歯の神経を抜かない・残す

神経残してかぶせた歯が、冷たいものしみたり、噛むと痛くなり硬いものが噛めない原因

患者様からのご質問

神経残してかぶせた歯が、冷たいものしみたり、噛むと痛くなり硬いものが噛めない原因は何か考えられますか?また、神経を抜いて被せた歯も噛むと痛いです。

現在地方に住んでますので、東京行けるときに絶対に見てもらいたいです。

当院からの回答

コメントありがとうございます!
痛みが治まらない場合、まずはご担当頂いた先生にご相談頂くことが一番の解決策になるかと思います!

そうですね、、、実際に拝見していないため推測の域を出ませんが、いくつかご質問をさせて頂いてもよろしいでしょうか?

(神経を残してかぶせた歯について)

①治療した部位はどこでしょうか?
②治療はラバーダムやマイクロスコープを使用して行われましたか?
③冷たいものがしみるのは、治療後からでしょうか?以前にもしみていたことはありますか?
④ほかの歯はしみませんか?
⑤かぶせたものの材質は何を使用されていますか?
⑥その症状は治療後より良くなっていますか、悪くなっていますか、変わりませんか?

(神経を抜いて被せた歯について)

2-①治療した部位はどこでしょうか?
2-②治療はラバーダムやマイクロスコープを使用して行われましたか?
2-③噛むと痛いとのこと。どんな時に痛みますか?
食事中、かたいものをかむ、やわからいものでも、かちかち噛むとなど。
2-④神経を抜いたのはいつですか?抜いてからずーと痛みますか?良くなってきていますか?痛むのは最近ですか?
2-⑤周囲の歯茎は腫れていますか?腫れることはありますか?
2-⑥噛まずとも痛いことはありますか?
2-⑦治療してくださった先生は、その原因を何とおっしゃっていますか?

以上の点につきましてご回答くださると、おぼろげながら状況が見えるかと思います。
よろしくお願い致します。

患者様からの返信

先生!ご丁寧に本当にありがとうございます。今年の4月に東京引っ越し予定でしたが、新型コロナの影響でまだ引っ越しできていません。

4年前に東京のとある歯科で、奥歯の銀歯をセラミックに変える治療を受けていたのですが、熱心に前歯など他の歯もすすめられてそこから不具合が凄いです。

隙間が空いていたり、また、熱いものが強烈にしみたり等あり、他院でなおしました。一本は救いようがなく抜きました(泣)初めの歯科さんは色々思うところがあり、トラウマになりまして疎遠になってしまいました。

現在神経があり噛むと痛い歯は、右上5番です。(6.7も痛いような気がします)

なぜ右側で一切噛めなくなったかというと、3年くらい前に右上に月1くらい激痛がくるようになりました。

虫歯が原因かもしれないとのことで、とある歯科で奥歯3本の被せものや詰め物を外して治療してもらいました。

月1の激痛は治らず、なおかつ奥歯で噛むと痛くなり噛めなくなりました。奥歯3本の治療の際、7は神経残して被せ、6は神経抜いて被せ、5は神経残して詰め物をしました。

この5が噛むと一番痛く感じます。7は凄くしみます。

②保険治療でしたので、使ってません。

③治療後からです。

④神経残して被せた前歯は、4年間熱いもの、冷たいものずっとしみています。

⑤右の奥歯3本は、保険治療でやりなおしてもらいました。でも、銀ではなく白です。

⑥治療直後は、しばらく全く噛めないほど酷かったです。2年たって少しは噛めるようになりました。でもやっぱり少しでも硬いものを食べると痛いです。

補足

奥歯の3本の治療したあと、噛むと痛いという状況になり、何度か調整してもらい低くしてもらいました。しかし、やはり噛むと痛く、さらに3本低くなったため余計かみにくくなりました。

現在、左上6番はないため、部分入れ歯をいれているので非常に辛いです。

2-①右上6番です

2-②保険治療です

2-③硬いものを噛むと5番ほどではないですが、鈍い感じで痛いです。(5は鋭い痛み)

2-④神経を抜いたのは2年くらい前です。当初よりだんだん良くなった感じはします。

2-⑤腫れていません

2-⑥疲れている時など痛くなります。

2-⑦CTで見ても、根幹治療には問題はないとのこと。感覚の問題と言われました。

ありがとうございます。奥歯3本は続けて治療したので、どこの歯が本当は痛いのかというのに、はっきりと自分でわからないのですが。多分一番痛いのは6だと思います。

4年前に前歯全て虫歯だと言われ、セラミックを歯科ですすめられ前払いしました。

しかし痛くも痒くもなかったので不安になり、セカンドオピニオンで他院で見てもらいました。

そこでは歯並びも問題ないし、虫歯もない、全て削って被せるなんて勿体ないのでやめたほうがいいですよ!と言われました。

私自身、前歯は痛くも、痒くもなく、歯並びも気になっていなかったため疑問に感じていて、辞めたいとその歯科に伝えたのですが、「返金できない!治療が必要な歯!!」との一点張りで、豹変が怖くなりそのままその日のうちに任せてしまいました。

しかも妊娠中で、、。麻酔をガンガン打たれトラウマです。

その後から前歯も違和感続いており、見た目もコンプレックスです。

その後、痛みがでて前歯の神経も数本裏から抜くことになったり、他の歯のセラミックも隙間があいていてそこから虫歯になったり、一本は削られすぎて膿が溜まって抜歯になって、ほんとに泣きたい気持ちです。。。

