マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

インプラントは、骨に埋め込む「フィクスチャー」とその上にかぶせる「上部構造」からなります。
「フィクスチャー」は人工の歯根で、その上のかぶせものが「上部構造」です。

上部構造には、
・セメントリテイン
・スクリューリテイン
の２種類があります。
セメントリテインは、フィクスチャーに土台（アバットメント）を植立し、その上にかぶせものを接着剤を使用して接着します。
スクリューリテインは、フィクスチャーに上部構造を差し込み、ねじで固定します。
セメントリテインは、接着することから、接着剤を使用するため、インプラント周囲の清掃が難しく、問題が生じたときは壊さないとは外せない場合が生じます。 そのため、当院では製作に手間と費用が掛かりますが、スクリューリテイン方式を採用しています。

スクリューリテイン方式について簡単にご説明します。

いわゆる接着剤で接着する「セメントリテイン方式」とは異なります。
①の埋め込んだインプラントフィクスチャーに対して②のような上部構造を③セットします。④その後スクリュー（小さなネジ）を穴（アクセスホール）から挿入し、ネジをしめます⑤。これによりインプラント上部構造は、インプラントフィクスチャーに固定されます⑥。この穴（アクセスホール）はコンポジットレジンで封鎖しますが、インプラントになにか問題があればすぐに外すことができるため、メンテナンスに優れた上部構造なのです。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

先日、写真と修了証をいただきました。
関係者の方々、ご指導頂きました先生方、誠にありがとうございました。
修了証は、根管治療のセミナーの修了証です。

このセミナーでは、ペンシルベニア歯内療法学科（歯の神経の治療に特化した専門医を養成する学科です）のコンセプトを学ぶことができます。

私は歯科大学の５～６年の間に、ブリティッシュコロンビア大学とシアトル大学の歯学部に短期留学しました。また大学院では各国の学会に出席し、そのレベルの高さに驚いたのを憶えています。当時から北米の歯科治療は世界の最先端であり、特に歯内療法に関しては、知識技術共に突出したものがあります。最近の日本ではインプラント治療技術の充実と進歩に伴い、もう一度自分の歯を大切にしっかり治療してみてはどうか？という考え方が高まり、歯内療法（根管治療）が見直され、歯内療法を専門とする歯科医院がみられるようになりました。

当院では、そういった歯科医院に引けを取らない設備（マイクロスコープ、CT）に加え、しっかりとした治療技術とコンセプトを確立すべく、今後も最先端セミナーに参加していきたいと思っております。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

右下小臼歯の抜歯と同時のインプラント手術の症例です（抜歯即時インプラント手術）。
レントゲン矢印の歯の歯根が折れてしまいました。歯で大変ご苦労を重ねてきている患者様。折れたは、以前にファイバーコアにて処置をさせて頂いてたのですが、ブラキシズムにより折れてしまいました。破折しないようにファイバーコアを用いて、かみあわせについても細心の注意を払い、ナイトガードも使用していたのですがとても残念でなりません。

術前には”ＣＴシミュレーション”を行います。ＣＴなしに、インプラント治療はありえません。当院にはＣＴを常設、インプラント治療だけでなく、根管治療、親知らずの抜歯の際に使用します。
このシミュレーション通りに術式を行います。当然、ＣＴ撮影にて骨幅骨量が不足した際は、インプラント治療を断念する場合もあります。本症例では下歯槽管までの距離、骨幅共に十分でしたので、歯根破折により失われた骨は、β-TCPという人工骨+自家骨にて補い治療することとしました。

手術中、患者様のお顔まわりはドレープという布を被せます。お口以外は滅菌消毒した布で覆い、術中の感染を未然に防ぎます。手術には、手術を行う歯科医師、第１アシスタントの歯科衛生士、第２アシスタントの歯科衛生士、術中のカメラ記録の４名で手術に臨みます。

まずは無痛麻酔。その後に抜歯します。できるかぎり歯肉を傷つけずに抜歯することで、周囲歯肉への血液供給を保ちます。このように丁寧に抜歯することで、術後の痛みが少なく、治りの早い予後が得られます。もちろん、この後に埋入するインプラントフィクスチャーの定着も良好なものとなります。インプラント治療の際は、ただ抜いてはいけないのです。歯肉を傷つけず、その下の骨を傷つけない丁寧なテクニックが大切です。

抜歯後は通常通り、ドリリングを行います。通常のインプラントは、骨に穴をあけてそこにインプラントフィクスチャーをねじ込みます。しかし抜歯と同時にインプラントを埋入する場合は、穴はすでに空いています。抜歯により生じた穴に、最小限にドリリングを行い、インプラントフィクスチャーを置いてくるのです。あとは自然の治癒にまかせます。より自然に、より痛みなく、より治癒がはやい、より骨を残すインプラント治療が当院の抜歯即時インプラント手術です。インプラントをお考えの患者様は、ただ抜歯してはいけません。抜歯と同時にインプラントを埋入するか、それができない症例ならば、骨をつくりましょう。インプラントについてご心配なことがあればご相談ください。

インプラントフィクスチャーは滅菌消毒、厳重にパッキングされた状態で用意されます。慎重にとりだし、丁寧に、ゆっくりとインプラントフィクスチャーを骨内に埋入します。過度な力、早すぎる埋入スピードは、骨に熱をもたせ、骨壊死をまねき、骨とインプラントフィクスチャーの結合を阻害します。結果失敗症例となるのです。 

インプラントフィクスチャーの埋入には、インプランターという機器を使用します。埋入速度、トルク、注水などを自動コントロールできるインプラント治療に不可欠な治療機器です。また、最終的な繊細な埋入には、写真のようなトルクレンチを使用します。

埋入が終了した状態が左の写真です。右写真はそのインプラントフィクスチャーにキャップ（封鎖キャップ）を装着するところを記録しています。歯肉より４mm下、歯槽骨よりマイナス１mmの位置までフィクスチャーを埋入することで、審美的にも機能的にも優れたインプラントを植立することができます。

左写真は、埋入したインプラントフィクスチャー周囲にβ―TCPと自家骨を混ぜた人工骨を填入した状態です。これにより、よりしっかりとしたインプラントまわりの骨をつくることができます。傷口にはテルプラグというアテロコラーゲンをおきます。縫合はしません。この後に一工夫を加えて治療終了です。この一工夫で痛みのない術後がえられます。

写真は翌日の状態です。患者様に痛み、腫れなどの不快な症状は全くありません。

以上がインプラント抜歯即時埋入手術の治療手順です。
最初から最後まで、無痛麻酔・無痛治療です。なんだかわからないうちに手術は終わります。時間にして３０分ほどでしょう。

ご質問などございますときはお気軽にご相談下さい。 

インプラント治療について（保険外治療・自費治療）

治療内容

人工の歯の根をあごの骨に埋め込み、それを土台として人工の歯を作製します。

入れ歯やブリッジ治療とは違い、固定源があごの骨なので、咬合力が強く、他の歯に影響なく、欠損部分に人工歯を補綴することが可能です。

標準費用（自費・税別）

45万円（１本あたり）

インプラント治療は保険が適用とならないため注意が必要です。

治療期間・回数

インプラントの治療期間は、およそ数ヶ月～半年以上（手術内容・方法による）です。治療内容は、下記の①～⑤のような流れとなっています。

①カウンセリング～治療の検査・計画

②１次手術

③２次手術

④人工の歯を作製・装着

⑤定期検診（半年に１回程度）

インプラント治療では、２回の外科手術を行います。

１次手術でインプラントの埋入を行い、２次手術で土台を設置します。この土台は、アバットメントといわれ人工の歯を装着するために必要なものです。

１次手術と２次手術の間には、埋入したインプラントと骨の結合を確認するため、約３～６ヶ月間の治療期間があります。

口腔内の状況や治療内容により異なります。

メリット

歯を欠損された患者様がインプラント治療を行うことで、再びしっかりと強く咬め、美味しく食事を楽しめるようになります。隣の歯を削る必要もなく、ブリッジや入れ歯と比較して安定性に優れています。発音がしやすくなったり、セラミック歯で見栄えよく仕上げることができるので、笑顔に自信が持てるようになったりまします。

