マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

古くなってしまった銀合金のつめものを外してやり直した症例です。むし歯は深かったため、処置中に唾液が混入しないようにラバーダムを装着して神経を残す治療を行いました。（←詳細は右写真をクリック、ご参照ください）

その後、痛むこともなく経過は良好。可能かな限り「歯を削る量を少なくする」ために、金合金を用いて治しました。

オールセラミックスやハイブリッドセラミックスは、審美性に優れ、化学的に安定性の高い治療ではありますが、ある程度の「切削量（歯を削る量）」が必要です。削る量が少ないと、色の再現性や強度に不安が残り、割れてしまう症例をしばしば見受けられます。

金合金の展延性（軟らかく伸びる性質）や切削量を少なくすることができるゴールドインレー。メタルを使用しない現代歯科治療では時代遅れ？かもしれませんが、当院では素晴らしい治療成績を残す治療法です。

そのような場合は、切削量を少なくできる金合金を用いた治療を行います。奥歯であれば審美性よりも、機能性（噛む力に対抗できる強度）が大切です。

できるだけ歯を削らない、きめ細かな徹底した治療で歯の神経を残す・歯を残す治療を当院では心掛けています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントの隣の歯が揺れてきたので来院されました。拝見すると、歯根は真っ二つに折れています。残念ではありますが、放置はできません。抜歯と同時にインプラント治療をすることとなりました。

本症例の患者さまは以前にもインプラント治療を当院でされていることもあり、かみあわせやインプラントへのご理解がありました。治療期間の短縮・痛みの軽減・周囲歯槽骨の保存を考慮して、抜歯即時インプラント手術となりました。

インプラント治療にはＣＴが必須です。下顎臼歯にインプラント埋入する際には、骨内にある神経に触れないように（神経とインプラント距離を最低２ｍｍ確保）する必要があります。当院では、術前に必ずＣＴを撮影し、埋入するインプラントフィクスチャーサイズを選択します。紫色で示した神経をＣＴ画像上に明示することで安心確実なインプラント治療が可能となります。以下に実際の手術中の写真をご提示します。

当院のすべての治療・手術は、無痛麻酔・無痛治療です。抜歯前に歯科衛生士による徹底したクリーニングを施してからの手術です。抜歯即時埋入手術では、可能な限り周囲の歯肉を傷つけずに丁寧に抜歯します。そうすることで、術後の痛みが軽減されるとともに、治癒の促進にもつながります。抜歯して出来た穴（抜歯窩）に、インプラントフィクスチャーを埋入設置します。不要な骨削除処置がないため、術後の痛みが軽減されます。

インプラントフィクスチャーを埋入する際に使用する専用器具「インプランターネオ」を使用して低速で丁寧にインプラントフィクスチャーを骨内に埋入設置します。当然ではありますが、まったく痛みはありません。骨が治りやすいように、人工骨（β-TCP）やテルプラグなどの追加処置を加えて手術は終了です。時間にして２０分くらいでしょう。（抜歯即時インプラント手術の流れにつきましてはこちらをクリックご参照ください）

インプラント治療は、根管治療やむし歯治療（冠やブリッジ）などの歯科一般治療と比較して、患者さまの負担（治療時間、治療回数・来院回数）のとても少ない治療法です。

いつでもご気軽にご相談下さい。


―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

上顎小臼歯の根管治療症例。ラバーダムをして根管治療中に唾液が混入しないようにします。マイクロスコープで観察すると、神経は２つ（２根管）（黄色の矢印）認められます。

このような根管治療は、むし歯の細菌が歯を溶かしながらの内部深くに進行し、歯の神経にまで至るため必要となります。

感染してしまった神経を徹底的に取り去ることが必要です。神経の数は歯によってさまざま。またその神経は分岐し複雑な形態を示します。この歯には神経の管（＝根管）が２つ認められました。



ＣＴを撮影することで、患歯を３次元的に診査することが可能です。ＣＴ撮影検査の結果、２つの根管の先は１つにまとまっていました。そのため、つながっている部分に感染が残っていると、再治療の原因となるため、マイクロスコープにて慎重に根管内をキレイに削り取りました。洗浄液を使用して超音波洗浄し、洗浄後は残った液を細いノズルで取り除きます。

さらに根管内を滅菌したガーゼで乾燥させます。術前の２根管は実際は１つの根管であったことが右写真よりわかります。こういった治療は、マイクロスコープによる観察があってこその結果といえるでしょう。


術前・術後のマイクロスコープ写真です。２根管が真ん中でつながった１根管であったことがわかります。根管治療は何度も繰り返すことで成功率が下がります。１度目の根管治療を徹底することで成功率が上がります。ラバーダムとマイクロスコープの使用が望まれます。当院では保険・保険外に関わらず、ラバーダムとマイクロスコープを使用しています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