4年前に、不信感を感じながら全て歯科に委ねてしまったことから、こんなことになってしまい本当にトラウマです(T_T)。

大掛かりにいじる前は、全く違和感のない歯でした。そこの歯科では「治療が必要な歯であった」の一点張りで、言い訳ばかりでしたので他にうつりました。

そんな中、こんなに丁寧なお仕事をしてる歯科医がいるんだぁ!と先生のYouTubeを拝見させていただき感動しております。

上記患者様からのご返信に対する当院の回答

ご返信ありがとうございます。拝読いたしました。

私が質問したことで、これまでのご苦労、辛く・嫌な病歴を思い出させてしまい大変申し訳ございませんでした。

これまで歯では大変なご苦労を重ねてきていることが分かりました。

今回ご相談頂いていた歯、両者ともに処置が必要となるように推察致します。

同時に、かみしめや歯ぎしりといった「かみあわせ」の問題はないのだろうか?といった疑問も感じております。

これまでのご苦労を伺った上で申し上げるのも心苦しく感じますが、「適切に治療を行えば、治ります」

もし、お困りの際は、当院までお越し頂けるようであれば、お近くにお寄りの際は、ぜひご相談下さい。しっかりと拝見させて頂きます。

その際は当院のホームページ問い合わせよりご一報ください。受付スタッフに分かるよう致しますので。

メールお問合せ

今後、お困りの際はいつでもご相談下さい。

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ドックベストセメント 痛い

ご相談内容

他院にてドッグベストをし、半年経過後、右側が噛む時にたまに痛みの刺激を感じるようになって強く噛むのが怖くなり左側で噛む様になってしまいました。

噛む度に毎回痛むのではないのですが、桜エビ、ふりかけの小片など硬く、小さい物が痛みを感じます。

また、時折歯間に詰まって刺さる様です。被せ物があっていないのかと思うのですが、やり直す必要があるのでしょうか。

左右2箇所で9ヶ月で16万位かかりました。

型取りで歯を欠いたり、出来上がりを見せてくれなかったり、何回もレントゲンを頻繁に取り、他の歯も全部ドッグにした方がが良い。

被せ物は金が良いからと半強制的に勧めたりと金儲け主義の所でもう通院したくないと思っています。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。
詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

頂きました文章に沿って、回答をさせて頂きます。
よろしくお願い致します。

『他院にてドッグベストをし、半年経過後、右側が噛む時にたまに痛みの刺激を感じるようになって強く噛むのが怖くなり左側で噛む様になってしまいました。』

→右側が噛む時、たまに痛みを感じるようになったのは、治療後すぐからでしょうか?それとも、治療後半年経過後の現在からでしょうか?

治療後すぐからであれば、ご推察頂いているような“つめものがあっていない”という状況も”一つの原因“として疑われます。

治療後半年経過後から痛むのであれば、2つのことが推察されます。

①歯の神経に炎症がある可能性
②かみしめや歯ぎしりなどにより、歯がすり減り、詰め物が合わなくなっている可能性

『噛む度に毎回痛むのではないのですが、桜エビ、ふりかけの小片など硬く、小さい物が痛みを感じます。』

→この状況より3つのことが推察されます。

③毎回ではないこと、小さい硬いもので痛む場合、睡眠中のかみしめ・歯ぎしりが疑われる
⑤毎回であれば、詰め物があっていないことがひとつの原因として疑われる

『また、時折歯間に詰まって刺さる様です。被せ物があっていないのかと思うのですが、やり直す必要があるのでしょうか。』

→この状況からは2つのことが推察されます。

⑥ほぼ必ず挟まるのであれば、隣の歯との間との詰め物の接触圧がやや弱い
⑦ギリギリした時に詰め物があたっていると、歯が横に揺らされ、食べ物が挟まり易くなる
⑧食事中、しっかりとかみしめてお食事をされる方の典型的な症状。食べ物が良く挟まる

『左右2箇所で9ヶ月で16万位かかりました。』

→9カ月の長い治療期間、大変だったことでしょう。
16万円のご費用も大変なご負担かと思います。
ご期待されていた程の費用対効果ではなかったことがこの文章より伝わってまいります。

現在の保険医療制度では、最新の歯科治療機器や材料、治療方法などを網羅していないため、患者様に最善・最高の治療をご提供するためには、「自費治療」「保険外治療」のお話しをせざるを得ない場合もございます。

しかし、上記の点について、ご存じでない患者さまがいらっしゃることもあり、そのご説明には気を付けさせて頂いているのが現状です。

当院では、保険外診療が必要となる患者様、または適応症である患者様には事前に問診表でお伺いさせて頂いた上で、初診時患者様の病状をご説明しつつ、歯科衛生士よりご説明をさせて頂いております。

ご理解、ご同意を頂いた上で治療に臨んでおりますが、まれにご理解頂けていない場合もあり、再度ご説明させて頂くこともあります。

左右で2か所、9カ月、16万円。
ご担当頂いた先生からのご説明が不足していたのでしょう。
また『型取りで歯を欠いたり、出来上がりを見せてくれなかったり、何回もレントゲンを頻繁に取り、他の歯も全部ドッグにした方がが良い。』といった、ご希望にあわない、理解しづらい、分かりづらい対応がそのように感じさせせてしまったのでしょう。

『被せ物は金が良いからと半強制的に勧めたりと金儲け主義の所でもう通院したくないと思っています』
という御心持ちになるのは当然のことでしょう。

上記の点につきまして、参考となるかもしれないご説明のリンクを以下に添付させて頂きます。
ご活用下さいますようお願い申し上げます。

ドックベストセメント(ドックスベストセメント)痛い…当院の見解
https://miyazaki-dentalclinic.com/25941

ドックベストセメント失敗 その原因と対処法
https://miyazaki-dentalclinic.com/24706

セラミックインレー 欠けた・外れた なぜ?対処法?《ラバーダムを装着してインレーをセット》
https://miyazaki-dentalclinic.com/26408

神経は残せるか否か?根管治療は必要か?現在の症状からチェックできる表について
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

当院初診の流れ、初診時の保険診療費用について
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

歯の神経を残す治療や根管治療の費用(消耗品の患者様のご負担について)
https://miyazaki-dentalclinic.com/23190

セラミックなどの自費治療の費用について
https://miyazaki-dentalclinic.com/11267
https://miyazaki-dentalclinic.com/11447

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

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歯茎が腫れて押すと痛くて、熱いものもしみる

歯茎が腫れて押すと痛くて、熱いものもしみるんですけどこれってすぐに治療しなきゃなんないですよね?

