マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

写真や文字をクリックしていただけると、当院で行っている神経の残す治療について見てていただけます。ご参考ください。

神経を残す、神経をとらない治療とは？

歯の神経を残す 生活歯髄療法とは？

歯の神経簡単にとってはいけない？

随時追加更新してまいります。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

当院のインレー（詰め物）の症例集です。

インレーに使用する素材には、銀合金、コンポジットレジン、ゴールド、ハイブリッドセラミックス、オールセラミックス（e-max）があります。前者２つが保険適応、後者３つが保険外治療となります。

その特徴につきましては、右表をご参考ください。クリックいただけますと拡大表示されます。

また、以下の写真をクリックいただけますと、当院での治療の詳細がご覧になれます。ぜひご参考ください。

随時更新追加します。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯の神経にまで及んだむし歯を除去する治療、「根管治療」。
根管治療では、神経の存在する「根管」内部を徹底的に無菌的にすることが大切です。

神経の存在する「根管」は、右写真のようにとても複雑です。

歯の神経は管状の形態ですが、（上図参照↑）Ａのようなシンプルな形態もあれば、Ｂのような途中でつながった形態をしていることもあります。

Ａのようなシンプルな形態であれば治療は容易なのですが、Ｂのように途中でつながった部分に感染が残ると（青矢印）、治療の難易度が上がり、治療後の痛みや違和感につながることがあります。

①のような症例では、マイクロスコープや拡大鏡でしっかりと見える状態で治療することが必要です。また、ＣＴ診査も有効な診査方法といえます。①のような場合、緑色矢印の部分を丁寧に慎重に超音波チップを用いて除去します。根管内を清掃（②）したのちは、補助的に水酸化カルシウム（③）を用いて、滅菌消毒します。根管治療中に唾液の混入は、治癒を阻害します。必ずラバーダムを装着する必要があります。

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最近、TCHやDCSという言葉をよく聞きませんか？

「よくかみしめて食べなさい」
「くしばって我慢をしなさい」
以前は、「かみしめる」よう教えられたものです。

かみしめることで、上写真のように顔貌のバランスが変わります。
右半分だけで作った顔写真と左半分だけで作った顔写真では、こんなにも違うのです。

1988年。　Dr.Gene　McCoyは、「Dental　Compression　Syndrome　（以下DCSとします）」という言葉をつくり、以下ようにこの症候群について説明しています。『DCS』は、病態として「歯をかみしめること」を特徴とした症候群を云います。「かみしめること」による歯の擦り減りが起こすことは病気であり、「かみしめること」が、様々な病態が発現するといことになります

同義語としてTCH（tooth　contact　habit）という言葉があります。「歯接触癖」といい、DCSと同義語といえるでしょう。

具体的には、以下のような症状が発現します。

・顔面咬筋の肥大　（右写真参考）
・顎関節症
（顎が痛い、あかない、音がする）
・口腔、顎、頸部の筋肉痛
・頭痛・歯の擦り減り
・歯の頸部の窪み
・修復物（冠やつめものなど）の破損
・修復物の脱落
・歯を支える歯槽骨（骨）の吸収と添加
・口腔内の鉱味あるいは酸味
・歯肉が下がる

歯のすり減りは、過度の力（機能）が、歯に加わっていることを示すサイン（形態）です。歯の擦り減りは、過度な外圧から耐えている姿です。

過度な外圧、つまり、「くいしばり」は、
・くしばる習慣、習癖
・精神的ストレス
・肉体的ストレス
・上下の咬合面形態、咬合状態
・生活習慣、姿勢
などが関連します。

人は上下の歯が接触するのは、「嚥下（のみこむとき）」「咀嚼（たべるとき）」「発音（ごく一部の発音）」です。１日のうち７分から１５分間といわれています。つまり、それ以外の歯の接触は「異常」なのです。

皆さんはどうでしょう？？

たとえるならば、『歯は包丁』のようなものです。

このような「かみしめ」の徴候は、問診と写真による検査で明らかとなります。
頭頸部の違和感、不快症状はこれに起因することがあります。
かみしめていませんか？

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歯科治療では、細菌感染してしまった歯（むし歯）を削りとり、削り取った部分をかぶせもので補い治します。

口内の病気である「むし歯・歯周病」は、唾液中に存在する細菌の感染症です。この細菌は、空気の少ないところで感染力を高め、小さな隙間に入り込んで感染を拡げます。そのため、かぶせものには「ミクロン単位の精度」が必要となるのです。

隙間のあるかぶせものや詰め物、時間の経過と共に欠けてしまう・すり減ってしまう、また化学的に変質してしまう素材は、口内のかぶせものや詰め物の素材として不向きです。

かぶせものを製作する際には「型どり」が必要です。
その精度を高めるために、「歯肉圧排」という作業をします。これは、歯と歯ぐきの境目を明確にするとても大切な治療法です。明確にした後は、シリコーンで型どりをします。シリコーンは微細な隙間まで入り込み、明確に再現して型どりすることができます。

保険診療での型どり材料は、アルギン酸と寒天。ある程度の型どりは可能なのですが、残念ながら、寸法精度と物性がシリコーンに比べて劣ります。

患者さまにとって、保険治療と保険外治療の違いはわかりづらいものです。「歯を白くセラミックにできるか？銀歯か？」くらいの違いでしょう。

治療１つ１つのステップに妥協をしない。当院の保険外治療です。

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銀合金のつめものを２０年以上も前に行ったそうです。歯が欠けて、隙間からむし歯が進行していました。症状はありませんでしたが、痛くなる前に治療がしたいとのご希望をいただきました。レントゲン写真では、金属によりそのむし歯の進行具合は推測の域をでませんが深いむし歯であろうことは推察されます。

