被せものの下に虫歯ができてたそうで、痛みもなかったので気づきませんでしたが、治療するにあたり、神経まで虫歯？ が、、しかし何も説明なく、削り終わってから歯の神経抜きましたと言われました。神経を抜くときはそんな感じなんでしょうか？
コメントありがとうございます。
おっしゃる通りですね、一般の歯科医院ではそんな感じなのでしょうか？
私は大学院で臨床教育研究に携わった後、そのまま大学病院にて診療をしていました。
その後、現在の地で一般歯科治療を行っており、現在に至ります。
【セラミック治療はやるな！】銀歯を白くしたら痛くなった？その『予防策』について解説！
痛みのない銀歯をセラミックにしたら痛くなってきた。
こんな訴えでご来院頂く患者様がホントに多い。
なんでセラミックにしたのに痛くなるの？
こんなご相談も多数全国から頂きます。
そこで、今回の動画は、そんなことにならないようにして頂きたい！
そんな願いを込めてお送りするセラミック治療の前に欠かせないワンステップ！
８分間ですが、ほぼノーカットの治療動画です！
痛みの原因は、むし歯の取り残しであることがほとんどです。
でもこの取り残し。歯医者さんは、取り残したくて取り残している訳ではないんです。
ある意味、治療の限界、仕方のないことなんです。それはなぜか？
肉眼での治療には限界があるからです。
むし歯の原因である細菌は0.5～１ミクロン。
肉眼の識別能力は100～200ミクロンです。この数値の隔たりは、細菌の感染は肉眼では、全く診ることが出来ない事を意味しています。尚且つラバーダムを装着せずに治療に臨めば、治療している間に唾液がガバガバ流れ込む。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症。何をしているのか全く意味が分かりません。
この点に配慮したセラミック治療であれば問題はありませんが、この現実を無視した治療であれば、のちに痛みが生じる可能性を拭い切ることはできないんです。
感染を徹底的に取り除き、治療中に感染させない！これには、皆さんもうご存知、精密歯科ラバーダムとマイクロスコープが重要な役割を果たします！これホント大切なんです！
今回は、銀歯を身体のために優しいセラミックに置き換えたい！と来院された患者様の治療の様子です。セラミックに置き換える治療ではありません。その前にやる事があるんです。それは何か？やり直しの無い歯科治療をお望みの方は是非最後までご覧下さい！
「痛みのない歯の銀歯をセラミックに置き換えるだけなら簡単でしょ？」
むし歯治療、そんなに甘くはありません(笑)
是非この動画をきっかけに、近隣の歯科医院でご相談下さい！
それではいきましょう！
ご相談内容
初めまして。根管治療についての相談です。
現在の状態
①根幹治療をマイクロスコープラバーズ（←ラバーダム？）なしで複数回治療後痛みが治まらずガスがたまるとのことでオープンのままの状態を２週間程過ごしています。
②その後他院にてマイクロスコープラバーズ（←ラバーダム？）使用して治療
? 虫歯がある事。? 治療しないといけない箇所を治療してないことがあり再根管治療。
現在 ２回治療。
? 最初の医院にて歯ぐきの奥にファイルが残っていることも発覚。
取り除こうと処置しましたが器械が入らず限界とのこと。
２回目治療後、痛みが治まらず抜歯の選択となっています。
治療している歯は上左奥です。
下の歯はもともと奥歯が１本なく合計２本ない状態です。
結果下の歯がないので根幹治療中の歯を残しても意味がないの可能性がある事。
インプラント予定していた左下の歯奥から２番目歯（？）
歯ぐきがやせていて現在診て頂いている医院では技術的に治療できないとのこと。
現在宮崎在中の為宮崎先生に診察して頂きたいのですが・・・迷っています。
痛みが強く左頬から目まで圧迫感がある状態です。
今週土曜日抜歯を予定しいますが正直これ以上歯がなくなる事今後の治療の不安とで悩んでいます。
長々と申し訳ありませんがどうぞ宜しくお願い致します。
はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。
どうぞよろしくお願い致します。
詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。
実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。