コメントありがとうございます! ご自身の症状から推測できるチェック表がございます。以下のリンクをぜひご活用下さい! https://miyazaki-dentalclinic.com/24628 お痛みのある歯は根管治療済みの歯でしょうか?それとも歯の神経はある状態でしょうか? いずれにしても、熱いもので痛みがあり、歯茎が腫れて押すと痛いという症状は、根管治療が必要となる可能性が非常に高いかと推察致します。 まずはお近くの歯科医院に早々にご相談下さい。 よろしくお願い致します!

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根幹治療(根管) おすすめの歯医者

当院のYoutubeチャンネルに頂いたコメントを転載させていただきます。

大変に温かい、ありがたい過分なるコメント。うれしくてブログに転載させて頂きました。

お時間ございます時、ぜひご一読下さい!

お疲れ様です🙇

先生の動画を過去から探り拝見してます。

本当に分かりやすい御説明、納得のいく御説明を心から感謝し首を縦に頷く日々でございます。

何故か歯医者さんのイメージは痛い⚡️と思ってしまいがちですが先生の治療なら緊張なく施術が出来ますね🙂

年齢や性別関係なしに世界一の歯医者さんは?と聞かれたらこの歯医者さんと先生を推します🙂

先生なくてはお世話になっている患者様達が悲しみます。

どうか一つのお体をご自愛くださいますようお願い致します🙇

今回の動画も楽しく安心して拝見させて頂きました(^^♪ありがとうございます🙇

沢山動画をご覧頂いてありがとうございます! 本当に感謝です。

ぜひこれらの動画をご活用下さい! また温かな涙が出るような賛辞、感謝です、励みになります!ありがとうございます!

皆様から頂いているコメントを拝読すると、マイクロスコープを活用した根管治療で、費用を掛けずにおこなえる歯科医院はとても限られているようです。

根管治療の専門医、歯内療法の専門医の先生方は、「根管治療のみ」を行うその専門性から、多くの患者様を診ることは難しいようです。
また、その専門性が仇となり、そこから先の治療に対する相談がしづらく、また一般開業医へ逆戻りしなければならない「その構造的欠陥」により、患者様としては歯科医院を転々とすることになります。
その御心持ちは不安でならないでしょう。

私は根管治療専門医にご教授頂き今がありますが、専門医ではありません。

専門医の先生にはまだまだ至らないかもしれませんが、そこが長所でもあると考えています。 ヒトは人、変わりはありません。

短所は短所ですが、見方を変えれば、短所は長所です。

セッカチな人は、セッカチですが(笑)、それは人より先に「様々なことに気づき、目が行き届いている思いやりのある人」とも捉えることが出来るでしょう。

根管治療の専門医ではありませんが、その分、以前に「かみあわせ」に関する博士号を取得できています。

そのため、根管治療専門医の先生にはできない、マイクロスコープを活用したむし歯治療、神経を残す治療、歯周外科治療、インプラント、矯正などなどなど。

根幹治療にこだわることなく、「歯を残すこと」それは「患者さまが美味しく食事ができるようにする」こと、つまりは「かみあわせを維持すること」への治療オプションを沢山持つことができてます。

根幹治療という面では、専門医には至らない短所も、「総合的な歯科治療」という観点からは、実は長所なのかもしれません。

根管治療症例、歯の神経を残す治療症例、マイクロスコープを活用した諸々の歯科治療症例。

専門医の先生に引けを取らない症例数であることは自負しています。 Youtube動画配信数、ブログの配信数がその結果でしょう。

今回頂けました過分なる賛辞を頂けたことで、上のように私自身を見返す時間を頂けました。

本当に嬉しく感じております。

これからの日々の臨床の励みになると共に、その責務を全うすべく、日々精進致します。
Youtube動画配信は骨の折れる作業です(笑) でも、こんなコメント頂けると、ホント、ホント嬉しいです!

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かみあわせ 歯が割れるリスク つめもの 被せもの

当院のYoutubeチャンネル、上の動画に頂いたご質問とその回答について供覧させて頂きます。

ご質問内容は、かみあわせにより「つめもの」「かぶせもの」が壊れるリスクについてです。

当院の見解を回答させて頂いております。

ぜひご一読下さい!

わかりやすく丁寧な動画ありがとうございます。

かみ合わせが原因の可能性がある歯をまた詰め物で治すのは歯が割れてしまったりするリスクなどが高いのではないかと心配になるところがあるのですが先生はどうお考えでしょうか。

以前神経を抜いた歯は強度に問題があるので被せ物にしましょうというお話を聞いたことがあります。

コメントありがとうございます。

皆さんが感じる、心配する大切なポイントについて的確なご質問を頂きまして誠にありがとうございます。回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

「“かみあわせが原因”で治療することになる症例とはどんな状態か?」

まずはこの前提条件を明らかにしなくては、ご質問に対する明確な回答になりません。

この前提条件を揃えさせて頂きたいと思います。

噛み合わせが原因で起こる病状として、

・奥歯にヒビが入り、そのヒビに細菌が感染しむし歯となる。
・治したインレー付近が”噛みしめ、歯ぎしり”などによりすり減り欠けて、そこからむし歯になる。
・かみしめ、くいしばりなどでエナメル質が欠けてしみる(そこからむし歯になる)。
・かみしめ、くいしばりなどの強い慢性的な持続的な力により、歯の神経が炎症を起こし、歯髄炎。根管治療が必要となる。
・かみしめなどにより歯が折れる

このような病状が挙げられます。

ではこのような病状となる「かみあわせ」とはどんな状態でしょうか?