以前に根管治療をした銀歯に、噛んだ時の違和感と痛みがあり来院されました。

根管充填は不十分で、再根管治療をしてみると、歯根に穴があいていました（黄色点線で囲まれた部分）。

適切な根管充填・根管治療とは？

ラバーダム装着した上で適切な根管治療を行い、穴の開いた部分にはＭＴＡを塗布します。３年経過後のレントゲン写真が右端です。歯槽骨内に在った病巣は無くなり治癒していました。

根管治療を繰り返したり、不適切な根管治療により、歯根が壊れたり穴があいてしまうことがあります。このような症例では、ＭＴＡ治療が有効です。


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右下インプラント（青矢印）の手前の歯（黄色矢印）が２本とも折れてしまい来院されました。痛みはそれほどありませんが、歯ぐきが腫れており、固いものを噛むと痛みを感ずる程度でした。この３本を固定してしばらく経過を観察してみてはどうですか？とご提案しましたが、放っておいても治らないならばしっかりと治しておきたいとの強いご希望を頂き、黄色矢印の歯を抜歯すると同時に右の黄色矢印にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント手術」を行うこととなりました。まずはＣＴによるインプラントシミュレーションです。安全を第一にインプラント手術を行うにはＣＴ完備が必須です。

手術中のお写真です。かぶせものを外して丁寧に抜歯します（黄色矢印の歯を抜歯）。抜歯してできた穴にインプラントを設置します。抜歯とインプラント手術が同時におこなえることで、治療期間の短縮と手術回数の軽減、また骨削除量が少なく小さな侵襲でインプラント手術を行えることから、痛みが少なく行うことできます。

手術後は、あらかじめ用意しておいた仮歯を装着します。これで見た目にも困らず、ある程度の食事は可能です。最終的には、以前に行ったインプラント（青矢印）を生かして、今回埋入したインプラント（黄色矢印）とつないだ「インプラントブリッジ」を装着する予定です。

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（右写真をクリックして頂くと拡大表示されます）

右レントゲン写真をご覧ください。
上が健康な方。歯は中心から左右対称に７本ずつ、上下で２８本です。８本目に生える歯が親知らずといいます。

下の写真が歯でご苦労を重ねてきた患者さまのレントゲン写真です。右上の第一小臼歯（向かって左の赤矢印の歯）がグラグラとしてきて来院されました。右下の歯は抜いたまましばらく経っているとのこと。左下のブリッジにもかなり負担がかかっており、ブリッジを支える赤矢印の歯には炎症が認められます。
本症例では右上のグラグラの歯は折れていたため抜歯となりました。今後も治療が必要となりますが、更なる抜歯、入れ歯？インプラント？の治療が必要となりそうです。

現代は軟食の時代。歯を失ってそのまま放置したところで、食に困ることはありません。しかし、軟食は大抵が「炭水化物、脂質」であることがほとんどのようです。そのため40代～60代の壮年期では、カロリー摂取が過剰となり、肥満ぎみになるようです。これが生活習慣病（糖尿病・高血圧・心疾患など）の原因となることは明らかです。また、歯を失うと「かみ砕く、かみきる」ことが困難となるため「タンパク質、緑黄色野菜などのビタミン類」の摂取が困難となります。必要な栄養が摂取できず、カロリー過多になりがちです。

ストレス過多の現代では、くいしばって仕事を頑張っている方がほとんど。その力はガムを噛むときの数十倍の力でかみしめています。歯を失い放置することで、残っている歯に過剰な力がかかり、歯を失うという「欠損ドミノ」に迷い込んでしまいます。

1つの歯を失い、ブリッジをした時、両側の歯には1.5倍の力がかかることになります。１つの歯を失うことで、反対側の歯に負担がかかっています。

抜いたまま放置しない。しっかりと治療することで、これ以上歯を失くとなく美味しく楽しい食事が約束されます。

歯医者への通院は心配が伴うものです。抜かなくてはいけない？治療に時間がかかる？痛い？費用がかかる？・・・・早期の治療であれば、これらの心配事は小さなもので済みます。ご相談ください、お力になれます。

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上顎大臼歯の再根管治療。ラバーダムを装着してマイクロスコープで観察します。３倍拡大で、左の写真。肉眼の３倍拡大でもこの見え方。肉眼では見えません、勘に頼るしかない。当院では拡大鏡やマイクロスコープで観察して治療しています、安心確実です。

ご高齢であったり、慢性的に長期間深いむし歯があった場合は、根管が細くなって見えづらいことがしばしばです。３根管あるはずですが、１つの根管のみ治療が為されています。未治療の２根管はどこか？これが腫れと痛みの原因です。２０倍拡大倍率で慎重に根管を探します。適当に削ってしまっては穴をあけてしまいかねません。

青矢印の先に１つ根管を発見。もうひとつはどこか？ＣＴも踏まえて次回トライです。

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