大変詳細に頂いたメールではございますが、おそらくご心配からでしょうか。
私の読解力の不足もあり、まずは前提を整理させて頂きます。
『左の上奥歯を根管治療するも痛みが治まらず、転院。転院先で、抜歯と診断され、その予定が土曜日。
できれば抜歯をしたくないが、方法はないか？』という内容でよろしかったでしょうか？
お二人の先生が診て下さっているようですが、おそらくお一人目は一般開業医の先生でしょう。
お二人目の先生は一般開業医の先生でしょうか？
それとも根管治療専門医の先生でしょうか？
一般開業医の先生と、根管治療専門医の先生では、その診断能力と治療術式の幅が大きく異なります。
そのため、これまで根管治療専門医の先生が診ていないのであれば、ぜひ根管治療専門医の先生にご相談下さい！
でも、これまでに、もし根管治療専門医の先生が「抜歯」と診断されているのであれば、抜歯が必要となる可能性が高いでしょう。
もし、お二人とも根管治療専門医の先生ではないのであれば、ぜひ近隣の歯科医院で根管治療専門医の先生を探し、ご相談してみて下さい。
抜歯をせずに対処する治療法が見つかるかもしれません！
左下の奥の歯茎がやせていても、骨を再生させる治療を施した上でインプラントをすることも可能です。
これも同様に、インプラント治療に精通した歯科医院をぜひお探しください。
近隣の歯科医院には居なくても、九州の範囲内であれば必ずいます
九州には大変ご高名な歯医者が多くいらっしゃいます。
ぜひ検索してみてください。
「根管治療専門医」で検索してみて下さい！
一度拝見出来ればはっきりとしたことが言えるのですが、東京と宮崎県、遠方のため、力が及ばず心苦しく感じております。
私は、歯が折れていなければ、原則抜歯せずに残しています。
これは根管治療専門医の先生であれば同様な治療技術をお持ちですのでぜひご相談下さい。
当院の抜歯基準を添付します。
折れていなければ抜歯する必要はないでしょう、ぜひご参考下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/25415
ぜひ、あきらめずに探して頂ければ幸いです。
この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎
※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254
《当院からのお願い》
多くの患者様より切なるご相談を頂いております。
できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。
いつも拝見してます。
今日は相談があります。
海外在住で2週間前、奥歯の銀の詰め物がポロっととれ歯医者に行きました。(痛みは全くなく被せなしでも食事可能でした)
歯医者にいくと、下の歯は虫歯になってないとの事で、取れた部分を滑らかに整え白い詰め物(レジン)をつめその日は帰宅しました。
麻酔がきれると激痛がし、2週間ほどは痛み止めを常時服用。
2週間ほど過ぎたころ日中の痛みはましになり、痛み止めの服用はなくても大丈夫に。
しかし二週間たちますが、夜になるとまだズキズキうずきます。
今日念のため治療を行って頂いた歯医者で見てもらったところ、詰め物はきちんと入ってるし詰めた場所の上を押しても痛くないという事は大丈夫です。
痛みは悪化してないし様子をみてずっと痛いようなら神経とるしかないとねといわれました。
2週間以上も治療後にズキズキ痛みがするなんていままで経験がありあせんし、どうしていいのか正直わかりません。これは私のいった歯医者のミスでしょうか？
治療中すごく力を入れて研かれている感覚はあったのですが。先生のご意見伺えれば幸いです。
コメントありがとうございます。
回答させて頂きます。
実際に拝見していないため、適切な回答とならない場合もございます。
ご理解頂いた上でご参考下さい！
頂いた文章に沿って回答させて頂きます。
『奥歯の銀の詰め物がポロっととれ歯医者に行きました。』
→ポロっととれる時は、原因は3つです。
①むし歯ある
②詰め物が適合していない（ぴったり合っていない）
③歯ぎしり
②の場合は、治療後からたびたび外れます。
③の場合は、セット後、しばらく数年してから外れます。
①ポロっと外れる症例のほとんどはこれです。私の臨床実感ではありますが。
むし歯があったとしても痛みがないことはありますが、そこを再度しっかりと封鎖すると痛みが生ずる場合が多いようです。ラバーダムとマイクロスコープをしていればそのようなことはありません。
『麻酔がきれると激痛』
→痛みを感じたのが、翌日の朝ということであれば、詰め物が高いことが考えられます。噛み合わせを調整すると治るかもしれません。
但し、直後とのこと。むし歯によるものか、治療による刺激によるものか分かりかねますが、神経の炎症（＝歯髄炎）のように感じております。
『2週間ほどは痛み止めを常時服用』
→こちらのリンクをご参照下さい。
ご自身の症状から病状と必要な治療がチェックできる表です。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
『2週間ほど過ぎたころ日中の痛みはましになり、痛み止めの服用はなくても大丈夫に。しかし二週間たちますが、夜になるとまだズキズキうずきます。』
→歯髄炎から歯髄壊死へ移行している症状のように感じます。根管治療が必要となるかもしれません。この推測が正しければ、しばらくは強い症状はないでしょう。
『歯医者のミスでしょうか？』
→歯医者さんはマイクロスコープとラバーダムを使用して治療されていましたか？CTなどを併用し、診査されていましたか？また、麻酔をして周囲のむし歯を取り除くような精査、治療はされていましたか？
これらの診査をした上で、歯髄炎を起こしているのであれば、ミスでしょう。
むし歯治療は肉眼ではほぼ判別不可能です。
ぜひこちらの動画もご参照下さい。分かり易く解説しています。
ぜひ上記ご参考頂ければ幸いです。
ご不安なことなどありましたらいつでもご相談下さい。
いつも拝見させて頂いております。
もしよければ私の不安を聞いてください。
以前マイクロスコープやラバーダムなどを使っていない近所の歯科医院で2本神経を取りました。
こちらのチャンネルを見始めてから、取り残しがあるのでは…いつかまた痛むのでは…と不安になってきました。
もっと歯科選びをしっかりすればよかったと後悔しています。
今からできることはありますか？
痛む前に治療をやり直したほうがいいでしょうか？？
コメントありがとうございます。
11月20日は院外研修のため、午後より休診とさせて頂きます。
よろしくお願い致します。
初めてコメント致します。
今、根幹（根管）治療中です。
私の担当医はとても良い先生だと思うのですが、やはりゆすいでくださいと言われます…。
拒否するのは難しいですよね…？
あと、ラバーダムについても質問したところ、用意はあるが上の歯の場合あまり使いませんが…と言われました。
上の歯でもつけた方が良いですか？
歯医者さんでも、その人それぞれのやり方や信念が違うので、合うところを探すのはなかなか難しいですね…。
コメントありがとうございます。
回答させて頂きます！
まずは結論から。
根管治療中、ゆすいでも大丈夫です。拒否しなくても大丈夫でしょう。
また、上の歯は、ラバーダムを使用しないとするご意見。分からないこともありません。
ご担当の先生、良いお人柄の先生とのこと。素晴らしいことです。
ぜひ今後もしっかりと治療に臨まれてください。
では、なぜ、ゆすいでも大丈夫なのか？上の歯はラバーダムをしないことがあるのか？について簡単に解説します。
大前提として、根管治療ではラバーダムは不可欠です。
これは間違いのないことですが、その点をご理解頂いた上での治療であれば問題ないでしょうということです。
根管治療中、上の奥歯であれば、清掃消毒すべき根管は３～４本です。
その根管内を薬液や消毒液で洗浄消毒しますが、その根管直径が先端で350ミクロンから450ミクロンにまで拡大されないと、その薬剤が届きません。
つまり根管の直径をそこまで拡大しなければ、口をゆすいだとしても、根管内に唾液は入り込みづらいということになります。
また、ゆすいだとしても、おそらくご担当頂いた先生は、すぐに薬液などで洗浄消毒するため、その程度は問題ないこと！とされているのでしょう。
正直、口をゆすぐことは完璧を期するには不十分なことではありますが、おそらく大丈夫ではないでしょうか。
上の奥歯にはラバーダムをしないということは、「唾液が入りづらい」とする観点からでしょう。下の歯は、内側に舌があり、唾液の出る穴が下顎前歯の裏側にあります。唾液がとても入り易い状況です。
上顎の臼歯部は、奥歯の後方外側にあるため、唾液が入りづらい環境ではあります。
おそらくその点を考慮した上でのご説明ではないでしょうか。
人柄の良い先生は最高です。
もし不安に感じるようであれば、正直にその点をお話しすれば、ご対応いただけるのではないでしょうか？
ぜひ十分なコミュニケーションのもと、一生懸命治療に臨まれてくださいね！
（下の奥歯の）抜歯は痛いものですか？
あとは、それで、歯を入れるのなら、おおよそどのくらいのお値段がかかりそうでしょうか？
抜歯の際は、麻酔をしますので痛みは無いでしょう。
抜歯後は傷口となるので、麻酔が切れた術後3時間後にはじわーとした痛みが生じます。
痛み止めで緩解する程度ではないでしょうか。
その後、どのようにして歯を入れるのかによって、どのくらいの値段になるのかは様々です。
保険診療の範囲内であれば、ご通院される歯科医院に関わらず全国一律です。
自費治療・保険外治療につきましては、歯科医院により異なりますので、ご通院される歯科医院へご相談下さいね。
言うのも恥ずかしいんですが自分はすごく歯が悪く、奥歯全てほぼ残ってなく歯医者に行ったら多分抜歯になるかと思うと怖くて本当に行けていません。
他の歯も穴が開いていたり治療途中があったりすごく悪い状態です。
本当に怖くて行きたくないです。
この動画を見てこんな歯医者さんがいれば行きたいと少し思ったのですがどうすればいいでしょうか変な投げやりになってしまいすいません。
コメントありがとうございます。
とてもよく分かります。
私も医者の不養生で左下一番奥の歯が折れて抜歯になった経緯があります。
神経を抜いて30年程がんばってくれた歯でした。
抜歯前の数年間は、仕事の忙しさもあり、放置。
腫れたりすることもありましたが、すぐに和らいでいたのでそのまま。
しばらくすると、その頻度と強度が強くなりましたがそれでも放置。
先輩の先生に診て頂いたときには、折れてました(笑) 抜歯です(笑)
でも数年間気にしながらの日常でしたので、抜歯することで心は寂しく感じつつも、晴れやかになったことを記憶しています。
現実を知る事は怖いことですが、放置し悪化する方がよっぽど怖い結果となりかねません。
ぜひ早々に治療に臨まれてください！がんばって！
宮崎先生、いつも動画拝見しております。
最近怯えながらも｢虫歯もあるし、このままじゃダメだ｣と思い、意を決して治療に行きましたが、｢歯を削ったら神経に到達するだろうから｣と抗生物質で治療をすると言われました。
歯科医に｢そんなことが出来るのか？｣と聞いたところ
｢こんな煙草で歯をボロボロにするような奴に治療なんてしたくは無い。俺の治療に文句があるなら〜｣と30分ほどお説教をされました…。
歯を削らないのは有難いことなのですがそんな治療が実際あるのか？成功率は高いのか？また説教されるのでは？と次回の治療に行くのがとても怖いです…。
先生は抗生物質のみで治療する方法をご存知ですか？そのデメリットなどあればご説明をお願いしたいです…。
コメントありがとうございます。
そんなにご無理をされる必要はありません。
歯医者さんは沢山います。
事情は色々とあるでしょう。ぜひご自身に優しく、ご自身の歯に優しくして頂けることを前提に、歯医者さんをご選択ください。近隣にはおそらく沢山の歯医者さんがいらっしゃいます。
病状が分からないため軽率なアドバイスは控えさせて頂きたいと思います。
歯を削ったら、神経に達するだろうから、どのような抗生物質を、どのようにして貼薬・投薬するのか？また、抗生物質が必要な症例なのか？正直分からないことが多く、適切な回答が出来ないのが心苦しく感じております。
「深いむし歯治療で、歯を削らずに、抗生物質で治す」この文章から推測するには３mixMP法という治療法でしょうか？私は行わないので分かりません。
可能であれば、ご担当頂く先生に具体的施術をお聞きいただき、調べて頂くことをおススメします。その利点欠点についてもご存じではないでしょうか？
当院では歯の神経に近い深いむし歯治療の際は、ラバーダムとマイクロスコープにより、むし歯を削り取り、MTAという高アルカリ性で抗菌作用のある覆髄材を用いて歯を残せるようにしています。
実際の治療の様子は以下の動画で解説しています！
その利点欠点などは以下のリンクの通りです。
https://miyazaki-dentalclinic.com/26891
病状が分からないため、私の分かる範囲の説明となってしまっていることをご容赦ください。
歯科治療はコミュニケーションに基づく信頼関係が不可欠です。
是非その点を大事に！
