マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

これまで、多くの歯を根管治療しているため、これ以上、歯の神経を取りたくないという思いから、当院を受診・ご相談された患者様。

むし歯が深く、根管治療が必要と他院で説明されました。

２～３週前から痛みがあり、夜、寝る前にズキンとすることがある、とのことです。

患者様の年齢は２０代、これまで、痛み止めは服用されていません。
この「鎮痛剤の服用既往の有無」は、神経を残せるか否かのポイントです。

本動画は、根管治療が必要と診断された症例の神経を残す治療について、実際の治療の様子を供覧いただきながら、わかり易く解説しております。

お困りの患者様は、ぜひご参考いただければ幸いです。

ラバーダムを装着して、歯の表面に付着した唾液を洗浄・消毒した術前の状態です。

当院では、歯の神経（＝歯髄）近くにまで及んでいるむし歯治療では、ラバーダムを装着して治療に臨んでいます。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。細菌が歯の表面に付着・感染し、歯を溶かしながら、内部へと感染ヲ拡げていく病気がむし歯です。

その細菌感染を取り除くのが、歯科医院でのむし歯治療となります。

その治療の際に、治療している歯に唾液が飛び散り、接触することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

深いむし歯治療では、ラバーダムの装着が、治療の成否を分けると云っても過言ではないでしょう。

 メタルインレーを取り外し、むし歯を齲蝕検知液を用いて染色し、むし歯を削り取ります。　

水洗し、ピンク色に染色された部分がむし歯です。

染色された部分、茶褐色に変色した部分を取り残すことなく、マイクロスコープで注意深く観察し、徹底的に削り取ります。

マイクロスコープで診ることで、健全な部分は削らず、むし歯のみを削り取ることが可能です。これにより、「できるだけ削らないむし歯治療」が実現されます。

上画像は齲蝕検知液を用いて染色したむし歯です。

下画像は、染色された部分を取り除いた後の状態です。

むし歯は神経にまで及んでいました。

むし歯を削り取ることで、歯の神経が露出（＝露髄）しましたが、この状態でも、”感染を取り除ければ” 歯の神経は残せます。

また、術後の「しみる」 「痛む」 「違和感」といった症状も残りません、治ります。

このような症状が残るのは、神経に至るむし歯治療をしたからではなく、「感染が残っている（＝むし歯が残っている、取り残してる）」ことが原因です。

たとえ、神経に達したとしても、感染が取り除ければ治ります。

むし歯は、細菌の感染症。感染を取り除ければ治ります。

断髄部（感染した神経を部分的に取り除き、神経の露出した部分）に、ＭＴＡを貼薬した様子です。ＭＴＡを高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた覆髄材です。

当院では多くの症例で良好な結果が得られています。

当院には多くの患者様がし「歯の神経を残したい！」「歯の神経を残す治療をしてもらったけれど、違和感、痛み、しみる」といった症状・希望を訴えて来院されます。

その患者様たちに共通する２つのポイントがあります。
これは「むし歯治療を成功させる」２つのポイントと重なります。

① むし歯を取り残している
② ラバーダムを装着していない

①にはマイクロスコープが不可欠です。従来の肉眼での治療には限界があると、私の臨床経験では感じています。
②、ラバーダムは絶対です。治療中の唾液の接触は、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

この２点を徹底すれば、むし歯治療は成功します。
やり直しのないむし歯治療、一生に一度の歯科治療を！
当院の目標です。

ご相談内容

以前神経を残し治療したセラミックの被せ物が外れてしまいました。まだ①神経が残せるのか。②新しい被せ物はおいくらか知りたいです。体質のため、金属を使う被せ物は避けたいです。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。
お問い合わせメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

類似する症例はないかと調べておりましたところ、動画で分かりやすく解説した症例がございました。ぜひご参考ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24700

