月別アーカイブ: 2021年2月

セラミックだから削られた?それ本当?

素晴らしい治療ですね!

ひとつ質問なのですが… クラウンを被せる時、動画では残っている周りの歯も削りますか?

今回、ジルコニアセラミックを入れたのですが、神経を抜いた段階では、歯がまだ少し残ってたのに、土台をつけて、型取りする段階で、歯茎ギリギリまで残ってた歯も削られました。

根管治療2本目ですが前は金歯でしたが、ここまで削られなかった気が…やはりセラミックを選択したからでしょうか?

コメントありがとうございます!
回答させていただきます。

根管治療後の歯は、以下の動画のように被せて治します。
分かりやすく解説していますので、そちらをぜひご活用ください!

① 歯の神経を抜いても、脆く弱くならない被せ方。4つのポイントについて!《ラバーダムを活用したセラミッククラウン装着の様子》

 

② 歯の神経を取っても、根管治療しても、「歯が弱くならない・脆くならない」治療法?

この動画の症例は右上5番目、第2小臼歯です。

審美性に問題がなければ、一部は形を修正した上で、削らず残します。

上記①の動画内で説明している(1)のファイバーコア+アンレー、あるいは(2)のファイバーコア+なるべく削らないクラウンの治し方となります。

可能な限り削らないことが大切ですが、歯の形を整えることで、たとえむし歯となっていない健康なはであったとしても、薄すぎる部分は人工歯装着後、折れたり掛けたりする原因となります。そのあたりも考慮した上で、可能かなぎり削らないように+可能な限りやり直し治療とならない配慮が大切です。

最近、ジルコニアセラミックを装着されたとのこと。
おそらくではありますが、その点の配慮の上で、削る選択が為されたのではないか?と推測されます。

おっしゃる通り、金合金に比べれば、セラミックの方が、強度を保つうえで「厚み」が必要となります。
つまり、歯を削る量が多くなる場合もあるでしょう。その点を踏まえたうえで、人工歯の材料を決定する必要があるため、我々歯科医師はその点にも配慮した上で、患者様にご説明させて頂いているはずです。

セラミックだから良い、ジルコニアだから良い、銀合金だから良い?これは安直な考え方、、、というよりは何も考えていない(笑)

モノには価値はありません。モノをつくる人に価値があります。そんな歯科医師になりたいと日々の臨床に取り組んでいます。

以前に「セラミック治療はするな」と題した動画を配信しています。
論点はズレますが、ぜひご参考頂きたい動画です。

ただし、今回ご選択された材質は「ジルコニア」、これはオールセラミックスよりは強度が強いため、歯を削る量が少なくて済む材質です。

そう考えると、強度面、あるいはむし歯の有無あるいは、歯科医師の技術面で、削る削らないが決定されたのでしょう。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

 

残す!抜く?歯の神経!【20分ほぼノーカット】

【 タイムスケジュール 】

00:04 今回の動画は?
00:17 術前の問診
00:38 削って埋めてしまえ(笑)
01:20 無痛麻酔 開始
02:46 本日の治療の内容を説明している様子
03:17 原則、僕を無視しましょう(笑)
03:46 追加の麻酔
04:13 麻酔でドキドキする理由とは
04:26 口開くのは大変!根性(笑)
04:47 大きなお口を開けましょう (動画リンクあり)
05:47 唾液を吸う管を設置
06:01 ネオダインを削り取る
07:11 ラバーダムを装着する準備
07:23 ラバーダムを装着する『意味』とはなにか?
07:43 ラバーダムの装着実際の様子
08:23 治療前に歯の消毒
09:07 治療開始!
09:34 治療中の痛みは我慢してはイケない!
09:39 詰め物(ネオダイン)を外す(マイクロスコープ拡大画像)
10:18 詰め物(ネオダイン)を外した状態
10:28 露髄した状態をマイクロスコープで確認
10:43 検知液でむし歯を染色する
10:56 前医の治療内容について
11:05 隔壁とは何か?
11:22 マイクロエキスカとは?
11:30 歯の硬さをチェックする?
11:44 隔壁を造る様子
12:07 隔壁について患者様に説明する様子
12:33 断髄について (動画リンクあり)
12:49 むし歯を削り取る様子
13:06 マイクスコープ拡大画像 この画像を見ながら治療しています!
14:00 歯の神経周囲のむし歯を削る様子
14:30 健康な神経と炎症を起こしている神経との違いについて
15:03 不可逆性歯髄炎や歯髄壊死が疑われる所見について
15:17 断髄の様子
15:39 根管治療をした方が良い理由について
15:50 根管治療の開始
16:04 根管治療しても、弱く脆くならない理由 (動画リンクあり)
16:25 根管内 上部2/3を清掃消毒する様子
16:34 穿通 根管の先端をチェック
17:53 根管内を薬液で洗浄
18:08 先端1/3をニッケルチタン製ファイルで清掃
18:14 必ず痛い!根管治療後
18:36 治療後、なぜ痛い?
18:57 先端1/3をニッケルチタン製ファイルで清掃
19:28 次亜塩素酸で音波洗浄
19:52 水酸化カルシウムを貼薬
20:21 器具の名前をド忘れする僕たち(笑)
20:47 根管治療、終了です!
20:58 【必ずご覧ください】動画最後のご挨拶