副作用やリスク

治療には手術を伴います。重度の歯周病がある場合脱離のリスクが高くなります。体質等によりインプラントと骨の定着が困難な場合があります。骨の状態により増骨等の処置が別途必要になります。全身疾患の持病がある場合は主治医にご相談ください。

また、埋入後に口腔内の衛生管理を怠ると、インプラント周囲炎に罹り、健康な天然歯が歯周病で抜けるのと同じように抜け落ちてしまう可能性があります。

インプラント治療のリスク

インプラント治療における主なリスクは下記の３つです。

①血管損傷

②神経麻痺

③手術後の腫れ・痛み

血管損傷・神経麻痺は、血管や神経が「ドリル」や「インプラント自体」によって損傷することで起こるリスクです。インプラント手術の検査～計画を入念に行うことでトラブルを回避できます。起こった場合は、回復に数日～数週間の時間が必要です。

また、個人差がありますが手術後の腫れや痛みを伴うリスクもあります。こちらは、時間経過と共に治まっていきますが、痛みが酷い場合は「痛み止め」の服用が可能です。

※メリット・副作用・リスクには個人差があります。

インプラント治療と、他の治療との違い

「入れ歯」や「ブリッジ」は天然の歯を治療しているのに対して、「インプラント」は人工物を埋入することから、治療内容が大きく異なります。

また、「差し歯」との違いは「歯根は残っているか・いないか？」という違いです。

歯根が残る差し歯では、治療時間や治療費が短め・安めというメリットの反面、変色や歯根の割れの可能性といったデメリットがあります。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯で大変ご苦労を重ねてきた患者様の症例です。矢印の歯の差し歯が外れての来院でした。
歯根は縦に割れていたため、抜歯してインプラントにすることになりました。まずはCT撮影により骨量を測定し、インプラントシミュレーションを行いました。

ＣＴではレントゲンで診ることのできない３次元立体像を把握することができます。
周囲の骨量、骨幅、炎症の広がりなどを明確に読み取ることが可能です。ｍｍ単位で正確に計測ができることで、安全正確なインプラント治療が可能となります。当院ではＣＴが常設してあるので、いつでも確認することができます。安心ですね。

術前の写真、インプラント手術後の仮歯の写真です。抜歯と同時にインプラントを埋入しています。この症例では、インプラントを歯肉の下に一度埋入し、仮歯は隣の歯とつなげたブリッジﾀｲﾌﾟの仮歯としています。一度歯肉の下に埋入しておくことで、しっかりしたインテグレーション（骨とインプラントフィクスチャーとの結合）が得られます。この状況で４カ月ほど経過を観察します。審美面、機能面において改善回復していることがわかります。この期間に上あご左側のブリッジ処置を先行して治します。本症例は長年の着色も顕著であったため、ホワイトニングを併用しています。

当院では、歯を抜いたままにしたり、かめないままにしたりはしませんのでご安心下さい。いつでもかめる、いつでも自然な状態を保ちます。治療に前向きな姿勢は必要ですが、ただ忍耐、我慢はいりません。

症例に応じて、術後、ＣＴで確認をします。上顎前歯部は、唇側の骨が薄いため、細心の注意をらった処置が必要となります。上記ＣＴ画像では、骨内にしっかりとインプラントが埋入されていることがわかります。

インプラント部の２回目のオペを行いました。この写真からはわかりづらいのですが、抜歯してインプラントした部位の歯肉の膨らみが、その隣の前歯の歯肉の膨らみより「凹んで」います。これでは審美的にも機能的にも問題があります。そのため２回目のオペの際に歯肉の移植を行い、歯肉の膨らみの再生手術をしました。これによりインプラント部の歯肉に自然な膨らみが再現され、より自然なインプラント治療の仕上がりとなります。細部にこだわり「究極の偽物」を口内に再現する。当院の目標です。

インプラント治療術前術後の比較写真です。
インプラント治療中、歯がない状態にはなりません。
インプラント治療では、インプラントフィクスチャーが骨と結合する期間が必要です。その期間を利用して、他の歯の治療を行います。治療手順、計画を明確にすることで、時間と期間を短縮することが可能です。本症例のような「インプラント抜歯即時埋入手術」は、患者様の痛みを軽減するだけでなく、無駄な骨の喪失を予防し、オペ回数・治療期間を大幅に短縮させる優れた術式です。
当院では診査診断のもと適切術式で失敗のなインプラント治療を日々行っております。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

お仕事でご多忙な中でも、もいつも明るい患者様ですが、かみあわせバランスの崩れから様々な不具合を生じ、残っている歯に負担がかかり、痛みや腫れを繰り返していたため、口内全体の治療をさせていただくこととなりました。この患者さまの症例を通して、インプラント治療の手順についてご説明させていただきます。まずは徹底した診査を行い、症状の原因を究明します。


かみあわせは姿勢に、姿勢はかみあわせに影響を与えます。口内全体を診る際に、姿勢の診査は不可欠です。また口内の機能は、顔貌に影響を与えます。

全体の治療には治療計画が不可欠です。当院では患者様と治療計画についてご相談する時間を必ずもうけます。本症例においても同様で、診査診断の上、治療計画、治療手順を患者様にご説明させて頂きます。本症例ではまずは右下インプラント治療をまず行います。右下部位をＣＴにて精査、その骨質・骨量・骨の厚さを３次元的に把握。安全、正確、確実にインプラント治療を進めます。

初診でご希望を伺い、２回目の来院で診査を行います。３回目で治療計画のご説明。４回目でインプラント手術となります。


手術当日の治療の流れをご説明します。
インプラント手術には２時間ほどのお時間を頂きます（症例による増減いたします）。１本のインプラントであれば、実際の埋入手術時間は２０分ほどです。その手術に先立ち、ご説明やクリーニング、無痛麻酔、感染予防対策準備、術後の安静時間、ご説明などにそのほかのお時間を費やします。写真は、患者様へのご説明からクリーニング、その後サージカルガイドを装着した上でのＣＴ写真撮影、無痛麻酔への流れです。


クリーニングと麻酔が終わりましたら、消毒滅菌・感染対策予防のされた手術用ユニットにご移動いただきます。
感染対策管理セミナーを受講終了したスタッフによるオペ室の滅菌消毒後、その後、我々スタッフは手術着に着替え、インプラント手術を行います。
インプラント手術は、サージテル社製拡大鏡（肉眼の５倍拡大）を常に装着し、ハインンテンシティーのLED照明による明るい術野で安全・正確に行われます。

すべての器具を高圧蒸気滅菌機器にて滅菌消毒します。手術着、マスク、グローブ、バキュームチップなどは滅菌されたディスポーザブル（使い捨て）なものを使用します。手術室にはCTを表示し、術前シミュレーションした部位にサージカルガイドを使用して安全確実にインプラント治療をおこないます。インプラントフィクスチャーは、専用ドリルインプランターＮＥＯを使用し、滅菌精製水を丁寧に注水し、骨内に埋め込みます。当院のインプラントは純チタン製フィクスチャーを使用します。金属アレルギーの心配はありません。

インプラント手術中の手順です。治療中は安全確実に記録を残しつつ治療を行います。治療中は全く痛みはなく、何をされているかわからないくらい楽な状態です。

インプラント治療は、術前の診査とかみあわせへの配慮が重要です。手術は他の治療に比べてシンプルなため、患者様のご負担もかなり楽に感じられるようです。

インプラント治療、即日終了します。入院などの必要はありませんのでご安心下さい。

インプラントフィクスチャーを設置する部位をサージカルガイドで確認し、インプラントフィクスチャーを埋入設置します。１本埋入し縫合するまで２０分ほどの治療です。痛みもなく、いつのまにか治療が終了します。治療後の痛みもありません。安心して治療を受けられるでしょう。ご心配な点などはお気軽にスタッフまでご相談ください。

翌日に、消毒にて来院頂きます。その１週間後には抜糸を行い、上あごであれば約３～４カ月、下あごであれば約２～３カ月、インプラントフィクスチャーと骨が結合するインテグレーションを待ちます。

その後は３０分ほど頂き、２回目のオペ。次に型どりして、インプラント上部構造をセットして終了です。

今後も治療経過を随時更新してまいります。
インプラント治療についてご心配のあるか患者さまはお気軽にメールにてご相談ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。