歯は３層構造です。エナメル質に限局したむし歯や象牙質表層のむし歯であればいいのですが、象牙質深く進行した神経に近いむし歯を治療する際は、ラバーダムの装着が必要です。

むし歯は唾液中に存在する細菌が歯に感染し内部に感染拡大する病気です。歯内部への唾液の混入は治りを悪くすだけでなく、再感染の原因となります。

本症例では、写真からもわかるように、むし歯は深く進行しているようでした。早々にラバーダムを装着し、処置中の唾液の混入を予防します。ラバーダム装着後、歯表面を消毒液で数分間消毒してから歯内部のむし歯を削りはじめます。

左写真がつめものの接着剤を除去した状態です。むし歯検知液と拡大鏡・マイクロスコープを使用して、むし歯を徹底除去した後が右写真です。

歯の内部を洗浄・消毒します。その後、内部表面を酸処理し、神経に近接した部位へは水酸化カルシウムを塗布し、樹脂にて覆います。

樹脂にて覆い、仮歯で歯をさらに覆います。神経を残すための治療はここで終了です。このまましばらく経過を観察し、痛みがなければ、次回来院時に再度無痛麻酔をして歯の形態修正をして型どり、つめものを製作します。

当院には、『セラミックインレー（セラミック製のつめもの）を他院にて数か月前に装着したのですがズキズキ痛みがでてきました、どうすればいいでしょう？』このようなご相談がとても多い。
拝見させていただくと、
①セラミックインレー下にむし歯が残っている（肉眼で治療している）
②治療時にラバーダムは使用していない
③かみあわせへの配慮が無い
この３点が必ず認められます。

当院では以下のように対応します。
①→拡大鏡あるいはマイクロスコープを使用
②→ラバーダムは必須
③→かみあわせを専門とした経緯を持つ歯科医師が担当

これでも後に痛みが出る可能性が高い場合は、患者さまに事前にお話しをさせていただきます。診査診断を適切に、治療は徹底する。当院のモットーです。

本症例の治療後は以下をクリックしてご参照ください。

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複数の歯科医院を転院するも、根管治療後の痛みが取れず、ご相談（セカンドオピニオン）で当院を受診された患者さまのレントゲン写真です。

二転三転する担当医の説明に、患者さまも困惑しているご様子。「なぜ治らないのですか？」とのご質問。

答はシンプル。適切な根管治療が為されていないから、それはレントゲンだけでも明らか。適切な診査診断が為されていないから、結果が伴わず、担当医の説明が二転三転するのでしょう。

大変ご苦労を重ねている患者さまには現状をご説明させて頂きました。いつでも当院の門戸は開けて待っています。

このように、困惑している患者さまが実に多く、当院にはメールでのご質問も多くいただきます。患者さまには歯科医師を選ぶ基準がありません。どうやったら信頼できる歯医者を選ぶことができるでしょう？

「根気強く、患者さまにわかりやすい説明をしてくれる歯科医院」

信頼できる歯科医師・歯科医院を選ぶには、質問をしてみてください。患者さま自身が受ける治療です、納得いくまで質問してみましょう。信頼できる歯科医師・歯科医院スタッフは、わかりやすく端的に現状のご説明、その原因について、その対処法・処置法について、その予後について多岐にわたり詳しく説明してくれるはずです。図を用いて、写真を用いて、レントゲンや口内カメラ、ご自身の症例を交えて説明してくれるでしょう。

患者さまにわかりやすい説明ができる、つまりは安心できる歯医者が信頼できる歯科医師ではないでしょうか。ご不安を抱えていらっしゃる時は、いつでもご相談ください。しっかり拝見致します。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

（上写真をクリックしていただけると拡大表示されます）

〇　奥歯がしみる
〇　奥歯でかむと痛い・違和感がある
〇　奥歯の詰め物がよく取れる
〇　奥歯が折れた

これ、奥歯の捻挫です。上の写真をごらんください。奥歯４本に、青い点の接触があります。これはギリギリと動かした時に接触していることをあらわしています。

正常な噛み合わせでは、ギリギリした時に奥歯は接触しません。（かみあわあせのチェックはこちらをクリック）

この青い点の接触があると、「かみしめ」を助長して、奥歯の負担が強くなります。奥歯が捻挫しているような状態です。「奥歯で噛むと痛い、冷たいものがしみる」といった症状は、これが奥歯のかみしめが原因でしょう。

（上写真をクリックしていただけると拡大表示されます）

奥歯でかみしめている方の歯肉は、凸凹しています。これを骨隆起といいます。強い力でかみしめるため、骨が添加するのです。かみしめると歯は内前方に倒れ込みます。これにより、年々下前歯の歯並びが重なってきた？なんて患者さまもいらっしゃるのではないでしょうか？これはかみしめが原因といえます。

昔は「しっかりかんでたべましょう」「硬いものを噛むと歯並びがよくなる」「くしばって頑張れ！」などの言葉がよく使われました。間違いではないのですが、それによる代償を受けるのは「歯」です。

歯にとって、「かみしめ」ていいことはありません。
もし、かみしめざる得ないのならば、マウスピースを装着することをおススメしています。また、寝ているときのかみしめや歯ぎしりにも効果的です。お気軽にご相談ください。

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