月別アーカイブ: 2021年10月

仮蓋 仮の詰め物 仮封 根管治療(根幹) 外れた!

いつも見させていただいてます😊

私も今神経を取り(治療中)仮詰をしている状態です。

ですがこの仮詰、いつも1週間後まで持たなくポロポロと毎回取れて歯医者へ行く頃は穴がすっぽり空いた状態です🤣

先生には何も言われず痛みもありませんが、こんなに仮詰ってポロポロと取れるものでしょうか?😅

コメントありがとうございます!

根管治療中とのこと!大変でしょう!治療頑張って下さいね!

頂いたご質問は、根管治療中の歯の仮の詰め物、仮蓋、仮封材がポロポロと取れてしまうのですが、こんなに取れるものなのでしょうか?
とのことですね!

大前提として、この動画冒頭でご紹介させて頂いている通り、「根管治療法には大別して2種類あり、その手法は、歯科医院によって、歯科医師によって様々である」という現状があります。

また患者様それぞれで病状も異なる。

根管治療は、その人その人、その時々で、変容するものであるかもしれません。

仮蓋の手法も同様かもしれません。

他の歯科医院さまの手法、その地域で求められている医療について、私が言い及ぶことではありませんので、当院での仮蓋の手法についてご説明します。

動画のココ!→ https://www.youtube.com/watch?v=XMApXtXZjVI&t=1755s
29:15で仮蓋をしています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症であるため、感染させないようにラバーダムを装着して治療に臨みます。

1回で終わればいいのですが、複数回にわたる場合、次回まで感染させないようにするためにしっかりと仮蓋する必要があります。

そこで当院では、次のように仮蓋をしています。

①水酸化カルシウムを根管内に満たす
②その上に緩衝材として滅菌した綿球をおく
③水で固まる水硬性のセメントを2~3mmの厚みでおく
④さらに、接着性グラスアイオノマーセメントでしっかりと封鎖する

この方法で仮蓋をしています。

ただし、膿んでいたり、ズキズキしていたり、腫れている場合は、「開放」といって、根管を仮蓋せずにしばらく経過を観察し、膿を放出させ、内圧の高まりを和らげることも大切です。

①~④のステップには5分ほどの時間もかかります。

当院の方法が絶対ではありません。
その方法は様々でしょう!

 

 

30分ノーカット 歯の神経を取る・抜く!根管治療 #奥歯 #上顎第1大臼歯 #根管治療 #根幹 #神経を抜く # ラバーダム #マイクロスコープ

01:11 痛かったら左手の説明からスタート!
01:31 セラミックを削り取る
03:11 スタッフが怪力(笑)
03:29 ダイヤモンドバーでセラミックを削り取る
04:13 セラミックの下のむし歯を削り取る
04:50 隔壁を造る
06:44 歯の神経を目指して、さらに深く削り取る
07:01 露髄 神経は壊死している
08:30 根管治療開始(髄腔開拡)
08:57 髄腔内をう蝕検知液で染色する
09:03 【図解】根管治療について
10:16 根管の先端を手指の感覚で探索する
14:36 根管の先端を清掃する
16:40 根管上部2/3を清掃する
18:46 見えない細菌を除菌するには?
19:21 根管治療後の痛みはどれくらい続く?(音波洗浄中)
19:45 髄床底の整理
20:38 ニッケルチタン製ファイルで根管先端側1/3を清掃する
26:06 次亜塩素酸で洗浄消毒
27:56 根管内を乾燥
29:15 水酸化カルシウムを貼薬 仮蓋する
32:01 根管治療後の『被せ方』 について
32:37 治療終了 動画最後のご挨拶

歯の神経を取る、抜く治療には2つの方法があることを皆さんご存知でしたか?

麻酔をしっかり行って、1回の治療時間を長く、少ない回数で行う根管治療と、麻酔は極力少なく、多数回で長期間かけて行う根管治療です。

この2つには一長一短、利点欠点があるでしょう。

地域の求め、患者様の求めに応じて、この2つの根管治療が行われているのが現在の日本の状況です。

むし歯治療は唾液中に存在する細菌の感染を取り除く治療です。

その治し方は1965年Dr.Kakehashiの論文でも明らか。

「むし歯治療の真実」

【絶対にやるな】根管治療中は、お口ゆすぐな!?(ラバーダム?って何?)

ぜひこの2つの動画をご覧下さい。

むし歯治療に対する考え方が180度変わるでしょう。

この動画を、このチャンネルをご覧頂き、ご自身にあう歯科治療をご選択いただきたい。

これが私の願いです。

今回の動画はこの2つの動画の続きです。

①【 痛い! 】歯医者の麻酔!皆さんはどうですか?(セラミック治療後に壊死した神経を取り除く前の麻酔とご説明)

②【 絶対 コレ!】歯の神経を取る・抜く時は? #ラバーダム #根管治療 #根幹 #マイクロスコープ

皆さんが恐れる怖がる根管治療の様子、30分ノーカットでご覧いただけます。

タイムスケジュールはコメント欄に!ぜひご活用下さい!

最後までご覧頂けたデンタルIQの高い方は、ぜひ「全部見ました」ってコメント、待ってますよ!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

 

根の掃除 おでき 

現在、上の左奥から2番目の歯を治療中でおります。

ぷちっとしたおできが歯茎にできてしまったため、根の掃除の治療を始めました。

だんだんとおできは小さくなってきていました。

3回目の根の掃除をし終えてから、次回、もしおできが完全に治っていなかったら、歯の根を取り、かぶせものをしてこの歯を使えるところまで使おうというお話でした。

根っこは、3本あるため、1本抜いても2本で支えられるというお話でした。

その日に、CTをとっていただき、診察は終了しました。

次回の診察の際に、CT結果を先生が見て、膿が全体的に大きく広がっているため、この歯は抜くしかないとおっしゃっていました。

どこの歯医者に行ってもきっと同じことを言われるよとおっしゃっていました。

次回、歯を抜く予約をして帰宅しました。膿が広がっている場合は、もう抜くしかないのでしょうか?

長くなってしまいましたが、お答えいただけますと幸いでございます。

どうぞよろしくお願いいたします。

はじめまして。宮崎歯科医院です。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

しかし、実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

たしかに、膿が拡がり、その歯を支える骨が無くなってしまっている場合は抜歯が最善の治療法でしょう。

しかし、根の掃除(=以下、根管治療)を開始してから、症状は改善してきているとの文章のように感じましたが、そうではなかったのでしょうか?

「この歯は抜くしかない」というのは、問題の1つの歯根のみを抜く?ということでしょうか。

もしそうであれば良いのですが。

実際に拝見できていないため、はっきりとお話しできずに心苦しく感じておりますが、もしお困りの際は、ぜひお近くの歯科医院や、根管治療専門医の先生のご意見を聞いて頂くことも良いことかもしれません。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

 

 

セラミック、どの位持ちますか

「セラミック、どの位持ちますか」

歯の治療、例えるならば、車のタイヤ、包丁、家のようなもの。

車、走れば走るほど、タイヤ、擦り減りますよね?

包丁、使えば使うほど、切れなくなりますよね?

家、何十年と住んでいると、ひずみゆがみ痛んできますよね?

その状況によって、その劣化程度は様々です

レースカーやトラックならば、すぐにタイヤや擦り減ります

硬いものばかり刻んでいれば、すぐに包丁は刃こぼれします

地震が多い土地ならば、家の柱には負担が蓄積するでしょう

これらを歯で言うならば、かみしめ、歯ぎしり、くいしばりです。

この車より、包丁より、家よりも負担がかかっているのが歯です

経年劣化は当然あって然るべきことでしょう。無い方が不自然。

熱いもの冷たい物、硬いもの、酸性、アルカリ性と化学的にも物理的にも過酷な状況にある歯。

それに耐えうる、物理的にも化学的にも安定した材質。それがセラミックです。

ゴールドインレーも良い!

適応症は人それぞれ

ぜひ歯医者さんに相談して!

皆さんの歯が健康になること!これがこのチャンネルの願いです!

この動画の内容は私個人の見解です。歯科医師によって考え方は様々でしょう!

詳しくは最寄りの歯科医院でぜひご相談下さい!

それではまた次回の動画でお逢いしましょう!

 

 

 

 

 

歯の神経を取らなくて済む方法はないか?

以前治療した銀歯が痛くなって歯科者に行ったら知覚過敏と言われました。 歯ブラシ歯磨き粉を変えたりしました。一昨日くらいから冷たいものを食べなくても痛くなって、夜痛くて起きてしまうほどです。今日は熱いラーメンでも染みてズキズキしました。あまりにも痛かったので会社で歯科医院に電話したほどです😢😢 虫歯かなあ嫌だなあと思いながら、明後日歯医者に行きます。。 神経取らなくても済む方法はあるんでしょうか…

コメントありがとうございます!

現在感じている症状が、「むし歯」が原因でなければ、たとえば、噛みしめや歯ぎしりや食いしばりといったものがが原因であれば、噛み合わせを調整するだけで改善するかもしれません。

しかし、むし歯であれば、レントゲンやCTなどを撮影すれば明白でしょう。

その時は、原因は、「むし歯」つまりは、唾液中に存在する細菌が歯に感染し、歯を溶かしながら感染と広げていることが問題であり原因です。

その時は、その原因となる細菌感染を「削り取る」ことが一番の治療となるでしょう。

結果として、その細菌感染が、神経に及んでいれば、「感染を取ろうとして、取った結果、神経を取る」ということになるかもしれません。

これが根管治療です。

 

 

インプラント チタン アレルギー 費用

ユーチューブの動画を拝見させて頂きとても参考になる情報をありがとうございます。今まで何となく家の近くの歯医者さんに通っていましたが今の治療を期に色々調べる事になり先生のような素晴らしい先生がいらっしゃる事に感動しております。

神奈川の医院で右上の奥歯を今後抜歯してインプラントの歯を入れるかを迷っています。動画で先生は奥歯が一本無い状態とお聞きしたため抜いたままにするか歯を入れるか迷っています。もともと金属を辞めたいと思っていたのですが土台のチタンはアレルギーの可能性は低いという事ですがアレルギーの可能性と今後歯が1本無い状態の噛み合わせの2点で考えるとどちらが良いでしょうか?

インプラントの費用50万位というのは問題有りませんが歯を入れた後のメンテナンスや将来的な痛みの事などは気になります。

治療を御社で治療をお願いしない可能性が有り申し訳ないのですがお時間の有る時にアドバイスを頂けますと嬉しいです。

もともと銀歯の被せものが有ったのですが金属アレルギーなどの可能性を有る事を知りを辞めてセラミックに変えようとした所、歯の奥にバイキンがたまっているという事で治療をしようとしました。神経の穴に薬を入れた所痛みがつ有った事や血が出ている事から歯の破折が有るという事と銀歯を付ける時に壁をたてていたのですが歯の部分は御社のオームページで拝見した3分の2以下という事で抜歯する事は納得しています。

はじめまして。宮崎歯科医院です。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

しかし、実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

頂いた文章へ回答させて頂きます。

『アレルギーの可能性と今後歯が1本無い状態の噛み合わせの2点で考えるとどちらが良いでしょうか?』

→かみあわせを拝見していないため、何とも申し上げがたいのが現状でございます。

そのため歯切れの悪いと回答となってしまうことをご理解下さい。

いわゆる正常な噛み合わせであれば、そのまま放置しても問題ないかと感じております。

ぜひご担当の先生とご相談ください。

また、大前提として、アレルギーのご心配をお持ちのようです。

ご担当の先生とのご相談を前提として、皮膚科などでパッチテストというアレルギー検査を行っていただくことも判断材料の一つとなるかもしれません。

ただし、金属アレルギーは今なくても、将来発症するということもあるようです。

その点も踏まえて、ご判断いただく必要があるかもしれません。

歯はあった方がいいでしょう。

今残っている歯を助けるためにもインプラント治療は効果的です。

噛み合わせの観点につきましては、現在のご担当の先生と、アレルギーについてはパッチテストなども一つの判断材料として、やはりご担当の先生と十分なるコミュニケーションのもと治療をご決断下さい。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

 

 

 

奥歯が折れて歯茎が腫れている 抜歯

半年前に神経を抜いた場所の歯茎が凄く腫れてしまい根管治療が終わり、セラミックを被せて終了した場所がまた、同じくらい腫れてしまい同じ歯医者さんに見てもらいました。

おそらく、歯が割れてしまったと言われました。こうなったら抜歯しかないと言われショックを受けて帰ってきました。化膿止めと痛み止めの薬を4日分もらいました。

次の受診日が3週間後です。 この4日間で腫れはなくなりますか?

次の受診も様子見と言われました。すぐに抜歯ではないのですね。

ストレスで寝ている時歯を食い縛る癖があります。割れた歯がもっと悪化しないのか心配です。 奥歯上から3番目の歯です。

この場所は抜歯後はブリッジでしょうか。

色々わからない事だらけで、調べたらこの動画に辿り着きました。

麻酔をたくさんすると気が遠くなったり動悸が起こる体なので初めての抜歯で怖くて仕方がないです。 初めての抜歯なので不安だらけです。

歯茎はまだ腫れて痛くて何も食べれない位です。

大変ご苦労をされていらっしゃいますね。

現在の痛みはいかがでしょうか?

実際に拝見していないため、明確な適切な回答とはならない場合もございますが、回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

「4日間で腫れはなくなるか?」
抗生物質は一般的に服用後、2日から3日後に効果を発揮するようです。
そのためには、お身体に疲労を蓄積させないことが不可欠でしょう。ぜひお気を付けください。

歯が折れてしまっている場合は抜歯が最善の治療法となりますが、まずは本当に折れているのか?の確認が不可欠です。
ぜひCTやマイクロスコープなど、ご自身の眼でご確認下さい。

くいしばる場合は、当たりを弱くする必要もあるでしょう。
痛みが軽減しない場合は、噛み合わせを調整して頂いたほうがよろしいかもしれません。

抜歯後は、ブリッジ、入れ歯、インプラントといった治療法がございます。

麻酔を沢山すると、誰でもがそのような体調になりがちです。

こういった状況を予防するためには、前日までに身体の疲労を蓄積させないことが大切。
良く睡眠をとって頂きたいと感じております。
こちらの動画もぜひご活用下さい、麻酔が効きづらい方や麻酔に不安のある方は必見でしょう。

抜歯は確かに不安であり、辛いことでしょう。
私も奥歯の歯が折れてしまい抜歯した経験があります。
歯医者でもやはり落ち込むものです(笑)

でも大丈夫。抜歯せざる得ないから抜歯する。それを放置したら痛みが治まらないばかりでなく、他の歯にも悪影響を及ぼしかねない。
だからこそ「前向きに善処するために、今後のために抜歯する」

前向きな取り組みです。
それが最善の方法でしょう。

ぜひ、抜歯の前に、折れているか否かを確認されてください。

もし折れていないならば、再根管治療を施してあげて下さい。

ご自身の歯を大切に、ご自身のお身体を大切に!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

 

 

 

 

根管開放はあまり良くない?

素晴らしい動画をありがとうございます。

質問させてください。

現在私は下の歯の奥歯の根管治療を行ったのですが、終わった後に仮封をし、その仮封が膿の圧迫で痛んだので根管開放をして週に一回歯の中の掃除をしてまた穴に綿を詰めるということをかれこれ4ヶ月ほど繰り返しております。

ラバーダムを用いないせいで膿の排出をしても意味が無いのではないかと思いましたが、保険診療でないと学生という身分なので治療を受けることができません。

週に一回歯の掃除をしてまた穴に綿を入れるの繰り返しはやっていけば治るのでしょうか?

主治医の方は歯の中は綺麗になってきてると言ってこの前仮蓋をして下さったのですが、それでも圧迫でとても痛くて歯肉も腫れ上がってしまいました。

根管開放はあまり良くないと聞いたのですがどうしたら良いのでしょうか。

コメントありがとうございます!

大変ご苦労をされていることが伝わる文面、長文頂きありがとうございます。

『週に一回歯の掃除をしてまた穴に綿を入れるの繰り返しはやっていけば治るのでしょうか?』
この治療について、主治医の先生は、現在の症状からどのようにお考えになり、どのようにご説明されていらっしゃいますか?

治りますと言って頂けてますか?
それとも、治りづらいとおっしゃっていますか?

4カ月の通院、大変でしょう。
ぜひまずは、ご担当の先生とご相談の上、現在の病状はどのような状態なのか?その病状は、これから治療を続けることで改善するのか?をお聞きいただくことがとても大切なことかと感じています。

ラバーダムを用いない根管治療や根管開放については、様々な見解があるかと感じています。

病状によっては、患者様のご希望や担当する歯科医師の治療法については、その治療法・見解は正しい場合もあるでしょう。

ぜひ、ご担当の先生とご相談いただくことを強くお勧めいたします。

 

 

 

 

【 絶対 コレ!】歯の神経を取る・抜く時は? #ラバーダム #根管治療 #根幹 #マイクロスコープ

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症だということ、ご存知でしたか?

その細菌を削り取るのがむし歯治療ですが、削っている最中に、唾液がガバガバ流れ込む、これでは治るものも治りません。

特に、むし歯が歯の神経まで2mm以内に近接している場合では、すでに神経は炎症を起こし弱っているという論文もある。

こんな病状では、治療に絶対に必要なものがある、これがラバーダムです。

(詳しくはこちらの動画をぜひ)

今回の動画は、セラミック治療後に神経が壊死してしまった患者様の根管治療前のラバーダム装着の様子です。

この動画の続きです!こちらもぜひ!理解が深まります!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

 

 

根管治療 成功率90%、つまり10%は失敗

成功率90%、つまり10%は失敗ということですが、失敗とは具体的にどういう状態ですか?

ここでご提示した90%とは、ある聖書に書かれた数値をもとにお話しさせて頂いております。いわゆる一般的な数値といえるでしょう。
そこには具体的な事象については書かれていませんでした。

当院では、根管治療の成功率はほぼ100%といえる状況にあります。

これは、すべての歯が100%治せるということではなく、「根管治療の適応症であれば、ほぼ100%治る」ということです。

根管治療の適応症とは、簡単にいうならば、痛みや違和感などの症状の原因が、「歯の内部の感染」にあるということです。

治療時期を遅らせ、いたずらに感染が拡大してしまった場合、感染は、歯の外部にまで至る場合もあります。また、度重なる根管治療により、歯が折れたり壊れたりしている症例では、「根管治療の適応症外」といえるでしょう。

そう言った場合は、歯根端切除術や抜歯が最善の治療法となります。

このような状況にならないようにするためにも、適切なる根管治療つまりはマイクロスコープやラバーダムを活用した治療環境の元、ぜひご自身の歯を大切にして頂きたいと切に感じている次第です。