この動画では、深いむし歯をＭＴＡによる部分断髄法で神経を残し、その後、セラミックインレーを装着するまでをわかり易く解説しています。

・神経を残すには？
・ＭＴＡとはなにか？
・マイクロスコープを活用した治療とはどんな治療なのか？
・ラバーダム？
・セラミックはなぜ良いのか？

こんな疑問や心配をお持ちの方、必見です。⤵

① 神経が残せるのか？

神経を残せるか否か？根管治療が必要な場合とは？について、また当院での「神経を残す治療」とはどんな治療法なのかについては、以下のリンクにまとめております。ご参考ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

その中に、現在の症状をチェックすることで、神経を残せるか否か？を知ることができる「チェック表」がございます。ぜひ、ご参考ください。

② 新しい被せ物はおいくらか知りたい

神経を残す治療につきましては、保険証をお持ちであれば以下のリンクの費用が必要となります。ご参考ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/23190
（2019 10月より料金改定予定）

また、当院のセラミックインレーの術前術後症例、セラミックインレーなどの治療の利点欠点、その費用につきましては、以下のリンクに説明させていただいております。

ご参考ください。
（このリンクの右上表をクリック、ご参照ください）
https://miyazaki-dentalclinic.com/18578
（2019 10月より料金改定予定）

当院までお越しいただければ、当院の優しいスタッフが基本検査を行った上で、ご希望を伺い、適切な治療法などについて分かりやすく説明してくれるでしょう。

ご希望の際は、ぜひ当院までお越しいただき、ご相談ください。
ご不安が解消することでしょう！

回答は以上となります。

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。
できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。
さらなるご質問につきましては当院までお越しくださいます様お願い致します。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

当院での治療の実際の様子をyoutubeチャンネルで多数ご説明させて頂いております。こちらもご登録、ご参考ください。

本動画は、ＭＴＡで神経（＝歯髄）を残す治療を施すも、術後に神経が死んでしまい、歯ぐきが腫れてきた症例の原因究明と、その治療についてです。

・なぜ神経は死んでしまったのか？
・マイクロスコープによる根管治療の実際の様子
・歯の神経が死ぬと、どうなっているのか？

上記の内容について解説しております。
本動画は、術後の患者様へのご説明にしようするだけでなく、後進の指導にも使用させていただいております。多少難解な言葉もございますが、あらかじめご理解頂けます様お願い致します。

本症例は、数カ月前に歯の神経に近いむし歯が認められたため、ＭＴＡによる部分断髄法を行い、その後、セラミックインレーを装着しました。

痛みはありませんが、ここ数日で、ニキビのようなできものが歯ぐきにできたとのとのことでした。治療部位は、上顎の大臼歯です。

腫れているところから膿（うみ）が出ていました。

そこから、根管充填に使用するガッタパーチャ樹脂を挿入し、ＣＴを撮影し、膿のもとはどこか？を診査しました。

右画像は、ＣＴ撮影より得られたＣＴ立体画像所見です。

黄色矢印の先に、患歯とともに、ガッタパーチャ樹脂が写し出されています。

上画像の②より膿が排出されていましたが、その原因は、①の歯根の先端です。

上顎大臼歯は歯根が３つありますが、そのうちの一つ（近心頬側根）より排膿（膿がでること）していることがＣＴ診査よりわかりました。

残念ではありますが、歯の神経が死んでしまっており（＝歯髄壊死）、その結果、歯根の先まで感染し、感染源より排膿していることを説明させていただきました。

歯髄壊死症例では、速やかに感染を取り除くべく、これ以上の感染拡大を予防すべく、「根管治療」が必要であることを説明させていただき、根管治療に臨むこととなりました。

当院では根管治療の際、ラバーダムとマイクロスコープを活用して治療に臨みます。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

治療前には歯面を薬剤で洗浄・消毒して治療に臨みます。

本症例の神経が死んでしまった原因は何でしょう？

そのほとんどが、むし歯の取り残しであることがほとんですが、本症例のセラミックインレーを外し、齲蝕検知液を用いてむし歯の有無を精査すると、。結果、むし歯は認められず、むし歯の取り残しが原因ではないことが分かりました。

覆髄材を外し、ＭＴＡを外すと、歯の内部には血流がなく、神経は崩壊していました。これを歯髄壊死といいます。

歯の神経を残すには３つのポイントがあります。

① 細菌感染を取り除くこと
② 歯髄に生命力があること
③ 術後に感染しないようにすること

本症例では、セラミックインレーの下・周囲がむし歯になっていなかったことから、③は原因として除外されます。また、むし歯の取り残しも認められませんでした。

考えられる原因としては、以下の事が推察されます。
・歯髄の生命力が欠けていた
・歯髄に感染が残っていた

歯髄の生命力が欠けるのは、
「代謝障害」つまり「血流不足」です。

これには、以下の事が挙げられます。
・かみしめ
・食生活
・ストレス
・喫煙（末梢血流量の低下）
・広範囲な断髄

適切なコンセプトに従い、マイクロスコープとラバーダムを活用して根管治療に臨みます。

当院では１回１時間で１～３回の通院で根管治療を終了します。
唾液中に存在する細菌の感染症であるむし歯治療にとって、長期間にわたる多数回の治療は、感染の機会を与えかねません。短期間で少回数で治療を終了することが、最善の策と考えています。

根管治療後は、水酸カルシウムを貼薬し治療は終了です。

当院では適切な治療環境（マイクロスコープ２機、ＣＴ、ラバーダム、手術室）を整えて、適切な治療コンセプト（ＵＣＬＡ歯内療法専門医課程を修了）に基づき、神経を残す治療や根管治療に臨みます。

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療が当院の目標です。

本動画は、銀歯（メタルインレー）が外れて来院された患者様の症例です。

こんなとき、「じゃあ、もう一度やり直しましょう！」といって、歯を削り、型をとってやりなおすことはありませんか？ そしてしばらくするとまた外れてしまう・・・こんなことありませんか？しばらくすると痛みがでてきて「神経を取る治療を説明された」。こんなことありませんか？

・外れてしまった原因は何でしょう？
・なぜまた外れるのでしょう？
・治したのに、なぜ痛くなるのでしょう？
・なぜ何度も何度も治療が必要なのでしょう？
・なぜ根管治療が必要となってしまうのでしょう？

本動画は、こんな質問にお応えできる内容となっています。
ぜひご覧いただき、ご参考にしていただければ幸いです。

 上画像は、治療前、ラバーダムを装着した状態です。

歯は、３層構造です。

表面からエナメル質、象牙質、神経となっています。

エナメル質は身体の中で最も硬い部分です。
硬さを１０だんかいで示す指標「モース硬度」で表すと、ダイヤモンドが１０、ルビーやサファイヤが９、エメラルドが８、そして硬度７がヒトのエナメル質となります。鉄は硬度４ですから、エナメル質は鉄以上の硬さです。

そのエナメル質を溶かすむし歯は「唾液中に存在する細菌の感染症」です。

歯の表面に細菌が感染し、歯を溶かしながら中へ中へと感染を拡げる病気がむし歯です。

むし歯治療の成否・目的は、この「細菌感染を取り除くこと」となります。

取り残しては治りません。感染を取り除くために「徹底的に感染部分を削り取る」が必要です。

そのエナメル質と比較して、２層目の象牙質は軟らかく繊細な構造です。

象牙質は、細い管が無数に集まった構造です。

細い管は表面から歯の内部神経方向に向かって走っています。

象牙質の細い管はの直径は、むし歯菌（細菌・バクテリア）の大きさよりも大きく、容易に細管内部へ細菌は侵入可能な大きさです。

歯が健康であれば、細菌は簡単には象牙質の細管内に侵入し、神経に至ることはありませんが、ひとたび感染により炎症を起こすと、細菌は象牙質の細管に沿って、歯の内部深くへと侵攻していきます。

そのため、当院では、神経に近い・深いむし歯治療や根管治療の際、治療している最中に唾液が患歯に接触・混入しないように、ラバーダムを装着して治療に臨みます。

治療中の唾液の混入は、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。目に見えない細菌の感染症であるむし歯治療にとって、この無菌的配慮が非常に大切な治療ステップとなります。

本症例の覆髄材を取り除いたあとの画像です。
茶褐色に変色した部分はむし歯です。

覆髄材とは、「神経を保護する薬剤」のことを云います。以前の治療にて「覆髄材」が使用されているということは、「神経に近いむし歯」であったこと認識が前医にあったことを裏付けます。

しかし、その治療の際、「ラバーダム」「マイクロスコープ」が使用されることはなかったようです。残念でなりません。

日本の歯科医院におけるマイクロスコープの普及率は数パーセントといわれています。
導入を困難にしている理由として
・ マイクロスコープが高価であること
・ マイクロスコープの使用にはトレーニングが必要であること
・ マイクロスコープによる治療には「十分な治療時間」が必要となること
この他にも多くの障壁があるようです。

※ 詳しくは以下のリンクをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24712

当院では現在マイクロスコープを２機用意し、日々の臨床に取り組んでいます。
近々３機目を導入予定です。すべての治療の場面でマイクロスコープが活用できる治療環境を整えていく予定です。

上画像は、マイクロスコープで診ながら、むし歯を取り除いている様子です。その様子は、上動画をご参照ください。

「むし歯が神経に近かったから、ギリギリまで削っておいたよ」
「少ししみるかもしれないね」
「これで痛むようであれば、歯の神経を取りましょうね（＝根管治療）」

神経に近い深いむし歯治療で、こんな説明を受けたことはありませんか？

また、「レントゲンで診て深いむし歯だから、根管治療が必要です。」「歯の神経にむし歯が達している（露髄）から根管治療が必要です」と説明されたことはありませんか？

たしかに、マイクロスコープが無い治療環境では、以下の２つの点を診査することができないため、「神経に深いむし歯治療」では「根管治療」と診断することは、その後に痛みが少ない・やり直し治療の少ない安全な治療法といえるでしょう。

・ むし歯の精査、感染の程度
・ 歯の神経の病状、炎症度合い、その生死（歯髄壊死している否か）

当院ではこの２点をマイクロスコープで精査した上で、神経を残せるか否か？根管治療は必要か否か？を診断します。

細菌の感染が取り除ければ、たとえむし歯が深くても、たとえ歯の歯頚の一部を削り取っても、たとえ露髄した症例であっても、「しみる、痛む、違和感」といった症状は残りません。治ります。

このような症状が残っているのは、

・むし歯を取り残している

・覆髄材が緊密に接着していない

この２つが原因です。

そのため、当院では覆髄材にＭＴＡを使用します。

ＭＴＡは高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた覆髄材です。
しかし他の覆髄材と比較して大きなアドバンテージは、湿潤下での「接着性」といえるでしょう。

これまで使用されてきた覆髄材も決して悪くはありませんが、それらと比較して、歯質に対する接着性がＭＴＡでは優れています。

口内は唾液や呼気吸気などにより湿った環境（湿潤）です。
このような状況下で、ラバーダムを装着せずに、如何なる覆髄材を用いても（3mixやドックベストセメントなど）、歯の神経を緊密に保護することは難しく、その覆髄材を保護するコンポジットレジン樹脂も完全硬化しません。水分の在る環境下ではコンポジットレジンは完全硬化しないのです。

接着しない、完全硬化しない材質を用いて、歯の神経を保護しても、唾液中に存在する細菌にとっては、すき間だらけです。また感染し、むし歯は再発します。

多くの症例を拝見しておりますが、その失敗の理由は、「３mixだから悪い、ドックベストセメントだから悪い」という訳ではなく、「ラバーダムをしていない」ことが大きな原因といえるでしょう。ラバーダムのない治療環境では、覆髄材やコンポジットレジンは十分に固まらないのです。

むし歯を取り残しているのは論外ではありますが、１cmにも満たない歯の内部のむし歯を「肉眼」で治療するには、最初から限界があります。すべての医療機関において、今後の治療環境の整備とマイクロスコープのトレーニングが望まれます。

むし歯治療の成否のポイントは２つです。

・むし歯を取り残さないこと
・その後は感染させないように隙間ののない精密な人工歯をかぶせること

これにはマイクロスコープとラバーダム、そして精密な補綴治療が必要不可欠です。

右上奥の歯ぐきが腫れて来院された患者様。痛みはありませんでした。

この歯は２年前に３mixを入れてからセラミックを入れた歯です。

装着直後はしみていたけれど、次第に落ち着いてきたとのことでした。

しかし、昨年より再度 しみはじめ、１カ月前には歯ぐきが腫れてきたため、前医に相談すると、根管治療が必要と説明されました。他の医院で一度診てもらった方が良いのでは？と感じ、当院を受診された患者様の症例です。

本動画では、治療を通して、以下のことをご説明させていただいております。
・神経を残せるか否か？その診断基準について
・根管治療が必要となる症例について
（根管治療とは、歯の神経を取り去る治療です）
・ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療について
・やり直しのないむし歯治療とは何か？について

下写真は、セラミックインレーを外し、その下にある覆髄材（神経を保護する薬：むし歯が深く、神経に近いとき、歯の神経を守るために貼薬する薬剤をいいます）を取り去った状態です。

この段階で歯の神経にむし歯が達しています。
これを露髄（ろずい）といいます。
ピンク色に染色された部分や茶褐色の部分はむし歯です。

歯の神経は例えるならば、「ピンク色の水風船」のような形態をしています。

健全な神経があれば、血流があるので、露髄の時点で出血が認められますが、それがありません。

また、露髄して神経が見えると、そのピンク色の水風船が確認できるはずですが、本症例ではそれも認められません。空っぽです。

これは在るはずの神経が、細菌の感染により壊死し、無くなってしまっていることを意味しています。これを歯髄壊死（しずいえし）といいます。神経がすでに死んでしまっている状態です。

詳細は動画をご覧いただければ幸いですが、本症例は、上表の「不可逆性歯髄炎と歯髄壊死」の状態といえます。

つまり、むし歯の取り残しにより、神経が強い炎症を起こし（＝不可逆性歯髄炎）、一部はその炎症のため壊死（＝歯髄壊）した状態です。

このような症例では、これ以上の感染拡大を予防すべく、神経のある根管内を洗浄・消毒する必要があります。
これを「根管治療」といいます。皆さんがいう、「神経を取る治療」です。

当院では神経を残せるか否か、根管治療が必要か否かを、術前の問診に加えて、実際にマイクロスコープで神経の病状を精査した上で診断しています。

本症例のように、せっかくセラミックインレーを入れても根管治療になってしまうのはとても残念でなりません。
そうならないようするにはどうすればいいでしょうか？

当院では、エナメル質を超える深いむし歯治療の際、３つのポイントを必ず守り治療に臨んでいます。

① むし歯を取り残さないこと
当然のことだとではありますが、肉眼での治療には限界があるのも現実です。
当院では、マイクロスコープを用いてむし歯を取り去り、神経に深いむし歯治療での覆髄にはＭＴＡを使用しています。

② 治療中に感染させない
これにはラバーダムが不可欠です。
根管治療に限らず、神経を残す治療（間接覆髄、直接覆髄、部分断髄）でも必ず装着し治療に臨みます。

③ 精密にかぶせること
むし歯治療は２つのことを徹底しなければ治りませんし、再発します。
１）むし歯を取り除くこと
２）むし歯を再感染させないよう精密に人工歯でかぶせること
隙間の在るようなインレーやクラウンではむし歯は再発します。
精度の高い補綴治療（クラウンやインレーをかぶせること）が、むし歯予防には必要です。 

マイクロスコープを活用して、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を！当院の目標です。

矯正治療中にむし歯となり、他院にて神経を残す治療を受けた患者様。その治療法は「ドックベストセメント」。

しかし治療後もその痛みはおさまらず、当院にご相談・ご来院いただき、再治療を行うこととなりました。

ドックベストセメントの失敗。その原因は何だったのでしょうか？そしてそのリカバリー、対症法は？

本動画は、その治療の様子について分かり易く解説しています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

治療中に、唾液が接触・混入することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

そのため、当院では、象牙質内に至る深いむし歯治療や根管治療、神経を残す治療（間接覆髄、直接覆髄、部分断髄）では、必ず「ラバーダム」を装着して治療に臨みます。

医科で開腹手術の際、滅菌管理された手術室で手術に臨むように、口内に手術室をつくり、治療に臨むのです。

本症例のドックベストセメント治療が成功しなかった原因は２つです。
① むし歯の取り残し
② 覆髄が不十分であったこと

詳細は上動画をご覧ください。

下画像は前医の詰めた詰め物を外した状態です。
白く見えるのがドックベストセメントです。

①の対応策としては、ラバーダムとマイクロスコープを適切な治療コンセプトに基づき活用すること。
②の対応策としては、ＭＴＡを覆髄材として使用することと言えるでしょう。

本症例のように、神経を残そうとしたが上手くいかずに当院を受診されるケースを多く拝見しています。

そのほとんどの症例が、肉眼に頼った、ラバーダムを使用しない治療であることがほとんどです。
①と②を徹底すること。むし歯治療の大原則といえるでしょう。

上画像は、当院にて露髄部にＭＴＡを貼薬する様子です。
ＭＴＡは高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた覆髄材です。
歯に対する接着性もあるため、しっかりと神経を保護してくれます。

当院ではマイクロスコープを活用した精密歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々の臨床に取り組んでいます。

本動画では、深いむし歯をＭＴＡによる部分断髄法で神経を残し、その後、セラミックインレーを装着するまでをわかり易く解説しています。

・神経を残すには？
・ＭＴＡとはなにか？
・マイクロスコープを活用した治療とはどんな治療なのか？
・ラバーダム？
・セラミックはなぜ良いのか？

こんな疑問や心配をお持ちの方、必見です。

また、当院での治療の実際の様子を知りたい方はぜひyoutubeチャンネルをご登録していただければ幸いです。

他院でセラミックインレーを装着するも、痛みや違和感が治まらず、当院を受診・相談された患者様の症例です。

神経に近い深いむし歯治療後に、銀歯（メタルインレー）やセラミックインレーを装着するも、「しみる、痛む、違和感がある」といった症状を感じている患者様が非常に多いようです。多くの患者様よりご相談いただき、当院にて治療させていただきますが、その原因は２つです。

① むし歯が取り残されている
② 覆髄材が緊密に接着していない

①の原因「むし歯が取り残されている」

患者様にとっては信じがたいことでしょう。
こういった「むし歯の取り残し」が認められる症例で共通していることが、
「肉眼で治療してもらった」とのことです。

当院にはマイクロスコープが常設してありますが、日本の歯科医院ではその普及率はまだ数パーセントです。

１cmにも満たない歯の内部の神経のむし歯を取り除くには、肉眼では困難を極めます。
私の過去の臨床経験に照らし合わせてみても、その限界を感じざる得ません。神経を残す治療に限らず、やり直しのないむし歯治療では、マイクロスコープが不可欠といえるでしょう。

また、失敗症例のほとんどで「ラバーダムの装着」もされていません。
ラバーダムは口内に手術室を作ることです。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療している歯に唾液が付着・接触することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

②の原因「覆髄材が接着していない」

覆髄材とは、神経を保護する薬です。
当院では、歯に接着性があり、また湿潤化でもその効果が得られ、尚且つ、抗菌作用を有するMTAを覆髄材として使用しています。これらの利点を併せ持つ覆髄材材料は、他にありません。

この２つのポイントを抑えれば、深いむし歯治療・神経を残す治療は、「診断ミス」さえなければ必ず成功します。

診断ミスとは何か？
それは、神経を残せない症例の神経を残そうとすることです。

神経を残せない症例とは何か？それは２つ。
・不可逆性歯髄炎
・歯髄壊死

この２つの診断症例は、細菌感染による炎症は治まらず、またその感染により歯髄はすでに死んでいるため、神経を残すことは不可能です。
これは、術前の問診と実際にマイクロスコープで診査することで診断可能といえるでしょう。

当院では、深いむし歯治療や根管治療、歯の神経を残す治療の際、ラバーダムを装着し、マイクロスコープを活用して治療に臨みます。覆髄材にはＭＴＡを使用し、適切な診査診断機器を揃え、適切な治療コンセプトに従い治療に臨みます。

マイクロスコープを活用した精密な歯科治療で、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指す！当院の目標です。

「できるだけ削りたくない」という思いから、それを謳う「ドックベストセメント治療」を受けた患者様。

しかしその後もむし歯の痛みは治まらず、インターネットで「神経を残すための治療はないか？」と検索し、３mix治療を探し当て、その治療を受けました。

症状はやや改善したものの、違和感はいまだ残っている状態。そんな中、当院を探し当て、来院いただいた患者様の治療の様子が本動画です。

治療内容は、マイクロスコープとラバーダムを活用したＭＴＡ直接覆髄法です。

患者様の術前の症状は、「激しい痛みはないものの、食事をしているかどうかに関わらず、じわじわとした違和感がある」とのことでした。

ドックベストセメントを施術した歯科医院、３mixを施術した歯科医院ともに「ラバーダム」と「マイクロスコープ」の治療環境は整っていなかったようです。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へ感染を拡げる「感染症」です。

その感染症治療において、
・治療中に感染させないようにする「ラバーダム」
・感染を取り残さず徹底除去するための「マイクロスコープ」
は、なくてはならない治療設備です。

歯科治療でご苦労を重ねた患者様であればあるほど、「できれば歯を削りたくない」とお考えになるでしょう。

しかし、むし歯は目に見えない細菌の感染症です。
主要学会において科学的根拠の少ない薬剤を使用して、むし歯を削らずに薬剤で治そうとすることは、非常に不確実な方法です。ドックベストセメントや３mixはそのような薬剤であると当院は考え、使用しておりません。

むし歯治療、神経を残す治療のポイントは２つです。
① むし歯を取り残さないこと
② 神経をしっかり保護すること

①には、ラバーダムとマイクロスコープが必要です。
②にはＭＴＡが不可欠でしょう。
+適切な治療コンセプト（診査・診断基準）が必要です。

そして、その後もむし歯にならないようにするためには、
③ 精密なる補綴（人工歯をかぶせること）
が必要となります。

当院のホームページやyoutubeチャンネルでご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。

当院ではマイクロスコープを活用して、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々精進しております。

本動画は、下顎の大臼歯２本の治療の様子です。

その内容は、以下の通りです。

① 下の一番奥の歯（＝下顎第２大臼歯）の根管治療・根管充填（全３回の様子）。その後の型どりとハイブリッドセラミックスの装着まで。

② 下の奥から２番目（＝下顎第１大臼歯）の神経を残す治療（ＭＴＡ間接覆髄法）。その後のオールセラミックスインレーの装着まで。

「マイクロスコープによる根管治療の流れ」、「マイクロスコープを活用した神経を残す治療」、「ラバーダム」等の治療の様子。またセラミックスで治すとどのようになるのか？をみて頂くことができます。

当院では、マイクロスコープを活用して治療の前後だけでなく、治療中の様子も記録し、治療後の患者様への説明に役立てています。

〇 ラバーダムを装着、マイクロスコープを使って根管治療してもらいたい！
〇 できるだけ歯の神経を抜きたくない、抜かない・残し治療をしてもらいたい！
〇 やり直しのない歯科治療を！
〇 セラミック治療ってどんな治療？

こんなご希望やご質問、ご不安を感じている方には必見の動画となっております。
ぜひご参考ください。

また当院ではyoutubeチャンネルを開設し、当院の治療の様子を動画でご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。コメントいただけると励みになります。

https://www.youtube.com/c/宮崎歯科医院

よろしくお願い致します。