今回の動画は、歯の神経にまで至るむし歯治療の様子です。

約20分、ラバーダムとマイクスコープを活用した治療の様子をほぼ全部見て頂きます!

果たして、歯の神経は残せるのか?根管治療となるのか?

ぜひ最後までご覧ください!

※動き無い部分、患者さま声などはカットしております。

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

歯の神経が死んでいる ロキソニン飲んでも痛い

1週間ほど前から右奥歯(数年前に治療してもらった)のあたりがズキズキと痛み始め、2日ほど前にかかりつけの歯医者に駆け込み、急患で抜随してもらいました(死んでると言われました)。

インレーの型もとりました。 それなのに、2日経っても痛みが全然取れず、ご飯を食べるのがツライです。

ロキソニンをもらいましたが、飲んでもなかなか痛みが引きません。

要治療となり、次の予約を入れましたが、痛みが引かない場合、インレーができる前に再度受診したほうがいいのでしょうか?

コメントありがとうございます!

まずはご担当頂いている先生にご相談ください。
その先生が一番現状をご理解されていることでしょう。ぜひ。

その上で、参考程度に以下の回答をご活用ください。
重ねてよろしくお願い致します。

頂いた文章では、
①右奥歯の抜髄(歯の神経を取る初めての根管治療)
②同日同時にインレーの型どり
③2日経っても痛みは治まらない

①と②が同日に行われているように読みとめる文章ですが、それでお間違えありませんでしょうか?
③その後、3日以降で痛みは和らいでいませんか?

①と②が同時であれば、相当な手際で治療が為されているように推察いたします。
インレーはメタルインレーですか?セラミックインレーでしょうか?

いろいろと疑問に感じる部分もありますが、処置後3日以降、痛みが和らいでくるようであれば、そのまま先生と相談して治療をお勧め頂いても大丈夫ではないか?と感じております。痛みが和らがない場合は、根管治療を適切に行うべく今後の対処をご選択・ご決断頂ければ幸いです。

実際に拝見していないため、オブラートに包むような回答とならざる得ないことをご理解いただければ幸いです。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

歯みがきすると気持ちが悪くなって嘔吐してしまう

今年もどうぞよろしくお願いします。

先生の優しい気遣いの言葉で患者の人が少しでも緊張がとれている感じがこちらでも分かります。

私は昔から歯みがきする時間が短いですが。。

長くて1分でいつも普通は20秒ですが。。

私、歯みがきすると気持ちが悪くなって嘔吐してしまうので。。

よく3分間磨いたほうが良いと聞きます

だから私は歯みがきのあと液体歯みがきもして私の場合は終わるのですがやはり歯みがきを長くしたほうが良いのですか?

こちらこそ今年もよろしくお願い致します。

まずはなぜ歯磨きすると気持ち悪くなるのか?オエってなるのか?

こうなるには理由があるんです。

それは「舌がいつも下がっているから」

?ですよね(笑)

解説します。

舌は、平常時、嚥下時など、いつも口蓋、つまり上あごに「ベタっ」ってくっつくものです。

これがくっつかない人がいます。具体的にはどんな人か?
・歯並びが良くない方(特に上あごが小さく、歯並びか混んでいる方)
・鼻疾患のある方(鼻呼吸ができない、しづらい方)
・猫背の方
・異常嚥下癖
・歯ぎしり、食いしばりが癖になっている方

すべて、日常的に口蓋に舌がつかない方ばかりです。
そのため、上あごに刺激が加わると、また口の容積を狭められる刺激が加わると、それを異常と感じ、オエっとなるのです。

ではどうするか?
まずはどれに該当するのか?が調べましょう。

飲み込む際は、上下の奥歯が接触し、上あごに舌がくっついて、モノを飲み込みます。

ぜひ次のことをやってみてください。

プリンを買ってきて、プリンを舌の上に乗せます。
プリンを舌と口蓋(上あご)で押しつぶしながら喉の奥に送り、飲み込みます。口唇は閉じてください。
これが正常な飲み込み方。水を飲むときも同じです。できているかチェックしましょう!