これには大きな1つの原因と、それにより悪化し易い”歯並び“があります。

① 精神的ストレスに起因する”歯ぎしり、くいしばり、かみしめ“
② 奥歯ばかりがいつも接触してしまう”歯並び“

この2つが重なると、“噛み合わせが原因で”、むし歯治療を繰り返すことになります。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症であるため、しっかりとブラッシングしていれば、むし歯にはならないはずです。

しかし、”歯ぎしり、くいしばり、かみしめ“が習慣化している方は、歯に小さなヒビが入り、その隙間に細菌が感染し、”むし歯と同じようは病状“となります。

このような患者様は、いくら一生懸命歯ブラシしても、意味はありません。

原因は細菌の感染ではなく、ご自身でがちがち、ギリギリ噛んで、歯を痛めているからです。

それをやめない限り、このむし歯のような病状は続くことになります。

このような患者様に特徴的な”歯並び“が以下のような歯並びです。

チェックしてみて下さい。

①奥歯でカチッと噛んで下さい、奥歯は当たっていますか?

②そこからギリギリと下あごを横に動かして下さい、奥歯はあたっていますか?

かみしめが常習化している方、歯が欠ける方、詰め物が良く外れる方は、①②ともに奥歯がいつも接触しています。

これは異常な接触です。

通常、健康な、正常な歯並びは以下のリンクをご参照下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/11517

健康な方は、カチッと噛んだ時に奥歯があたり、ギリギリした時は犬歯が当たり、奥歯は当たりません。前に動かした時は、前歯が当たり、奥歯は当たりません。

このようにして、歯は、前歯と奥歯で力を逃がし合い、歯を痛めないようにしているのです。

ご質問頂きましたメールの文章を読み直してみましょう。

「かみ合わせが原因の可能性がある歯をまた詰め物で治すのは歯が割れてしまったりするリスクなどが高いのではないかと心配になるところがあるのですが先生はどうお考えでしょうか。」

噛み合わせの原因の可能性がある患者様では、どんな詰め物・被せものを入れたとしても、リスクは高いということです。

詰め物を入れたから歯が割れるわけではなく、
①精神的ストレス
②歯並び

この2つに対する問題解決案、治療を施さないことには、歯が割れるリスクを小さくすることはできないのです。

但し、治療する際に、できるだけ歯に負担を掛けない、かかったとしても歯が割れづらいように詰め物被せものを製作する配慮は可能です。

当院の動画をご覧頂くと分かって頂けるかと思いますが、私は治療前に必ずその患者様の「かみあわせ」を精査しています。このステップが非常に大切です。

しかしこの対策もある意味妥協案であり、原因を根本解決していることにはなりません。

ではどうするか?
①生活習慣、姿勢、ストレスコントロール
②歯列矯正

この2つです。

かみあわせについてはこちらをご参考下さい!

かみあわせとはなにか?東京都内 内幸町 虎ノ門 霞ヶ関 新橋 歯科歯医者

またもうひとつとてもとても大切なこと。

これが「笑顔」です。

歯科医院への通院は心配の連続です。

当院では出来る限り、その負担を軽減して頂きたいと思っております。

せめて治療は痛みなく、この医院に通院してれば希望が持てる!と思っていただきたいといつも願って診療しております。

これから受ける治療を出来る限り予測できるように、実況中継するかのように治療に臨んでいます。

皆さん、私がべらべらとしゃべりながら治療するので、少しですが、楽しまれているようです。笑顔でお帰り頂いております。

こんな精神的負担も大切ではありますが、具体的な治療法も患者様としては欲しいところでしょう。

そもそも歯医者さんには来ない方が良いのです。歯は削らない方が絶対にいいのです。

しかし削らないと感染部位は取れない。このジレンマがあります。

そこでマイクロスコープです。

「むし歯が取り残すことなく徹底的に削り取ると共に、健全な部分は徹底的に削らない」

これを達成するためには肉眼による診査では不十分です。
マイクロスコープが絶対に必要です。

また感染を取り除く際、再感染させないラバーダム、これも絶対に必要です。

再治療は悪です。また削らなくてはなりません。

これを具体的に達成することで、「できるだけ歯を削らない治療」が実現できます。

つまりご自身の歯をより多く残せるということ、つまりは歯が欠けたり折れたり割れたりしない”確率“”可能性“がより高まるということです。

また歯の神経を取った後、つまり根管治療後の治療法としては、可能な限り削らない治療が必要です。これにつきましては以下のリンクをご参照下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/26130

でもそもそも根管治療に至らないことがとても大切です。

そのためにも以下の表をご参照頂き、早い段階で「歯の神経を残す治療」をご提案できるようにしています。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

日本の歯科治療、保険医療制度はだれでもが利用できる大変簡便なシステムです。
しかしその反面、歯を削ることに対し、歯科医師も患者様も「安易な印象」を感じてなりません。

削って被せれば治る、セラミックなら大丈夫。

こういったものに頼る対症療法ではなく、なにに原因があるのか?それをどのようにすれば解決できるのか?つまり予防するためにはどうすればいいのかに焦点を当てた治療がとてもとても大切ではないかと感じている次第です。

歯は削らない方が良いのです。

例えのちにインレーやクラウン、歯が欠けたとしても、治してあげればいいのです。
それでもなお、歯は削らない方がいいのです。

我々が日々生きていく中、共に食いしばり頑張ってくれている仲間、それがご自身の歯です。

自分に優しくすると共に、歯にも優しく寄り添って、何かあったら少しずつ治してあげること。

これにはご自身だけでなく、それをできる歯科医師の存在が必要であり、そうなりたいと願っているのが当院のスタッフであり私自身の目標です。

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セラミックインレー装着後 しみる 痛い

当院のYoutubeチャンネル、上の動画に頂いたご質問に回答させて頂きました。

内容は歯の神経に近いむし歯治療後にセラミックインレーを装着した後も痛みあることに対する回答です。
ぜひご参考下さい!

