マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

今回初めて拝見させていただきました。

あの、何県にある歯科ですか？

私19歳で奥歯の7本が虫歯になってしまって、治療はしているものの これから歯が残ってくれるか すごく不安です。

それに夜の歯ぎしりのせいで 歯に薄く縦線が何本も入っています。

今週セラミック奥歯に入れるですが どうやったら長く持たせられますか？

コメントありがとうございます。

当院のアドレスはこちらです！
 https://miyazaki-dentalclinic.com/accessinfo

沢山むし歯があるんですね、ご心配でしょう。。。 歯ぎしりもあるとのこと、マウスピース、ご存じですか？
https://miyazaki-dentalclinic.com/26816

セラミックを奥歯にいれるなら、適切な治療が必要でしょう！

次の２つの動画をご活用下さいね！ 『セラミック治療はするな！』

【４分の動画】インレーとクラウンを”また”むし歯ならないように付ける方法！《セラミックインレー＆ジルコニアクラウンを装着する実際の様子

あとはマウスピースですね！ 治療頑張って下さいね！

当院のYoutubeチャンネルの動画に、ご開業の歯科医師の先生より、有難いコメントを頂きました。

ぜひご一読下さい！

先生 こんばんは！(^^)

毎回 思わず膝を拳で叩きたくなるほど 同感できる動画ありがとうございます。

今日の診療も何件かありました。

他院様での診療 CRを除去、インレーを除去すると 中がカリエスだらけ。 だから 毎日のように 患者さんに連呼さています。

” 虫歯を取り切るには 肉眼での診療では無理です。” ” 虫歯を完全に取り切るには 1〜2分の 削る時間では無理です”

やはり 個人的には 保険診療の功罪だと思いますね。

裸眼でちょこっと削って 詰めても ！、 拡大鏡を使用してう蝕検知液を何回も使用して う蝕部分を完全に削りとっても保険診療では 同じ金額ですからね。

 カリエスを不完全にしか 除去できてないのに ‥二次カリエスが できた時 “歯磨きが良くないから また虫歯に なりました” という 言い訳は したくないものです。

そして 予防的？に神経を取ってしまう 歯医者さん。

根管治療って ほんとにちゃんと できてますか？ やってますか？

僕も歯内療法学会等で研鑽を積まさせていただいてますが ほんと 歯科診療の中で一番ハードルの高いのが根管治療じゃないかと思うことたびたびあります。

ですから オヤジギャグじゃないけど 歯内療法は “しない”ことが一番なんです。

最後に 宮崎先生のノンストップ動画を 見ている、見たことのある一般の方々‼️

先生が一人の患者さんの治療中に 何回も新しい グローブに履き替えてるの 気づいていらっしゃるかな？

あの辺は素晴らしい 感染防止に対する気遣いですよ。

いや、ほんとにわかってらっしゃる。

刺激になります。 (これは ほんとに一般の方々に周知したい ! )

久保田先生、いつもコメントをありがとうございます！

頂いたコメント、そのまま動画にして配信したいくらいです(笑)

保険診療の功罪ですね。。。

これまでは歯科医師の言いなりにならざるえなかった患者様も、このYoutubeというSNSを活用して頂くことで、少しでも良質な歯科治療を受けて頂ければ幸いです。

グローブの件、恐縮です！ またご指摘、ご教授ください！ いつも励みになるコメント本当に嬉しいです！ 今後共よろしくお願い致します！

チョット凍みるけど、それほど痛みは感じていない状態で、歯医者さんに行って治療を受けました。すると、

「むし歯が深いね～、歯の神経、取った方がいいね」

「銀歯をとったらむし歯になってたよ。歯の神経にまでいってるから神経を取るよ」

「むし歯取ったら、歯の神経に達してたから根管治療しておいたよ」

おいおい、待て待てと、これ納得できます？

むし歯が深くても、神経に近かったとしても、歯の神経、取らずに、抜かずに残したいですよね！？それほど症状もないのに、なんでそれ出来ないの？って感じませんか？

このように、むし歯が歯の神経に近い時、達している時、歯科医院で当たり前のように行われている根管治療。

根管治療は、歯の神経を取る・抜く治療といわれています。

むし歯は、唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら、歯の内部に感染を拡げていく病気です。つまりむし歯治療は、その細菌感染を取り除く治療です。