鼻が悪い方は日常的に口呼吸です。
鼻が通るようにしましょう。
そのような方は日常的に上下の歯を接触させています。
ヒトの上下の歯の接触時間は、1日で7分から15分です。これは咀嚼と嚥下の時だけです。それ以外はかみしめです。

平常時は、口唇を閉じ、上下の歯にはわずかな隙間があり、舌は口蓋にくっついています。
いわゆる座禅を組むとき、この状態です。これでゆっくり複式呼吸で鼻呼吸です。
これができるようにしましょう。

歯ブラシなどで、少しずつ刺激を加えてなれるのもひとつです。

ぜひチェックしてみてください!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

神経を取ったのになぜ痛い?

11月に右下奥歯の神経治療をしました。 未だに物を噛むと被せた銀歯に痛みがあり、先日噛み合わせの問題といわれ調整してもらったのですが未だに物を噛んだり舌で触ったりすると痛みと違和感があります。 これは正常なのでしょうか? ちなみに被せ物をする前までは噛んでも痛くなく、被せ物をした後から噛むと痛みがあります。

痛いのは正常ではありません、もともと痛くなかったのであれば尚のこと。

ただし、根管治療した歯は、やや違和感が残るとも言われています。
かみしめや食いしばりのきつい方は、その感覚を繊細に読み取ってしまう傾向にあるようです。

違和感や痛みの原因は2つです。
・被せモノの上下の接触の仕方に問題がある
・根管治療が十分に行えなかった
・かみしめや歯ぎしりが強すぎる

前者2つに該当する場合は、ぜひ近隣の歯科医院へ受診されてくださいね!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

抜歯後の禁煙 どのくらいの期間? 

親知らず抜歯後の禁煙が辛いです( ; _ ; ) 3日目で腫れや痛みは今のところ 全くなくて、ただただ禁煙が辛い。笑 先生は親知らず抜歯した方に大体 どのくらいの期間はタバコ吸わないようにと言ってますか?

禁煙、辛いですね。

正直申します。喫煙、身体にとっては百害あって一利なしです。

歯科治療におけるその理由は、末梢血流量を極端に少なくします。つまり血液循環を悪くして、傷の治りを極端に悪くします。

歯科治療にとって、喫煙はデメリットが多く、手術する際は細心の配慮が必要です。

ただし、喫煙することで、心が癒されるという素晴らしいメリットもあります。
ストレスの緩和には効果的であり、その点では多くのメリットが得られるもの事実ですね。

歯科医師として、抜歯後に喫煙していいですよ!とは絶対に言えません。
喫煙すれば全員傷の治りが悪くなるわけではありませんが、その可能性を秘めていること、また、多くの方々見るYoutubeチャンネルコメント上では言えません。

が、抜歯後、現在3日目で腫れ痛みがないことから、「ご担当頂いている先生にご相談した上で許可が下りれば」喫煙してもいいかもしれません。
ぜひご自身のご判断でお願いいたします。

でもこれでは回答になりませんよね(笑)

喫煙をしてほしくないのは、傷の治りが悪いから。
つまり、傷口がふさがりづらいから。

では、健康であればどのくらいのスピードで傷はふさがるのか?を考えればその対策を考えることができるでしょう。

健康であれば、傷口は断端から、0.5mm/1日のスピードでふさがります。
つまり、1センチの傷口ならば、両断端から1mm/1日のスピードでふさがるということ、つまり10日ほどでふさがるということになります。

その期間は、できれば血流が良い方がいいでしょう。
今やめたからと言って、すぐに血流が改善するわけでもありませんが、その努力はしていただいたほうがいいでしょう。

つまり1週間から10日、たばこ、少なくしたいですね!

ぜひ!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

3歳 歯の治療 暴れる?どうする?