いつも動画を見て勉強させて戴いております。私自身、右下の奥歯の虫歯治療をしました。神経近くまで虫歯が達していたとのことでしたが、神経を保存する方向で治療して頂きました。その後セラミックインレーの詰め物をして2週間ほど経っておりますが、冷たい物がしみます。お医者様からは治療後しばらくは敏感になっていて痛むことがあると言われているので、よくわかりませんでした。何もしていないと痛みは無いのですがこれは異常でしょうか?また、虫歯治療中、麻酔をしてもらったにも関わらず、タービンの冷却水やエアーが当たるとかなりしみたのですが、これも普通なのでしょうか。

いつも当院のyoutubeチャンネルをご視聴頂きまして誠にありがとうございます!

深いむし歯の治療を受けられたとのこと、大変お疲れ様でした。

治療後の経過についてのご質問に回答させて頂きます。

実際に拝見していないため、推測の域を出ませんが、参考としてご一読頂ければ幸いです。

「しみる」という症状は患者様によってその意味合い、ニュアンスは様々です。

後日、その点に関する動画を配信致します。ぜひご参照下さい。

ここでは冷たいものがキーンと染みる痛みに限定して回答致します。

深いむし歯治療後にこのような”しみる”症状は3つの原因が考えられます。

①むし歯の取り残しがある
②かみしめ・くいしばりが原因である
③メタルインレーによる熱伝導性
④インレーに隙間がある
⑤インレーのかみあわせ

少しネガティブな項目もありますが結論から回答させて頂きます。

おそらく、②ではないかと推察しております。

ひとつひとつ解説致します。

①むし歯の取り残しがある

このような場合は、マイクロスコープやラバーダムの装着下ではない症例で見られることがあります。

当院では、歯の神経を残したといったご希望を胸に来院される患者様を大変多く拝見しております。

その中に特に多いのが、「先日、歯の神経を残す治療をしてからインレーを装着したけれど、痛み・違和感・しみる症状が残っている、なぜ?」といった病状です。

このような症例で共通することは、歯の神経を残す治療の際、ラバーダムを使用していないこと、また、マイクロスコープなどの拡大視野ではなく、肉眼で治療を行っていることです。

肉眼ではかすかなむし歯を判別することは困難です。

他院での肉眼による治療のやり直しをさせて頂くと、必ずといっていいほどむし歯が残っています。

これは歯科医師が取り残したということではなく、肉眼治療の限界といえるでしょう。

ただし、マイクロスコープとラバーダムを使用しないと必ず起こる、ということでもありません。

また、ラバーダムとマイクロスコープを使用していれば、むし歯の取り残しがないということでもありません。

むし歯が残っていることで、冷たいものがしみる、違和感といった症状が残る場合があるようですが、これは、“治療直後から変わらず続く症状”です。

治療後しばらく経ってから発現する症状ではありません。

② かみしめ、くいしばりが原因の場合

“無意識の”かみしめ、くいしばりにより、歯に負担が掛かり、しみるといった症状が発現する場合が大変多く認められます。

かみしめや食いしばりは、一般的な「歯ぎしり」とは異なり、音が鳴りません。

歯ぎしりであれば、噛んだ力が音に変換され、その力が分散されますが、かみしめや食いしばりは、その力がそのままダイレクトに歯にかかります。

流石には歯は悲鳴を上げる、つまり、痛んだり、しみたり、違和感が生じます。

このような場合、しみる部分は、「歯と歯ぐきの境目」が多いようです。

①については、冷たいものを含んだ時、ほぼ毎回“しみる”といった症状が発現しますが、②を原因とした“しみる”症状にはバラツキがあるようです。

日常生活における感情的な問題、つまり精神的ストレスと「歯ぎしり、かみしめ、食いしばり」との関係を調べた研究(Rugh&Solbergの研究)では、

・就職の面接
・口論
・退職
・試験
・病気
・疲れ
・離婚の決意

などの感情的問題後に優位に歯ぎしりなどが誘発されることが分かっています。

ただし、これは一過性でその時のみ。逆にハワイ旅行などの楽しみがあると全くなくなってしまうのが特徴です。

つまり、今日はしみたけど、次の日はしみないといった状況です。

上記の症状には「時期」には特徴があります。

1) 精神的なストレスや肉体的なストレスが強くかかった時

つまり、仕事が忙しい、人間関係などのストレスで心が疲労した時期と一致して発現します。これは睡眠時や無意識のかみしめが原因といえるでしょう。

2) 気温差、気圧差の著しい環境下にいる時

これはつまり季節の変わり目、冷暖房が必要となる生活環境、冬の寒い状況下での睡眠環境、飛行機、スキューバダイビングなどです。

このような生活環境は、身体に著しい負担を強いるため、無意識の・睡眠時のかみしめ、歯ぎしり、くいしばりをし易い環境といえるでしょう。

かみしめやくいしばり、歯ぎしりの強い・多い時には、歯に負担がかかり、その負担の警告音・サイレンとして、「硬いものを噛んだ時に少し痛い」「冷たいもので少ししみる」といった症状が発現します。

しかしこれは一過性(一時的な)のものだといえるでしょう。

心配事などが多いと、無意識にかみしめをしてしまい、「しみる・違和感・少し痛むといった症状」が発現することは、この季節の変わり目には非常に多く認められる症状です。

心配事などのストレスにより、ヒトはさらに敏感になりやすいため、痛み・違和感といった症状をさらに強く探し出して感じるようになるようです。

③メタルインレーによる熱伝導性

金属などの熱伝導性の高い材質を使用して人工歯を製作し、歯に被せることで、しばらく冷たいもの、温かいものがしみることがあるようです。

④インレーに隙間がある
⑤インレーのかみあわせ

むし歯を削り取った後は、その削った部分を可能な限り精密に人工歯で被せます。

その詰め物と歯との間に隙間があったり、詰め物が強く接触しすぎていたりすると、違和感やしみるといった症状が続くようです。この点につきましてはご担当頂いている先生にしっかりと見て頂ければ問題ないでしょう。

回答は以上となります。

この回答がお力になれていれば幸いです!

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「歯の神経取りたくない」「 温かいものがしみる」

ご相談内容

左下の奥から2番目の歯を治療しました。

けずり、銀歯の前に、3ヶ月ぐらい白いのうめて様子をみようと2週間ちょい前に言われました。

水にしみたり、お湯にもふわ~とうっすら感じるようになりました。

先生には治療したばっかりは傷んだりするよと言われました。

お湯と調べると良くないことばかりでてきて不安でメールしました。

神経をとりたくありません。どうにかなるのでしょうか?

右下奥から2番目の歯も治療しました。

これは数カ月前に治療しましたが水がしみ、昨日チョコがしみる部分がありました。

こちらも不安になっております。もともと噛みしめる癖があります。

気づくと噛み締めたり噛むときに力がはいってしまいます。関係ありのでしょうか?

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。
どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

頂きました文章中に①~⑦の番号を添付致しました。

その点につきまして回答させて頂きます。

より、歯の神経に近いむし歯であったこと推察致します。

の冷たいものがしみて、お湯にふわーっと感じる症状があるとのこと。

このお湯でズーン、ズキズキとした痛みがないのであれば、これは正常な反応かと思われます。

お湯を入れることでズーン、ズキズキ痛みが続く、または冷たいものは痛くないが、お湯で痛みがあり、むしろ冷たいもので痛みが和らぐ。この状態は良くない状態、つまり歯の神経が炎症を起こしていたり、歯の神経が死んでいたりする「根管治療」が必要な状態です。

こちらのリンクをご参照下さい。症状から現在の病状、必要な治療法が見つかります。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

 むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。歯を溶かしながら、歯の内部へと感染を拡げるのがむし歯です。

むし歯が存在するならば、歯の神経を残すにしても、根管治療となったとしても、いまあるむし歯を削り取る必要があるでしょう。

当院には大変多くの患者様が「歯の神経を残したい!」とのご希望を胸にご来院頂きます。

そんな患者様には以下のようなご説明をさせて頂いております。ぜひご一読下さい。

「神経を残す治療ができるが、その予後に?が生ずる症例」

こんな患者様の症例では、次のようなご提案、ご説明を「必ず」させて頂いた上で、患者様のご希望を踏まえ、ご同意頂いた上で治療に臨ませて頂いております。

当院での神経を残す治療の「神経生存率」は、75%ほどではないかと感じております。

これは、25%は、のちに根管治療となっているということです。

原因は以下の通りです。

・かみしめ、くいしばりなどの強い力
・喫煙、食生活などの末梢血流量の不足
・厳しい状況を患者様ご了解の上、神経を残す治療を施すも、後日歯髄壊死に至った症例
・かみあわせの負担、歯並び

そのため、患者様には以下のようなご説明をさせて頂いた上で治療に臨んでいます。

1.実際に患部を開け、神経が壊死しているか否か?を診査して、神経が生きれいれば「神経を残す治療」、神経が死んでしまっていれば「根管治療」を行うことにご同意を頂き治療に臨む。

→この1の場合は、マイクロスコープで明らかに神経が壊死していることが分かる場合です。以下の動画でその明らかな様子をご覧頂けます。ご参照下さい。

2.実際にマイクロスコープで神経を診査した際、その生死の判別が疑わしい場合、今後壊死の可能性があったとしても、まずは生かす治療を行い経過を観察してみる。

ただし、その後、歯髄壊死の症状・徴候が認められた場合は、根管治療をすることに同意を頂き治療に臨む。

3.神経が残せるか否かの判定が難しく、結局神経が死んでしまう可能性があるならば、根管治療をご希望される場合もございます。

長期海外出張や治療回数、費用に関わるご負担を第一に考えられる患者様がこれに該当するでしょう。

治療に臨む前に、上記3つのパターンの可能性をご説明させて頂いた上で治療に臨んで頂いております。

神経を残す治療や根管治療につきましては、以下のリンクに多数例動画にて供覧させて頂いております。

ご参照頂き、お心持ちが安らかになり、ご判断・ご決断の材料となれば幸いです。ご利用ください。

適切な歯の神経を残す治療について
https://miyazaki-dentalclinic.com/21762

歯の神経(歯髄)を残すには? (都内虎ノ門内幸町新橋霞ヶ関神谷町歯科)

 

適切な根管治療について
https://miyazaki-dentalclinic.com/14599

根管治療なら新橋内幸町汐留虎ノ門霞ヶ関の宮崎歯科医院

 

当院のyoutubeチャンネル

https://www.youtube.com/c/%E5%AE%AE%E5%B4%8E%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E9%99%A2

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

当院では、可能な限り神経を残すべく治療に傾注しておりますが、その患者様の治癒能力によって、神経のバイタリティー(生命能力)によって、その後、根管治療に至ってしまうケースがあるのも事実です。

この点につきましては、患者様に過度の期待をお掛けしないよう事前に必ずご説明させて頂いて上でご同意頂き治療に臨ませて頂いているのが現状です。

甘いものがしみるのは、初期むし歯の症状でしょう。早々に治療することで、これ以上のむし歯の進行を予防できるでしょう!