確かに、歯の神経にまでむし歯が達していたら、感染した歯の神経を取る治療が必要となるのは分からないでもありませんよね。でもそれって、本当に正しいんでしょうか？

むし歯が歯の神経に近いから、むし歯を取ったら歯の神経に達していたからと言って、本当に、歯の神経を全部取り去る「根管治療」、しなきゃいけないんでしょうか？

まずはこの動画の結論からいきましょう！

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です、これは1965年、kakehashi先生の研究で明らかです。

患者様は皆、歯の神経を残したいと願っているはず。皆さん、どうですか？

患者様の希望、それは医療の本質です。

この本質に従い、徹底的に細菌感染を取り除けば、歯の神経は残せます！

むし歯が歯の神経に近いからといって、むし歯が歯の神経に達しているからといって歯の神経を取る必要はないんです。繰り返します、歯の神経は残せます。抜かないでもいいんです。

ではなぜ、歯科医師は、歯の神経に近い深いむし歯の場合、根管治療をすすめるのでしょうか？それには皆さんの知らない歯科治療の現実があるんです。

１センチにも満たない歯の内部のむし歯を、約５０センチ離れた位置から見て、「肉眼を頼りに」削り取る事、できるでしょうか？。ほぼ、不可能です。（こちらの動画で詳しく解説！）

むし歯の細菌の大きさは、0.5～1μmです。人間の目で見える大きさの限界（分解能）は0.1ｍｍ～0.2ｍｍつまり100ミクロンから200ミクロンです。これ以下は、どんなに一生懸命に見たとしても判別できないそうです。つまり肉眼では全く見えていないんです。

我々歯科医師は、細菌が感染、溶かした部分を齲蝕検知液で染色してむし歯を判別します。微かに染色されたむし歯を肉眼で判別する、、、感染を徹底的に取り除くという観点では不十分と言わざる得ないでしょう。

そんな治療中に、治療している歯に唾液が接触したらどうなるでしょうか？

唾液中に存在する細菌が歯に感染、その感染を取り除いている最中に、治療している歯に、唾液がガバガバガバガバと流れ込む。何をやっているのか、分からないですよね。

そんな現実を歯科医師は皆、知っているのではないでしょうか？残ってしまった細菌は、患者様の免疫で、ブラッシングで、何とかなるんじゃなかという淡い期待をもっているんじゃないでしょうか？

私はそんな期待全くありません、だから肉眼では絶対に治療しません、徹底的にむし歯を削りとっていきます。

なので、歯の神経に近いむし歯、歯の神経に達しているむし歯では「100％感染を取り切る事は肉眼では不可能」「肉眼では感染が残る可能性がある」「治療中に感染してしまう」と判断し、歯の神経を取る治療、根管治療を行っている歯科医師が多いように感じています。

疑わしきは罰する論理でしょう。しかしこの前提には、「肉眼ではその感染程度を判定できない」とする「あきらめ、妥協の論理」が見え隠れすると共に、それ以上に、歯科医師の先生の優しさがあるように私は感じています。

「できるだけ、やり直し治療にならないように。。。１回で治療が済むように」と。

我々歯科医師にとっても、患者様にとっても、「やり直し治療」は辛いものです。

歯科医師が良かれと思って歯の神経を残す治療を必死でおこなったとしても、結局、根管治療になってしまう。。。そんなことならば、はじめから根管治療した方が患者様に迷惑がかからないのではないか、、、そんな優しさから、根管治療をご決断されている先生、沢山いらっしゃるようです。

私がこうように感じるようになった根拠は、Youtubeで動画を配信するようになってから、このようなお考えを持つ全国の歯科医師の先生方より、多数コメント、メールを頂くようになったからです。

確かに、成功率では根管治療に軍配が上がります。当院では根管治療の成功率が９割を超えているのに対して、歯の神経を残す治療は７割ほど。３割はその後、根管治療となっています。

歯の神経、できるなら、残したいですよね！

根管治療の成功率が9割だとしても、「歯の神経を残す」というポジションから見れば、根管治療はたとえ９割でも敗北です。歯の神経を残せる７割の可能性があるならば、チャンレジしますよね！

これにはでも、マイクロスコープとラバーダムが必要です。

これまでの常識、当たり前、従来の肉眼による治療法に囚われることなく、この最新機器を装備しつつ、前向きな患者様の希望を叶えるべく果敢にチャレンジする治療。

そこにこそ、医療の本質があるのではないではないかと私は考えます、皆さんはいかがですか？

こんな切なるご希望を叶えるためには、我々歯科医師は、これまでの、当たり前、常識、保険診療の枠に囚われた思考停止のままではいけないでしょう。日々、チャレンジ、研鑽が必要です。

歯科治療に対する価値観は、人それぞれのようです。

不可能かもしれないけれど、歯の神経を残す努力をすることに、治療の意義を見出す患者様もいれば、長期的に見たら、いずれは歯の神経を取る根管治療が必要となるかもしれないけれど、出来る限り、歯の神経を大切にしたい・残す努力をしたい！と希望をもつ患者様もいます。

また、それとは対照的に、何度も何度も、時間・費用・痛みを費やすならば、確定的な根管治療をご希望になる患者様もいらっしゃいます。

皆さんのご希望は様々です。

我々歯科医師は、とくに臨床経験の多い優れた知識と技術をもつ歯科医師は、「長期予後」や「経済性優位性」を重視しがちのように感じます。つまり「やり直しがないこと」「コストパフォーマンスが良い」ということでしょう。

でも患者様にとっては、「治したい！」これが一番の願い・希望ですよね。

患者様の感じている・考えている『苦悩』を解消してもらいたいというのが第一なんです。

病態を治すことは当然あって然るべき。患者様もそれは当然と考えています。

しかし、いきなり歯の神経を取り去る抜髄、根管治療？では「患者様の心が付いていけない」ようです。

その『苦悩』を解消するためにも、歯の神経を“一時”残す治療には、私は、大きな意義を感じています。それがそのまま残ってくれればホント、嬉しいですよね！

病気とは、「病態の病」、「気持ちの気」と書きます。

医療従事者として、病態を治すのは当然あって然るべきでしょう。当院では、病気の気、つまり「患者様の心持ち」にまで配慮できる治療を目指せるよう日々の臨床にスタッフ一同で取り組んでいます！

笑い声のあふれる歯科医院、これが目標です。

たとえ後に根管治療が必要になったとしても、自分の生涯において「歯の神経がある期間が長くなった」ことに目を向け、喜びを見出すことに全力を尽くすことが医療の本質であると考えています。

そのためには、この「歯の神経を残す治療」という治療オプションは、患者様がその点について理解されていれば、「気を和らげる」優しい治療法であると強く感じています。

私は根管治療の症例、大変多く拝見しております。同時に、歯の神経を残す治療もそれ以上に拝見しています。

抜歯せずに済んだ根管治療症例も嬉しいですが、根管治療せずに済んだ「歯の神経を残す治療症例」は私が嬉しいばかりなく、患者様にはホントに喜んでもらえます。

この動画をご覧頂いている皆さんには、歯の神経を残す治療があるということを、ぜひ知って頂き、歯でお困りになっている皆さんへ拡散して頂ければ、本当に嬉しいです。

今回の治療動画は、歯の神経を残す治療、実際の様子です。

患者様は以前に入れたセラミックインレーの歯が凍みるということで来院されました。

原因はかみしめです。歯が割れてしまっており、そのヒビから歯の神経にまでむし歯が進行していました。

マイクロスコープとラバーダムそして、優れた薬剤MTAを使用して、歯の神経を残しています！

いっつも前置きが長すぎます(笑)、それでは歯の神経を残す治療、実際の様子、いきましょう！

今回は、皆さんが知らない、ついやりがちな歯科治療中の皆さんの行為についての話です。

皆さん、根管治療中に、お口、ゆすいでいませんか？

先生に、「ゆすいでくださーい！」って言われたら、それまでかもしれませんが(笑)

根管治療とは、歯の神経を取る・抜く治療といわれています。むし歯が歯の神経近くにまで進行した場合に必要となる治療です。このチャンネルをご覧頂いている「デンタルIQ」の高い皆さん、歯でお困りになった方ならご存じの治療ではないでしょうか！

当院にご来院いただく患者様に、「根管治療中に、お口をゆすいだことがある」いうお話を大変よく伺います。この動画を配信するきっかけとなる言葉です。

まずはこの動画の結論からいきましょう！

根管治療中に、歯をゆすいではいけません！

お口をゆすぐのは、かえって病状を悪くしかねません。

根管治療、してもしても治ならないのは、それが原因のひとつかもしれないからです！

それでは、なぜゆすいではいけないのでしょうか？

今回はこのことについて分かり易く解説いたします。動画の後半では、実際の治療の様子もご覧頂きます。ぜひ最後までご活用下さい！

皆さん、ラバーダムってご存じですか？

Youtubeで動画を配信するようになってから、毎日、大変多くのご相談を頂きます。

その中でも、根管治療、なかなか治らない患者様が大変多いようです。皆さんはいかがでしょうか？皆さんのご両親、ご兄弟、ご友人、ご苦労されている方、いらっしゃるのではないでしょうか？

なかなか治らない原因は様々ですが、その中でもトップクラスに多い共通する点の１つがこれです。

「根管治療でラバーダムをしていない・・・」っていうことです。

ラバーダムは、治療中に、治療している歯に、唾液が接触・混入しないようにする防御策です。

口の中に滅菌管理された手術室をつくるようなものでしょう

お口周りにラバーを装着して、治療する歯を一本だけ隔離します！

口の中にはむし歯の原因となる細菌が沢山います。

むし歯っていうのは、唾液の中に存在する細菌の感染症です。

細菌が歯の表面に感染し、歯を溶かしながら、歯の内部に感染・侵攻していくのがむし歯です。

その感染した細菌を取り除く・削り取るのがむし歯治療であり、根管治療です。

むし歯つまり感染が深く侵攻した場合、感染を取り除くために、結果的に、歯の神経を取ることになるんです。これを根管治療といいます。

神経を取るのが根管治療ではないんです、感染をとるのが根管治療なんです。

ややこしいですね(笑)

でも、その感染を取り除いている最中に、歯の中に、唾液が入り込んだらどうなると思いますか？

細菌の感染、取れますかね？　シンプルに、また、感染しますよね？

『根管治療中に、口をゆすいでも大丈夫でしょうか？』　

こんなご質問を頂くこともあります。答えは明白です！ダメです！(笑)

汚れた泥水が入り込む中で、必死に白いタオル洗っても、きれいになりませんよね。

白いタオルを泥水の中でキレイにするためには、強烈な薬剤と、繰り返し繰り返し長時間、長期間にわたってタオルをゴシゴシゴシゴシ洗わないといけません。大変です。タオル、破れますよ(笑)

たとえ、マイクロスコープを使ったとしても、ラバーダムをしていなければ、一生懸命に根管治療に臨んでも、治療中に唾液がガバガバガバガバ入り込んでしまいます。何やってんだかよく分からないですよね。絶望的です。

ラバーダムなしの根管治療は、野原で開腹手術するのと同じって言ってもいいのかもしれません。

治らないことはないかもしれませんが、治療中に感染するか否かは運次第、博打ってこと。

治った場合は、皆さんの免疫、身体の力で感染を抑え込んでいるだけなのかもしれません。

私なら、大切な歯のために博打は打ちません。皆さん、どうですか？

ここまでお話ししても、

「いやいや、いままではラバーダムしてないんだから、いらないでしょ？」

「いままで通りの方法でやってよ！」

っていう患者様が稀にいらっしゃいます。

いままで通りの根管治療で治るのであれば、再治療することはなかったでしょう。

それに関わらずラバーダムをせずに根管治療に臨むというイバラの道を歩みたいというのであれば、

残念です！己の道を貫き頑張って(笑)

いばらの道を舗装道路にしてくれるのがラバーダムです。

私は楽な道がいいです！

治療する側も、治療を受ける側にもメリットばかりです。

なので、私は根管治療では、安全確実な治療をすべく、ラバーダムを選びます。

皆さんはどちらを選びますか？

これは根管治療に対する私の一解釈、好みの問題に過ぎないかもしれません。

例えば、目玉焼きを食べる時は、「ソース」派？「しょうゆ」派と言っているのと同じレベルかもしれません。どちらも美味しいでしょう！

ラバーダムやマイクロスコープがなくても一定の治療結果を出している歯科医院は多数あります。患者様のご希望、それぞれの地域で求められる歯科医療も様々です。

この動画で、根管治療にはラバーダムが絶であるとする価値観を押し付けるつもりは全くありません。私個人の１解釈としてご参考頂ければ幸いです。

でも、根管治療の際、ラバーダムを装着しないで治療するということ、根管治療中に口をゆすぐということは、治療中に感染する可能性はない？とは否定できないと思います。

歯は一生涯の友であり、自分自身です。

いつまでも自分の歯で美味しく食事、したくありませんか？

もし治療をするならば、出来る限りリスクを避けた治療法の方がいいですよね！

この動画を近隣の歯科医院にご相談するきっかけにして頂ければホント嬉しいです。

私は動画を配信させて頂くことで、毎日、皆さんよりご質問・ご批判を頂き、独りよがりの自己満足な治療とならないよう日々反省しております。今後も皆さんのご期待に沿えるよう頑張ります！

さて、前置き長くなりました、では、早速参りましょう！

当院のYoutubeチャンネルに頂いたご質問に回答させて頂きました。ぜひご参考下さい！

いつも参考にしています。

私自身、右奥歯6番の歯の治療で悩んでいます。

以前、その歯の裏側（舌側）が冷たい物がシミて削って治療しました。

その後、表側の歯茎に近い箇所が痛くなり、噛み合わせにより擦り減ってる可能性があると言われ、表面をコーティングのような措置をしてもらいました。

コーティング後、しばらくは大丈夫そうだったのですが、やはり痛みが出てきました。

5番と6番の間にフロスを通して抜こうとすると痛んだり、お風呂に入るとジンジンしたりします。

日中も痛みがある事が増えてきたので、通ってる歯医者さんに再度相談したところ、神経の検査（電流？）で神経は死んでなさそう、しかし痛みが耐えられないなら神経を抜きますか？と言われました。

痛みは無くしたいですが、出来るだけ神経は残したい中でとても悩んでいます。

神経の反応があっても、神経を抜かなければならない事もあるのでしょうか？

いつもご視聴頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。

詳細なるご説明より、どのような状況なのかが良く分かりました。

一番の問題は、「かみしめ」「歯ぎしり」といった、歯に対する過剰な力です。

その力により、歯と歯茎の境目のエナメル質が欠けて失われ、冷たいものがしみるような症状を感じていらっしゃるようです。

この凍みる症状が度重なると、歯の神経が炎症を起こしてしまう患者様、多数拝見しております。

痛みを無くすためには、マウスピースが効果的でしょう。

マウスピースには様々ありますが、奥歯に対する力を逃がすようなマウスピースが有効です。これを「スプリント」といったりします。

食いしばりやマウスピース、その種類や効用について、以前ご質問頂いた内容に回答したリンクをいくつか添付させて頂きます。お時間許します時にご活用下さい！

（内容重複しているかもしれませんがよろしくお願い致します）

神経はできるだけあった方がいいでしょう。どうしても痛みが治まらない時は、歯髄炎・歯髄壊死といった状況です。その時は徹底した根管治療に臨みましょう！ラバーダムとマイクロスコープは必須です！

「このマウスピースなら会話もしやすく仕事もしやすい」

https://miyazaki-dentalclinic.com/26853

「食いしばり　マウスピース　舌で触ると痛い」

https://miyazaki-dentalclinic.com/26833

「食いしばり予防マウスピース」

https://miyazaki-dentalclinic.com/26816

「かみしめ　マウスピース　費用」

https://miyazaki-dentalclinic.com/26779

「くいしばり　マウスピース」

https://miyazaki-dentalclinic.com/25014

この動画は以前配信した『【常識を疑え】歯の神経を残せ！肉眼による治療には限界がある？！《神経に近い深いむし歯治療に対するマイクロスコープ歯科治療の実際の様子》』 のノーカットバージョンです。

ご覧になっていない方は、ぜひ先にそちらをご覧下さい！ ご理解がさらにさらに深まります！

本動画のタイムスケジュールです。

00:23　オープニング　この動画の内容説明
00:23　ラバーダムを装着
02:25　術前の歯の表面の洗浄と消毒
03:58　仮封材を削り取る

マイクロスコープ画像を大きく表示

05:11　覆髄材を取り除く　むし歯が認められる
06:02　齲蝕検知液でむし歯を染色する
06:23　露髄（むし歯を削り取る事で、歯の神経が露出すること）
08:19　再度、検知液で染色
09:23　生理食塩水で洗浄
10:11　治療中の問診

歯の神経が生きているか否か？根管治療が必要となるか否かを最終診査しています。
この点はテロップを入れて上記動画で解説しています。 ぜひ上記動画をご参照下さい。

11:39　止血確認、MTA準備
11:48　歯面の酸処理開始
14:17　覆髄材　ＭＴＡの貼薬
15:13　コンポジットレジンを充填
15:58　歯の形を整形する（咬合調整）
24:07　治療おわり、エンディング

ドックベストセメントを用いて他院にて歯の神経を残す治療を行われた患者様。
その治療後から痛みがあり、なんとか「神経を残したい！」というご希望を胸に当院にご相談頂きました。

この動画は、その治療の様子です。

患者様の病状・症状はもしかすると根管治療が必要かも？といったきわどい症状です。

その治療の様子、どのようにして神経を残したのか？なぜドックベストセメント治療は上手くいかなかったのか？など、実際の治療の様子を通して分かり易く解説しています。ぜひご活用下さい！