わたしは根管治療で半年以上かかって毎週通ってたのに30分くらいで終わるのか…

ラバーダムもしてなかったし今でも少し違和感ある…こんな優しい先生のところで治療したかったな…。

子育て中で子供いるので早く治療終えたかったのに随分と時間かかったしこの患者さんが羨ましいです😢

息子3歳で虫歯の治療もしなくちゃいけないし…かかりつけの歯医さんだと暴れるので治療すらできず…自分の歯も見てもらいたいーーー!

コメントありがとうございます!

大変ご苦労されましたね!

現在、日本における根管治療方法は、大別して2種類あるかと思います。

① 保険治療適応範囲内の根管治療
(そのほとんどが、ラバーダムは使用せず、マイクロスコープは無しで肉眼による治療)

② ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療(保険適用外・自費治療であることがほとんど)

これについては次の動画で分かりやすく解説しています。
ぜひご参考下さい。

お子さんの歯科治療、ちょっとだけアドバイスを!
① 恐怖を感じてしまう歯医者さんへは行かない下さい
② 食生活、姿勢、呼吸、すべてはストレス

① 怖い歯科医院へ行くと、それがトラウマになります。大人になってからもそれが悪影響を及ぼしかねません。
力づくで治療するような歯医者へは絶対に行かないでください。
小児歯科を専門として行う歯科医院もあるでしょう。ぜひ優しい先生のもとへ探して通院してくださいね。

② まずはお子さんにストレスをかけないことです。
よく食べて、よく笑い、よく遊び、よく運動して、しっかりと寝る。
これだけです。これだけ!ホントこれが一番大切です。
ストレスなく楽しく育つことで、お子さんの「呼吸」が整います。
呼吸は姿勢、姿勢は歯並びを育成します。
とても大切なことですので是非!

ブラッシングは二の次です(笑)
甘いものばっかり食べてたり、やわらかいものばかり食べている怠惰な食生活でなければ、むし歯にはなりません。

ぜひお子さんが笑顔で楽しく、食べて、運動して、寝る。この環境を整えてあげてください。
これができれば、歯医者は要りません(笑)来ないのが一番いいんですよ(笑) ぜひ!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

初回にしっかり治療していても何年かして再治療が必要になるケースがあるのでしょうか?

初回にしっかり治療していても何年かして再治療が必要になるケースがあるのでしょうか?

あと単に知識欲からですが、患者が見える位置にもモニターを置いてもらうことは出来ないでしょうか?

コメントありがとうございます!

回答させて頂きます。
よろしくお願い致します。

まずは「初回にしっかりと治療しても~」というご質問から回答させて頂きます。

この「しっかりと」という言葉の定義を決めないと、明確な回答とはならないでしょう

現在、日本における根管治療方法は、大別して2種類あるかと思います。

① 保険治療適応範囲内の根管治療
(そのほとんどが、ラバーダムは使用せず、マイクロスコープは無しで肉眼による治療)

② ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療(保険適用外・自費治療であることがほとんど)

これについては次の動画で分かりやすく解説しています。
ぜひご参考下さい。

また②の方法につきましては、その詳細を以下のリンクで動画で分かりやすく解説していますので、ぜひご活用ください!

①の方法は、できるだけ多くの方の痛みを速やかに簡便に安価に対処する根管治療法でしょう。

②の方法は、原因を徹底的に可能な限り取り除く、原因除去療法的な根管治療法です。

根管治療に限らず、むし歯治療とは、「細菌感染を取り除く治療」です。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へと感染を広げていく病気です。

その感染した細菌を取り除くのがむし歯治療であり、根管治療です。

これには、肉眼では見えない0.5~1ミクロンの感染を取り除くこと、そして、治療中に感染させないこと!

この2つがとてもとても大切です。

感染を取りのぞくマイクロスコープ


治療中に感染させないラバーダム


原因は細菌感染です。

その観点から「しっかりとした治療」を考えると、ラバーダムとマイクロスコープは必須でしょう。

この2つが使用されていれば、「再治療になるケース」は当院ではほぼありません。
それが為されていなければ、その限りではないでしょう。

「患者が見える位置にモニターを~」

これは面白いご提案ですね!

当院では治療中ではありませんが、治療後に動画のようなマイクロスコープ画像をご覧になっていただき、本日どのような治療が行われたのかを見て頂いております。
時間の関係上、すべてをご覧いただくわけにはいきませんが、要所要所をスタッフが丁寧に解説してくれています。

皆さん興味深く見ていらっしゃいます。知識欲ですね(笑)

以前はVRゴーグルのようなものを付けて、治療をしてみる?
天井にモニターを?

なども考えましたが、すべて「治療の妨げ」となるため、現在では治療後にご説明する形とさせて頂いております。

患者様にご了解を頂けるときは、このように、動画で配信させて頂き、その動画を見て頂くという形をとらせて頂いているが現状です。
ただ、この動画も編集がありますので、すべての患者様にそれができていないのが更なる現状です(笑)

でも、このような知識欲のある協力いただける患者さまいらっしゃることで、このチャンネルが成り立ち、またそれが、多くのお困りの方々に役立つものとなり、近隣の歯科医院へ相談するきっかけとなっている!

本当にありがたい限りです!

知識欲、大切です!(笑)

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

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根幹治療は痛いのでしょうか?

下の奥歯がかなり深めの虫歯でぎりぎり神経までは行っておらず普通に生活してました。

(虫歯は治療済み) しかし、歯茎のところに口内炎のような腫れたものができており受診したところフィスティル?と言われて、痛みもなく神経が死んでしまった様だと言われました。

来週から根幹治療を行うのですが根幹治療は痛いのでしょうか?

来週からの根管治療、ぜひ頑張って下さい!

根管治療とは、歯の内部に感染した細菌を取り除く治療です。
その細菌は、唾液中に存在する0.5~1ミクロンのサイズ、目で見ることはできません。

当院の根管治療の流れをすべて動画にまとめています。
ぜひこのリンクを見てから、これから受ける根管治療について、再度お考えいただき、適切な治療をご選択ください。

またこのリンク先にも掲載しておりますが、以下の動画をぜひご覧下さい。

【皆知らない】根管治療、なぜ痛い?あなたの歯科医院選び、間違っていませんか?(根管治療には2つの方法があるって知っていました?)

根管治療法には現在、日本では、大別して2つの方法があります。

1つは麻酔をした上での根管治療、もう一つは2回目以降、麻酔をしないで行う根管治療であることがほとんどのようです。
ぜひその現実をご認識頂いた上で、ご自身にあった歯科医院をご選択ください。

これにより、来週から受ける根管治療が痛いか?痛くないか?が推測できるでしょう。

また、施術いただく歯科医師の先生に、「麻酔をした上での根管治療をお願いする」というのも一つの手段かもしれません。

ぜひご担当頂く先生のコミュニケーションをお取りいただき、治療!がんばってくださいね!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

MTAでレジン 歯の神経に近いむし歯治療の後ずっと痛い 増している なぜ?

2年ほど前に左下6番目の歯の虫歯が結構深く神経が見えてきてしまったのめmtaセメントをして、レジンで被せてます。

治療したときからずっと痛く最近は痛みが増したと感じています。

右下6番目もmtaセメントの治療をしたのですが、一度も痛みは出ていません。

痛みがあるのは、中で虫歯が進行しているのでしょうか?

1年ほど前にレントゲン写真撮った時には異常ないといわれました。

また、mtaセメントの治療の際、マイクロスコープ やラバーダムは使用していませんでした。

何か教えて頂けたら嬉しいです。

まずはこの動画をご覧ください。
深いむし歯治療には、何が必要なのかをご理解いただけるでしょう!

根管治療する前に「歯の神経を取る・抜く」前に見る動画です!ぜひご参考下さい!(歯の神経を残す治療 マイクロスコープ&ラバーダム&MTA)

当院のチャンネルの再生リストに、「神経を残す治療について」という項目があります。
ぜひご参照ください。

また現在抱える症状から、現在の病状、それに適した治療法は何か?について簡単に調べることのできる表があります。
ぜひご活用ください!

神経を残せるか否か 根管治療は必要か その症状から診断名と治療法をチェック

当院では全国から大変多く患者様がご来院頂き、歯の神経を残す治療や根管治療をさせて頂いております。

歯の神経を残す治療を他院にて行ったけれど、痛みが治まらない。
こんな症例多数拝見しております。

こんな患者様に共通する点は2つ。
・肉眼やルーペで治療を受けていた
・ラバーダムを使用していない

これです。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
治療中の唾液の混入は治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

症状から推察すると、歯の神経は炎症あるいは壊死している状況にあるように感じております。
ぜひ近隣の歯科医院で適切な治療を受けて頂きたいと切に願ってやみません。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル