マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

「都内　根っこ　歯」で検索すると、当院のHPや当院の画像が検索されてくるようです。それも上位で検索されてくるようで、患者さまに教えていただき驚きました。

歯の神経にまで至るむし歯治療では、根管治療が必要となります。
根管治療は、「根っこの治療、神経の治療、歯内療法」と呼ばれています。むし歯は唾液中に存在する細菌バクテリアの感染症です。その細菌を駆除するのが「根管治療の目的」です。その治療の際には「無菌的な配慮、治療環境」が不可欠です。

当院では「ラバーダム」を装着して治療に臨みます。

根管治療には適切な治療コンセプトと治療環境（道具の整備・準備）が医院側に必要です。やり直しのない歯科治療、一生に一度の歯科治療を目指し、日々精進です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

差し歯がとれて他院にて治療を受けた際、「歯が折れているので抜いてインプラントにした方がいい」と説明を受け、当院を受診された患者さまの症例。

拝見すると、大変ご苦労をかさねてきたご様子が歯から滲み出ています。インプラント治療を前提に話をされる患者さまに、まずは拝見させてくださいと告げ、マイクロスコープにて患歯を拝見しました。その様子が上動画です。

結論。歯は折れていませんでした。他院にて担当してくださった先生は、「肉眼」にて診査をされていたとのこと、見えなかったのでしょう。私も１５年ほど前までは肉眼で治療していましたが、現在では５倍以上の拡大率のルーペあるいはマイクロスコープで診療に臨んでいます。その経験から、「以前は見えているようで、見えている気になっていたのかも・・・」と思うことがしばしばです。肉眼では適切な診断を見誤る、と感じています。当院では、すべての治療において拡大視野にて臨みます。診査が誤っては、適切な診断は下せません。

本症例では歯根が薄く、側面に穴があいていました。当院では抜歯せずに、再根管治療+ＭＴＡ治療にて歯を残す予定です。それでもダメならインプラント治療に移行します。

できるだけ自分の歯を残したくありませんか？僕ならば、様々な方法を駆使して、将来ダメになる可能性があったとしても、自分の歯を残し使いたいと思います。

当院では徹底した歯科治療で日々の臨床に臨みます。やり直しのない歯科治療、一生に一度の歯科治療が当院の目標です！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯医者さんで「歯が折れていますね、抜歯しましょう」
と言われたら、あなたならどうしますか？？

①「レントゲン診ると、折れてるように見えるね、抜歯した方がいいね。」
②「歯ぐきが腫れているね、根っこの治療しても治らないから、折れているかもね」
③「折れている可能性があるね、抜きましょうか？」

① レントゲン見せられても患者さんには理解ができません
② 症状だけで、折れているから抜歯と言われても納得できません
③ 可能性？？ってなに？

さて、あなたならこの説明で歯を抜きますか？？

本症例の患者さまは以前に他院にて治療した仮歯の再治療をご希望されて来院されました。仮歯を外してみると、むし歯。入れてあるファイバーコア周囲もむし歯であったため、再根管治療をしようとマイクロスコープで観察すると？

歯が動きます。染色液で染め出すと、歯が折れていることを示す破折線（ヒビ）が認められました。マイクロスコープで治療を進めていると、こんな小さなことにもすぐ気づけるばかりでなく、患者さまへのわかりやすい説明資料にもなります。

この症例では折れ方が良かったため、抜歯には至りませんでした。再根管治療を行い、歯を残すことができます。

当院では一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療を目指し日々の臨床に臨んでいます。そのためには「マイクロスコープ」が欠かせません。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

本症例は、「金属の詰め物（インレー）を外してやり直したい」とのご希望を頂き治療に臨んだ症例です。部位は右下小臼歯と大臼歯。金属を外すと深いむし歯が認められました。このままただ被せては、後に根管治療になりかねません。神経を残す治療を施してからセラミックインレーをかぶせることとなりました。

上の写真は、「術前」「金属を外した状態」「神経を残す治療をした後」の状態です。
むし歯は唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症です。そのため、深いむし歯の治療の際は、むし歯を取り去ることで神経に至ってしまう可能性もあるため、治療中に唾液が混入しないように「ラバーダム」を装着する必要があります。

ラバーダムをせずに深いむし歯を削りかぶせても、感染を取り切ることが出来ないばかりか、感染の機会を与えます。また、ラバーダムを装着することで、マイクロスコープでしっかりと患歯を観察することが可能となり、ＭＴＡによる神経を残す治療を確実に行うことができます。

当院では深いむし歯治療では、必ずラバーダムを装着して治療に臨みます。

深いむし歯治療では、とにかく、ラバーダムが不可欠です。
ラバーダムは口内に手術室を設けることと同じです。ラバーダムを装着せずに行う深いむし歯治療は、野原で開腹手術を行うようなもの。

皆さんはどちらを選びますか？？

当院では徹底した歯科治療で日々の臨床に臨んでいます。
一生に一度の歯科治療。やり直しのない歯科治療を目標に日々精進です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「歯の神経と取った時のデメリットは何ですか？」

こんなご質問を頂くことがあります。

インターネットでは、
「歯の神経はできるだけ取ってはいけません！」
「歯の神経をとると脆くなるので取ってはいけません！」
こんな無責任な情報が沢山書かれています。

歯の素人である患者さんにとっては不安な情報ばかり。「本当に神経を取ってもいいのだろうか？」と迷ってしまうのも当然です。

そこで、当院の回答です。
「デメリットなどありません。メリットばかりです」

さらに迷ってしまうかもしれませんね。ごめんなさいね！

詳しくお話しします。
（文章中にはリンクを貼ってあります、クリックしてご参照ください）

歯の神経をとる治療を「根管治療」といいます。根っこの治療と云ったり、神経の治療と云ったりします。

歯の神経は取らない方がいいでしょう。当然です。
そのため当院では、徹底的に「神経を残す治療」を行っています。

しかし、歯の神経を残せない患歯があるのも事実です。
ではなぜ、歯の神経を残せないのか？それはむし歯が唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症であり、その感染が根管内に全体に及んでいるか、さらに進行し、神経が死んでしまっている（歯髄壊死）からです。

感染を放置すれば、痛みが持続するだけでなく、その歯の周囲に感染が拡がります。どんどん病状が悪化するのです。

そのため、当院では、適切な診断基準を設けて、神経の治療が必要か否か？また神経を残すことが出来るのか否かを判断しています。

よって、当院で根管治療が必要ですと患者さまにお話しした際には、
「患者さんにはメリットばかりであり、デメリットなど微塵も無いのです」

根管治療は非常に繊細で難しい治療です。
そのため、当院では、ラバーダム防湿の上、CTで根管形態を精査の上に、マイクロスコープを用いて治療に臨みます。そこには「適切なるコンセプト」が存在します。ただ、最新の道具を揃えているだけではありません。

神経は徹底して残します、そのためには早期治療が不可欠、そのためには患者さま自身の定期メンテナンスが最も重要！しかし、適切なコンセプトのもと、適切な診断基準の上、適切な診査機器で「根管治療」が必要と「診断」された場合は、徹底した道具立てで根管治療に臨むことが必要です。

当院では、一生に一度のやり直しのない歯科治療を目指し、日々精進しています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「神経の治療（根管治療、根っこの治療）をしたのに痛む・・なんでだろう」
「神経取ったのだから、痛みはないはずでは？？」

結論。「歯の内部に進行した”細菌感染”をしっかり駆除すれば痛みはなくなります」

つまり、痛みが残っているということは、感染が残っている可能性があるということ！

本症例は、上顎大臼歯の再根管治療症例。この歯は３歯根。１歯根に１根管（神経）がありますが、80％の確率でもう一つ根管（神経）が存在します。しかし、その根管（神経）、肉眼では見えずらいのです！

本症例も同様に、その根管治療が為されていなかったことが痛みの原因でした。

歯の根っこの治療（根管治療、神経の治療）は、歯の内部に感染侵攻した「細菌」を駆除する治療です。

歯の内部を壊さないように削り取り、消毒します。削り取った後は、樹脂（ピンク）を詰め込み、再感染しないようにする。これが根管治療の流れです。

そのため「再根管治療」はその逆の手順となります。
根管充填材（ピンク）を外して根管内を洗浄消毒します。そして再度、樹脂を詰め直すという手順です。

本症例の治療時間は１時間、１回の通院で終了です。
しかし、未治療部位はキレイに洗浄できたのですが、先端が感染により壊れていたため、MTAを用いて封鎖しました。

このような症例の場合、確定的な治療として、歯根端切除術が必要となります。本症例では、患者さまと相談し、治療後の回復具合をみて、歯根端切除術を行うか否かを決定することとなりました。

やり直しのない、一生に一度の歯科治療を目指す。当院の目標です！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

他院にてむし歯の治療を受けた患者さま。部位は右上の奥歯（第一大臼歯）。
むし歯が神経近くまで進行し、深かったため、覆髄（セメントで神経の周りを覆う処置。染みづらくする効果があります）を行い、メタルインレーをかぶせたとのこと。

治療後より痛みがつづき、再度、治療してくれた先生に相談すると、「神経をとらなくてはならなりませんね、むし歯も深かったので・・・」と説明を受け、できれば神経の治療（根管治療）をしたくない、とのご希望を胸に当院を受診されました。

赤色部分はコンポジットレジン樹脂による覆髄した跡。つまり、すでに神経に到達していることがレントゲンより推察されます。
むし歯は唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症です。そのため、このような深いむし歯の治療の際は、治療中の唾液の混入を防ぐために「ラバーダム防湿」が必要ですが、他院での治療ではラバーダムは使用せず、また拡大鏡やマイクロスコープも使用していなかったとのことでした。
治療前にはラバーダムを装着し、歯面を清掃消毒します。唾液中に存在する細菌の感染症である「深いむし歯治療」には必須の消毒ステップです。

２か所にコンポジットレジン樹脂で詰めた跡が認められます（赤色の部位）。このような深いむし歯治療では、“ラバーダムを装着して上で”このような覆髄処置が必要です。本症例では為されていませんでした。
むし歯を染色し、取り残しがないか確認します。薄くピンクに染まった部位がむし歯です。肉眼では見えなかったことが推察されます。当院ではマイクロスコープあるいは10倍の拡大鏡ルーペを使用して精査しています。

本症例の施術を動画にてご説明しています。
神経を残すべく、「部分断髄法・直接覆髄法」にて施術しました。経過は良好です。
ただし、このような症例では、後に痛みが発現し、根管治療に至ることもあります。当院では、可能な限り神経を残す治療を心掛けていますが、チャレンジングな症例（神経を残そうと試みたけれども根管治療が必要となった症例）があることも事実です。そのような場合は、術前に患者さまと相談し、神経を残す治療に臨むか？根管治療に臨むか？を決めるようにしています。

根管治療はできれば避けたいものですが、感染が拡大してしまうのでれば、早々に根管治療をしなくてはなりません。遅らせることで、その周囲の歯槽骨にまで感染が拡がり、その歯だけでなく、臨在する歯に悪影響を与えることもあります。適切に根管治療を行えば、歯を失うこともありせん。怖がることなく、お悩みの際はご相談ください。

MTAを貼薬し、経過を観察します。本症例の経過は良好です。
今後は、精度の高い補綴（インレーやクラウンなどのかぶせもの）で再感染しないように配慮した治療を行う予定です。

やり直しのない、一生に一度の歯科治療。当院の目標です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

他院でむし歯の治療を受けた際に、
「神経の治療（根管治療）が必要です」と説明され、できれば歯の神経を残したい・取りたくないとの願いを胸に当院を受診された患者さま。

「できれば根管治療はしたくない、なんとかならないでしょうか？」とのご相談です。

下図は、本症例のレントゲン画像です。むし歯は深く、神経にまで至っていることが分かりますが、やや不明瞭です。当院ではこのような場合、ＣＴを撮影し患者さまに説明をさせていただきます。

下の図を見て下さい。歯の構造は３層構造です。レントゲンは硬いものが白く、軟らかいものが黒く写し出されます。つまり溶かされてしまうむし歯は黒く写るということです。

青矢印部分の黒い像が「神経（根管といいます」です。その神経にまで黄色の矢印である「つめもの」が及んでいます。むし歯が神経に至っている証拠といえます。ＣＴ画像を撮影することで、術前に明確に患部を診査診断することが可能です。現代の歯科治療では必須でありスタンダードな診査機器といえるでしょう。

術前のマイクロスコープ画像です。上顎の大臼歯では「ミラーテクニック」を駆使してマイクロスコープで見ながら治療します。少々の経験が必要でしょう。この画像で３倍と８倍拡大率です。肉眼では治療の詳細を見ることは難しく、経験と勘がものをいうでしょう。私は臨床経験年数が約25年ほどです。経験は積み重ねますが、日々新しい知識と技術を積み重ねる方を大切にしています。勘に頼る治療よりは、確実に見える科学的根拠に基づく治療の方が、私の受けたい治療です。患者さまには私の受けたい治療を提供したいと日々精進です。

根管治療を数回にわたり行う際、仮に蓋（フタ）をして様子をみます。その際に使用されるセメントが「水硬性セメント」です。この水硬性セメントはその名の通り、「水で硬化するセメント」です。そのため、唾液中の細菌を吸う可能性があるため、長期間の封鎖には効果が疑わしく、私は単独では使用しません。当院では根管治療中の封鎖には３重の仮封を行い、水硬性セメントは２層目に使用し、さらに可能であれば科学的根拠のある３ｍｍ以上の厚みで設置します。

上症例では、ラバーダム防湿（グリーンのゴム製のシートで患歯に唾液が混入しないようにする方法）を施してから、この水硬性セメントを除去し、むし歯を染め出す液でむし歯の取り残しを精査しました。

ピンクに染まった部分はむし歯です。前歯科医院では、肉眼では判別できなかったのでしょう。しかし取り残していては治るものも治りません。染色部分をマイクロスコープで見ながら丁寧に取り去ります。繰り返しの薬液による洗浄消毒は効果的です。とにかく、徹底して行います。

神経を残す方法にはいくつかの方法があります。症例により使い分けます。本症例は部分的断髄法。
「かんでも痛みがない」「自発痛がない」「血流がある」などの様々な所見から、神経が保存できると考え、患者さまと「このたびの治療後に根管治療の可能性がある」ことも視野に入れ、神経をMTAを貼薬して保存しました。

歯の神経はできるだけ取りたくないものです。しかし、むし歯は「細菌の感染症」です。感染が拡がる前に根管治療した方が予後が良く、その歯が残る可能性は高くなります。

神経を取るならば、その患者さまの生涯で可能な限り遅らせたい。そうすれば、神経のない「強度の弱い歯」となっても、永く自分の歯で食事を美味しく楽しめます。

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療が当院の目標です。徹底して治療に臨みます！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。