプラントフィクスチャーの位置がよくないと、インプラント周囲炎を引き起こし、フィクスチャーがとれてしまうこともあるのです。 

７年経過の症例。当院には長期にわたる症例が多くあります。安心してインプラント治療を受けることができる環境が整っています。

本症例も、このまま問題なく経過するでしょう。Kさん、今後も永いお付き合いをよろしくお願い致します！

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２０代の患者様。歯の色が変色したので治したいとのご希望で治療することとなりました。
むし歯が神経にまで至ると、神経を取り除く必要があります。これを根管治療といいます。歯の内部に感染した細菌をきれいに取り除くことが必要です。

前歯の裏側から歯を削り、歯の内部の細菌を除去します。細菌は唾液中に存在するので、ただ削っては、唾液が内部に入ってしまうため、写真のようにグリーンのラバーを張り、治療する歯を隔離します。これをラバーダム防湿といいます。ラバーダム防湿なし根管治療をするということは、治療中に唾液が混入し、治癒を困難にするだけでなく、再感染の原因となります。左写真はマイクロスコープの３．２倍画像。肉眼の３．２倍拡大ということです。見えないですよね、３．２倍でも(笑)。
肉眼では全然見えていません。歯科治療には、拡大鏡あるいはマイクロスコープが必須であるということがよくわかりますね。
写真は根管内を超音波チップと薬液を使用して無菌化しているところを映しています。 

根管内を無菌化した状態です。さらに術前の写真と比べて頂くときれいになったことがわかるでしょう。倍率上げ、角度を変え、根管内部をチェックします。

はじめての根管治療であれば、即日治療は終了です。
本症例は、内部の感染が疑われるため、さらに水酸化カルシウムを填入し、２週間滅菌消毒します。次回には根管治療は終了です。
これで痛みが消失しない場合は、歯の問題ではなく、歯を支える骨へ感染が波及している可能性を考えます。これを根尖性歯周炎といいます。その際はさらなるオプションで治療にあたります。
当院では、明確なコンセプトで治療にあたります。必ず治ります。

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いつもお洒落で明るい患者様。元気をいただいてます！
ただとてもかむ力が強いんです。レントゲン写真をみていただくとよくわかります。
大きな関節に、大きな下顎骨。これだけ大きな骨には大きな筋肉がつきます。

そもそも黄色の矢印の歯を抜くことになったのは、歯が折れてしまったことが原因。黄色の歯を失ったことで、実質的な上あごの奥歯は白と赤の矢印の歯となります。白の矢印の歯には太い金属の土台が差し込んであったことから、このたび白の矢印の歯が割れてしまい、抜くこととなりました。

今後は黄色の矢印部分にインプラント。白い矢印（上あご）の部分は赤い矢印の歯を支えとしたブリッジとすることになりました。

左写真は仮歯をぴったり歯に適合させるために、マイクロスコープで調整している写真です。黒いラインが歯の外形のライン。このラインでぴったり削り、歯ぐき合わせます。これがとても大切。口内の病気（むし歯と歯周病）は唾液中の細菌の感染症。ちょっとした隙間に感染し、むし歯を再発させてしまいます。精度にこだわる！これが当院の治療のスタイルです。徹底します！

左が仮歯装着前、右が仮歯装着後です。
最終とほぼ同型の仮歯を装着し、審美性、機能性、かみあわせをチェックします。
すべてにおいて高い精度で装着できました。実際使っていただいて、次回チェックし、今度は最終的な型どりへとステップを進めます。

当院のブリッジ、クラウンなどのかぶせものは”精度”にこだわります！
一生に一度の治療を目指します！
がんばっていきましょう！Iさん！(^^♪

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