⑥⑦かみしめのある患者様には、むし歯と同じような「しみる」症状がみられます。

「しみる」原因がむし歯なのか?かみしめ?なのかを適切に診断した上で治療に臨む必要がありそうですね。

噛み合わせのチェックについて
https://miyazaki-dentalclinic.com/11517

かみしめについて
https://miyazaki-dentalclinic.com/10143

噛みしめ予防のマウスピースについて
https://miyazaki-dentalclinic.com/17681

回答は以上となります。

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。
できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき1通のメール回答とさせて頂いております。
さらなるご質問につきましては当院までお越しくださいます様お願い致します。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ(当院の初診の流れについて)
必ずご一読ください。

※ 初診の流れ (必ずご一読下さい)

 

 

 

歯の神経ギリギリ ズンズン ジンジン痛い(根管治療一連の流れについて)

ご相談内容

左下奥から2番目の歯のかぶせものが食事中とれたので翌日5月9日かかりつけの歯科医に行き、内側は虫歯になっているとの事で治療していただきかぶせ物して終了しました(ギリギリ神経に達していないとの事)

ばらくは治療後の歯で噛むとズキンとしていたので遠慮がちに右側中心で食事してました。

先日6月1日突然治療した歯がジンジンするようになり様子見てました。

3日、4日は寝れないほどの痛みで6日に歯科で見てもらいレントゲンでは膿がないとの事でボルタリン処方され一週間様子見るように言われました。

痛みはあいかわらずでズンズンしており水を口に含むと症状緩和されますが5分ほどでまたジンジンしてきます。

不安でしょうがないので相談させていただきました。

YouTube見ており根幹治療の可能性高いようならぜひお願いしたいと考えております。

よろしくお願いいたします。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。
どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

神経を残せるか否か 根管治療は必要か その症状から診断名と治療法をチェック

『神経は残せるか否か?根管治療は必要か?を症状からチェック判断する表』
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628


・深いむし歯治療後よりジンジンと痛む
・(なにもせずとも)ジンジンするようになる
・ボルタレンの処方既往歴あり
・痛みはあいかわらずでズンズンしており水を口に含むと症状緩和されますが5分ほどでまたジンジンする

上記表と上記症状を照らし合わせて頂くと、歯の神経は炎症あるいは壊死しており、根管治療が必要な症例であることが推断されます。

まずは明日当院までご連絡頂き、速やかに適切な治療を施す用意が必要かと思います。
明日、ご連絡をお待ちしております。

ご来院頂く前までに、まずはロキソニンやボルタレンなどを4時間から6時間おきに服用頂いた方がよろしいかと思います。

これは
・鎮痛作用
・消炎作用
を期待した服用です。お持ちであればそれをぜひご服用下さい。

当院のyoutubeチャンネルをご視聴頂いているとのこと。
ご視聴、ご登録を頂きまして誠にありがとうございます。

根管治療は、動画の通り、まったく同じに進行します。
はじめての根管治療、不安や心配もあるでしょう。治療進行は動画と全く同じです。

初診時にあらためて、当院スタッフより分かり易く詳しく説明させて頂きます。
安心してご来院ください。

当院で行う根管治療のコンセプトについてはこちらをご参照下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/14599

根管治療を行った患者様の症例の一連の流れを以下に抜粋してみました。
お時間のある時にご活用下さい。

これから行う治療を知ることで、安心して治療に臨めるかもしれません!

 

本症例の根管治療1回目
https://youtu.be/iw_XfPqoSKg

 

根管治療2回目
https://youtu.be/Ohf67Cpv56s

 

根管治療3回目
https://youtu.be/WzSvRHnnkJg

 

根管治療後、弱く脆くなる歯をどうすればよいか?その対策とは?
https://youtu.be/qAmj_fQ7beE

 

「40分ノーカット 左上奥歯 マイクロスコープで歯を削って型どり」https://youtu.be/XZ3fMQqBq1s

 

「根管治療後、歯をなるべく削らない治療 セラミックスアンレー」
https://miyazaki-dentalclinic.com/26264

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

7番 親知らず半埋伏 ズキズキ鈍痛【神経残したい】

ご相談内容

現在左下大臼歯(7番)のズキズキとした鈍い痛み(痛くて何もできないというほどではない)に悩まされております。

元々歯茎に半分埋伏した親知らずがあり、今年の2月に親知らずを抜歯しました。

その親知らずがぶつかっていたところ(歯茎に接する喉側の、歯の側面)に、虫歯ができており、他院にてレントゲンをとったところ、神経直近まで虫歯の影が写っているということで、根管治療を勧められました。

しかし、神経を残したいという思いが強く、まずは虫歯を削り、それで済めば治療を完了していただき、もし神経にも炎症があればその部分のみ断髄する歯髄保存治療を希望しております。

それで、手前味噌ではありますが、マイクロスコープとラバーダムを用いてできる限り保険治療にて歯髄保存治療を行っている歯科を探し、こちらの宮崎歯科医院さまにたどり着きました。

他の医院にも足を運んだのですが、MTAではなかったり、マイクロスコープではなくルーペで処置をする、まだ数回しか症例経験がない、などなんとなくもやもやする説明をされてしまい、是非とも宮崎歯科医院さまに治療していただきたく存じます。

ただ、日に日に痛みが増しており、また、気のせいなのか以前虫歯治療をした歯の痛みも感じるようになり(いずれも親知らずがぶつかっており虫歯になっていたところです)、早期に治療しなければ手遅れになってしまうのではという恐怖で気が気でない状態です。

そこでご相談なのですが、虫歯治療(必要に応じて歯髄保存治療)は現在ですと最短でどのくらいの時期に受けることができますでしょうか。

時間はできる限り都合をつけたいと思っております。

もちろん初診には今すぐにでもお伺いしたく考えております。

お忙しいところ誠に恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。
なにとぞよろしくお願いいたします。

当院の回答

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

※実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

まずは〇〇様の病状に参考となるような内容を以下に抜粋しまとめてみました。

ぜひご参考頂ければ幸いです。

現在の病状、これから必要となる治療を知る参考となるかもしれません。
ぜひご一読、ご活用下さい。

『親知らず手前の歯がむし歯、根管治療?or歯の神経を残す治療??』
https://miyazaki-dentalclinic.com/24900

『親知らずの手前の神経を残したい!、何とかならないか?』に対する回答
https://miyazaki-dentalclinic.com/25985

『親知らずが横から生えてむし歯となり、マイクロスコープを活用して根管治療を行った一症例』(治療の様子を動画で解説)
https://miyazaki-dentalclinic.com/26145

『親知らず手前の歯が痛む 出来るだけ神経は残せないか?』というご質問とその回答https://miyazaki-dentalclinic.com/24085

『上記患者さまにご来院頂き実際に拝見した様子、その治療内容について』
https://miyazaki-dentalclinic.com/24123

『失敗?MTA歯の神経を残す治療』についての当院の見解
https://miyazaki-dentalclinic.com/26511

『歯の神経を残す治療 成功率・生存率《当院のデータ》』
https://miyazaki-dentalclinic.com/26393


当院には大変多くの患者様が「歯の神経を残す治療」「根管治療」でご来院頂きます。

〇〇様におかれましては、実際に拝見していないため、適切な回答とならない場合もございますが、部分的に神経が壊死している可能性が高いことが疑われます。

『現在の病状から“歯の神経は残せるか否か?根管治療は必要か?”についてチェックする表』https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

神経を残せるか否か 根管治療は必要か その症状から診断名と治療法をチェック

「神経を残す治療ができるが、その予後に?が生ずる症例」

こんな患者様の症例では、次のようなご提案、ご説明を「必ず」させて頂いた上で、患者様のご希望を踏まえ、ご同意頂いた上で治療に臨ませて頂いております。

当院での神経を残す治療の「神経生存率」は、75%ほどではないかと感じております。
これは、25%は、のちに根管治療となっているということです。

原因は以下の通りです。

・かみしめ、くいしばりなどの強い力
・喫煙、食生活などの末梢血流量の不足
・厳しい状況を患者様ご了解の上、神経を残す治療を施すも、後日歯髄壊死に至った症例
・かみあわせの負担、歯並び

そのため、患者様には以下のようなご説明をさせて頂いた上で治療に臨んでいます。

1.実際に患部を開け、神経が壊死しているか否か?を診査して、神経が生きれいれば「神経を残す治療」、神経が死んでしまっていれば「根管治療」を行うことにご同意を頂き治療に臨む。

→このの場合は、マイクロスコープで明らかに神経が壊死していることが分かる場合です。以下の動画でその明らかな様子をご覧頂けます。ご参照下さい。


2.実際にマイクロスコープで神経を診査した際、その生死の判別が疑わしい場合、今後壊死の可能性があったとしても、まずは生かす治療を行い経過を観察してみる。

ただし、その後、歯髄壊死の症状・徴候が認められた場合は、根管治療をすることに同意を頂き治療に臨む。

3.神経が残せるか否かの判定が難しく、結局神経が死んでしまう可能性があるならば、根管治療をご希望される場合もございます。

長期海外出張や治療回数、費用に関わるご負担を第一に考えられる患者様がこれに該当するでしょう。

治療に臨む前に、上記3つのパターンの可能性をご説明させて頂いた上で治療に臨んで頂いております。

神経を残す治療や根管治療につきましては、以下のリンクに多数例動画にて供覧させて頂いております。

ご参照頂き、お心持ちが安らかになり、ご判断・ご決断の材料となれば幸いです。ご利用ください。

適切な歯の神経を残す治療について
https://miyazaki-dentalclinic.com/21762

適切な根管治療について
https://miyazaki-dentalclinic.com/14599

当院のyoutubeチャンネル
https://www.youtube.com/c/%E5%AE%AE%E5%B4%8E%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E9%99%A2

当院では、可能な限り神経を残すべく治療に傾注しておりますが、その患者様の治癒能力によって、神経のバイタリティー(生命能力)によって、その後、根管治療に至ってしまうケースがあるのも事実です。

この点につきましては、患者様に過度の期待をお掛けしないよう事前に必ずご説明させて頂いて上でご同意頂き治療に臨ませて頂いているのが現状です。

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ(当院の初診の流れについて)
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

4分動画で解説《歯の神経を抜かずに取らずに残す治療》

この動画では、以下2つについて分かり易く短く4分で解説させて頂いております!
ぜひご活用下さい!

・歯の神経を残す治療の実際の様子(マイクロスコープとラバーダムについて)
・当院での治療の雰囲気、ドクターの声掛けの様子

歯医者さんでは何をされているのか分からず、不安に感じていらっしゃる患者様が多数いらっしゃいます。

そんな患者様の御心持が少しでも和らいで頂ければ幸いと、この動画を供覧させて頂いております。

ぜひご参照下さい。

当院ではこのような記録を、治療後に患者様と共有しています。

・今日はどんな治療をしたのか?
・今後の治療はどんなことをするのか?

などについて治療後解説しつつ、相談させて頂いております。

治療前後だけでなく、治療中も記録におさめていることや治療中の雰囲気を事前にうかがい知る動画がホームページに掲載させていることから、患者様は安心して治療に臨んで頂けるようです。

以前では、歯の神経に近い深いむし歯では、むし歯を取り除くため、歯の神経も一緒に取り去る「根管治療」がその治療法として選択されてきました。

むし歯 感染症 血流の増大肉眼による治療には限界があります。細かな精査・診査は困難です。

また、ラバーダムなしの状況では、治療中に感染させてしまうこともあるでしょう。

なぜならば、むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症だからです。

当院では、
・深いむし歯治療
・根管治療
において、「ラバーダム」と「マイクロスコープ」を活用して日々の臨床に取り組んでいます。治療成績は良好です。

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル