当院のyoutubeチャンネルの上の動画に頂きました「むし歯予防　シーラント」に関する当院の見解について供覧させて頂きます。ご参考ください！

虫歯予防のための永久歯のシーラントについてどういった意見をお持ちですか？ 宮崎歯科さんではやっていますか？

むし歯予防の永久歯のシーラントについて「当院の見解」をお話しさせて頂きます。よろしくお願い致します。

当院では、東京新橋虎ノ門という開業立地もあり、お子様の患者様が非常に少ないのが特徴です。そのため、お子様はご紹介の方のみ拝見させて頂いております。 症例数が少ないため、ご参考までにお聞き頂ければ幸いです。

但し、私の専門は「咬合」「咀嚼」「顎関節症」で大学院を卒業させて頂きました。 その経験のもと、お話しをさせて頂くと、歯の溝を埋めることによりむし歯予防をする「シーラント」は、当院では行いませんし、おススメもしておりません。

理由は、「歯の形態には理由があって、その形態が形作られている」からです。 私の専門分野である咀嚼では、歯の溝と突起が、咀嚼能力に影響を与えることがデータとして分かっております。溝を埋めてしまうと、咀嚼能力が低下します。また、上下の歯の接触は、「点」で接触するのが理想ですが、「面」で接触するようになってしまう可能性があります。

これはどういうことかというと、歯が、「切れない包丁」「先の丸まった画鋲」となるということです。 相当な力を込めないと、咀嚼しづらくなるということになります。

歯科治療にとって、一番の問題は「歯が擦り減ること」です。

それを助長するかみしめや歯ぎしり、それをし易くする「溝を埋める」治療、シーラントは当院ではおすすめしておりません。

もしむし歯予防のために何かを対策を考えるのであれば、まずは適切なブラッシングが必要ではないでしょうか。 またそれにもまして、日頃の食生活です。 軟らかい糖質や脂質（コンビニ弁当や菓子パン）は、歯に粘着し、むし歯を助長します。身体にもよくありません。 昔なつかしい日本の食生活、野菜や魚、脂質の少ないたんぱく質を取る食生活は、咀嚼と同時にいブラッシングしているようなものです。 シーラントの前に、ブラッシング。ブラッシングの前に、食生活。これが当院の考え方であり、当院にご通院頂いております患者様への「口腔衛生指導」です。ご参考頂ければ幸いです。

上動画は、当院で「歯の神経を残す治療」行い、その３カ月後に歯の神経が死んでしまい（＝歯髄壊死）、根管治療となった症例の、「神経を残す治療の様子」と「根管治療の様子」についてです。

本動画のタイムスケジュールです。ご活用ください。

残念ではありますが、当院で神経を残せなかった症例の一つを供覧させて頂きます。ぜひご参考いただければ幸いです。

本動画をご覧いただくことで次の事が分かるようになります。

・歯の神経を残す治療とは　どんな治療なのか？その実際の様子。
・歯の神経が死ぬと、どんな症状となるのか？
・MTAによる部分断髄法
・マイクロスコープとラバーダムを活用した治療
・マイクロスコープを活用した根管治療
・根管治療とはどんな治療？その治療の実際の様子
・無痛麻酔
・治療後はどんな症状となるのか？

歯髄壊死となる前に行った「歯の神経を残す治療」の際の歯の神経の状態です。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。歯に感染しながら歯を溶かし、その感染を拡げていくのがむし歯です。

歯の神経に感染することで神経は炎症を起こし、徐々に壊死していきます。
病状の進行状態により、治療法は異なります。以下の表のリンクをご参照頂けると、現在感じている症状から必要な治療法は何か？をチェックすることが可能です。ぜひご参考ください。

歯の神経を残せるか否か？は、上の表に基づき術前に問診しつつ、実際の治療の際に、歯の神経を直接診て診断します。

ポイントは、
・歯の神経が壊れていない
・血流が認められる
・毛細血管が認められる
・出血部位の精査
・出血時間の精査
などとなります。本症例では右写真の４点において、問題があったのかもしれません。
患者様も噛んだ時の違和感を訴えていらっしゃいましたが、「かみしめ」や「くいしばり」の既往もあり、症状にフィルターがかけられてしまい分かりづらかったのかもしれません。

本症例は、
① 出血部位が神経本体からではなく、根尖からだったかもしれない
② 血流量がやや不足
③ 神経の形態に崩れがあり、根管からはがれているようにも見える
④ 毛細血管が明確に見えていない
この４点において歯の神経はすでに死にはじめていたのかもしれません。
しかし、患者様は可能であれば、歯の神経を残したいとのご希望を胸に当院を受診されていました。そのご希望を汲み取りつつ、後に神経をとる根管治療が必要となる可能性をご説明させて頂き「挑戦」させていただいたのが本症例となります。

３カ月後の本症例の根管治療の様子です。歯の神経は死んでおり、神経は崩壊していました。

本動画では、ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療の様子、その手順を見て頂くことが出来ます。

ニッケルチタン製ファイルはなぜ必要となるのか？
根管貼薬剤としてホルムアルデヒド製剤をなぜ使用しないのか？
保険と保険外治療の違いは？

様々な疑問についてお応えできる内容となっております。ぜひご覧ください。

また治療後の患者様へのご説明についても供覧させて頂いております。
当院では治療前、後だけでなく、治療中もマイクロスコープの動画で記録をして。治療後の患者様へのご説明に役立てております。

数年前に歯をぶつけて痛みがあった上顎前歯。しばらくすると痛みが治まったため、そのままにしていましたが、最近になって、その歯の歯根の先端周囲の歯ぐきが腫れて痛みがでてきました。これは治療が必要だろうとお考えになり、当院を調べてご来院いただきました患者さまの根管治療症例です。

上動画は、その根管治療の様子です。

（根管治療や歯の神経を残す治療、マイクロスコープ精密歯科治療については、当院のYoutubeチャンネルに多くの症例を供覧させて頂いております。ぜひご参考ください。）

診断は、外傷による歯冠破折による歯髄壊死と慢性根尖性歯周炎。

以前に歯をぶつけたことで、歯にヒビが入り、そのヒビから「唾液中に存在する細菌が歯の内部に感染」し、神経が徐々に壊死（死んでしまい）し、その感染が歯を支える周囲の歯槽骨へじわじわと広がり膿がでている状態です。

歯を支える歯槽骨は相当なくなっていました。
細菌の感染が歯にとどまらず、周囲の歯槽骨にまで及んでいることが推察されます。

このような症例では、通法通り、マイクロスコープとラバーダムを活用した根管治療を行った上で「歯根端切除術」を行い、歯の内部だけでなく歯の周囲の細菌感染を取り除く必要があります。

患者様にはその旨をご説明、ご理解頂いた上で、根管治療に臨みます。

根管治療に限らず、むし歯治療は、「細菌の感染を取り除く治療」です。

必ずラバーダムを装着し、治療中の感染を予防しつつ治療に臨むことが必要です。

また、ラバーダムを装着せずに複数回、長期間にわたる根管治療を繰り返すことは、感染の機会を与える可能性があるため、当院では行っております。
１回１時間、１～３回での治療終了を目指します。

当院の根管治療の様子をぜひ、上動画でご覧いただき、ご参考ください。

本動画は、下顎第２大臼歯（下の一番奥の歯）の根管治療（歯の根っこの治療、神経を取る治療、神経を抜く治療、歯内療法）についてです。

当院のYoutubeチャンネルに投稿、供覧させて頂いております。
ぜひご登録、高評価、ご視聴ください。

他院で２か月前に治療をして頂き、治療は終了と説明されましたが、「まだ終わっていないのでは？」との患者様の疑問から、当院をお調べいただきご来院頂きました。

動画は、その１回目の根管治療の様子です。ほぼノーカットで６０分間、当院での治療の様子をマイクロスコープの動画とスタッフの動きと共に供覧させて頂いております。

本動画のタイムスケジュールです。
ぜひご参考ください。

1:27　 無痛麻酔の様子
6:23　 ラバーダムの装着
9:27　 術前の歯の表面の消毒
14:18　セメントを取り除く
17:26　根管治療　開始
18:59　根管の入り口のむし歯を削り取る
28:32　根管先端の治療（穿通）
36:44　根管上部2/3の清掃拡大
39:20　根尖1/3をニッケルチタン製ファイルで治療する
44:37　次亜塩素酸で根管内を洗浄・消毒
49:05　根管内に水酸カルシウム
55:51　根管治療後の患者様へのご説明
58:07　終了

・根管治療とはどんな治療なのか？
・痛みない麻酔とは？
・マイクロスコープによる根管治療とは？
・ラバーダムってなに？
・樋状根ってなに？
・根管治療で現在通院しているけれど、一向に治らないけどなんで？
・なんで何度も通院しなくてはいけないの？
・そもそもむし歯治療って何をしているの？
・マイクロスコープ根管治療って費用はいくら？

こんな疑問・質問をお持ちの患者様はぜひ動画をご覧いただき、ご参考にして頂ければ幸いです。

当院のYoutubeチャンネルの以下の動画に頂きましたご質問に回答させて頂きました内容を供覧させて頂きます。

ご質問は「かみあわせ治療」についてです。

《　ご質問　》

先生は噛み合わせ治療なども出来ますか？ 私は昔歯ぎしり食い縛りがあったみたいで歯の山が削れて奥歯など全体的に噛み合ってないです。 それがまた悩みです。

《　当院の回答　》

コメント頂きましてありがとうございます。

実を云うと、「かみあわせ」は私の専門です(笑) 大学院では噛み合わせに関する研究・論文、臨床、教育に携わっておりました。

そのため、かみあわせ治療は私の専門分野となっております。

かみあわせは非常に繊細な分野といえます。

上下の歯の接触についてだけでなく、頭蓋・上顎・下顎の３次元的位置関係、舌スペース、顎関節、そして全身姿勢と精神的ストレスなど多岐にわたる分野です。 かみしめや歯ぎしりの原因の大半は、「精神的ストレス」であるという見解をアメリカの顎関節学会では発表しています。

歯科治療は３つの問題を解決すること。
非常にシンプルです。

① むし歯
② 歯周病
③ かみあわせ

この３つの問題のうち、①と②は唾液中に存在する細菌の感染症であることが分かっています。治療内容も非常にシンプルです。

１．感染を取り除くこと（原因を除去する）
２．再度感染させないようにすること（感染しづらいように口内環境を改善する）

この非常にシンプルなことを徹底して行う先に、「やり直しのない歯科治療」が待っています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

細菌感染、つまり、むし歯を徹底的に削り取り、その後は細菌感染しづらいように、精密に隙間のない「補綴（ほてつ＝人工歯のこと、インレーやクラウン）」をすれば治ります。

この１と２の作業をするために、これまでは歯科医師が経験と知識をもとに、「肉眼」で治療に挑んできました。

しかし敵は極小の見えない細菌です。限界があります。

取り残しがあっても気づくこともできません。
治ったように感ずるのは、大半のむし歯を取り去ることで、「細菌数」が激減することと、また細菌感染しづらいように、人工歯で封鎖していたためでしょう。

細菌数が激減すれば、ヒトのもつ「免疫機能」でその細菌の感染力、拡大力を抑えることもできるでしょう。

しかし、残っている細菌は、空気のない環境下でその感染力を高めます。
しばらくすれば、むし歯が再発し、再治療となってしまいます。

現在、歯科医療機器は日進月歩で進化しています。
その中で、ひときわ目立つのが、インプラント、ＣＴ、そしてマイクロスコープです。

上動画では、そのマイクロスコープとラバーダムを活用した「徹底的にむし歯を取り去る治療の実際の様子」について、マイクロスコープの動画画像で１５分程度、簡単に分かりやすく解説しています（歯科医師の先生方もご覧になっていることから、専門用語となっている箇所もあるかもしれません。ごめんなさい！）

治療内容は、他院で神経を取る・抜く治療＝根管治療が必要と診断された患者様の歯を、ラバーダムを装着して、神経を取らずに残す治療です。ＭＴＡ直接覆髄法といいます。

「歯の神経を残したい」
「歯を出来るだけ削りたくない」
「やり直しのない治療はないか？」
「マイクロスコープの治療ってどんな治療？」

こんなご心配や疑問をでお困りの患者様はぜひご参考ください。

下の動画、当院のyoutubeチャンネルの動画に「やり直しのない歯科治療」についてご質問を頂きました。

そのご質問と当院の回答を供覧させて頂きます。ぜひご参考ください。

《　ご質問　》

治療、動画投稿お疲れ様です！！

再治療のない治療について質問なのですが、とある記事にて今のところ一生もつ材料はない、特に接着剤に関しては、いつかは接着力が落ちてダメになってしまう、だから数年ごとに再治療が必要になってしまう。という記事を見かけました。

そこでふと疑問に思ったのですが、その接着剤がいつかはダメになってしまうのなら、数年ごと(何か問題が起こる前に)に被せ物や詰め物を取り替えてあげる事によって、治療した歯でもほぼ一生もつのではないか？と素人ながらに思ったのですが、先生は再治療のない虫歯治療はどのようにお考えでしょうか？

勿論、歯が割れてしまったり修復が不可能な場合は抜歯などの処置を選択せざるえない場合もあるとは思いますが…。

《　当院の回答　》

コメントありがとうございます。

また、「再治療のない治療」についてのご質問、ありがとうございます。

当院では「一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療」を目指し日々の臨床に取り組んでおります。当院にとっても非常に大切なご質問です。

まず「接着材」についてお話しさせて頂きます。

むし歯を削り取った後、歯は再生しないため、人工的に歯を作り上げます。これを「補綴（ほてつ）」といいます。

全部かぶせるのをクラウン、部分的に詰めるかぶせるのをインレー、アンレーといいます。このクラウンやインレーを削った歯に固定するのが歯科用の接着材です。

大変多くの接着材が用意されております。歯科治療の進歩に伴い、接着材も日々進化しています。

「接着材に一生持つ材料はない」とのこと。本当にそうでしょうか？

たとえば、抜歯した歯を削り、その上で型どりしてインレーを「接着材」で接着したとします。これを放置した際、何年持つでしょうか？おそらくではありますが、ガラスケースの中に保存しておけば、かなりの年月外れずにもつことでしょう。

ということは、接着材に外れる原因や限界がある？と考えることには疑問を感じざる得ません。

では、なぜその記事が、「接着材がダメになる？」と書いているのでしょう。

接着材なしで歯にインレーやクラウンを接着できれば最高なのですが、現代の歯科治療ではそれが出来ません。それを調べた文献では、どんなに頑張っても、10～15ﾐｸﾛﾝの厚みが生ずると書かれています。そのため、可能な限り、接着材の層を薄く、強固に歯と人工歯を密着・接着させるために様々な取り組みをしています。

① むし歯を取り残さない
② 精密に歯の形態を整える
③ 精密に歯の型どりをする
④ 精密な人工歯を製作する
⑤ かみあわせ
⑥ ナイトガード

① むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
歯を“溶かしながら”歯の内部に感染を拡げていく病気がむし歯です。

歯は溶かされると軟らかくなります。

接着材の中でも強固に固定できる接着材として「レジン系接着材」というものがあります。

これは水のないところ、酸素のないところで強い接着力を発揮します。

そのため、むし歯が残っていると、歯の表面が湿っており、また軟らかいため、その接着力が発揮できません。むし歯を取り残さないようにするためには「マイクロスコープ」が有効です。

②　クラウンは、歯の全周を削りかぶせる治療です。できれば、「茶筒」のように、スポットはいるようなクラウンを製作できると外れづらい人工歯となります。このためには、削った面を滑らかに、削った部分と削っていない部分は分かるりやすいように精密に歯を削りだす・整えることが必要です。

以下のリンクにマイクロスコープを活用した精密歯科治療の実際についてご説明させて頂いております。
https://miyazaki-dentalclinic.com/18118

（この動画の7：10以降に、歯の削り方、型どり、セットについて説明しております。ぜひご参考ください）

肉眼でザラザラに削られた歯にザラザラの人工歯をかぶせても、接着材の層が厚くなるばかりです。それでは簡単に外れてしまいます。

③ 精密な型どり

百聞は一見に如かず。ぜひ下の動画をご覧ください。

（この動画の7：10以降に、歯の削り方、型どり、セットについて説明しております。ぜひご参考ください）

型どりでは、「シリコン材料」を使用して精密に型どりすることを推奨しています。

従来の寒天やアルギン（アルジネート）印象材料は、水分によりその寸法変化の安定性に疑問の余地が残ります。シリコンがベストな選択といえるでしょう。

④ ①～③を徹底した上で、技工士がマイクロスコープを見ながら精密な模型上で精密に人工歯を製作します。口内には、酸・アルカリ、熱い・冷たい、硬い・軟らかい・・・様々なものを咀嚼し、時には歯ぎしり・くいしばりといった強大な力のかかる“非常に過酷な環境”です。そのため、「物理的」「化学的」に安定した人工歯材料が求められます。以下にリンクを添付致します、ぜひご参考ください。

「削った歯を修復する材料は何が良いか？」について
https://miyazaki-dentalclinic.com/25339

審美歯科治療、人工歯の材質としても求められるものは何か？
https://miyazaki-dentalclinic.com/17270

⑤ 接着材の外れる理由は上記の治療の不足、つまり、「精密に人工歯が歯に適合していないこと」、それはつまり「適合していない部分を接着材が補っていること」。

これは、

・接着材の層が厚すぎる（15ﾐｸﾛﾝ以上）
・人工歯と歯と間に隙間がある

これが人工歯が外れる原因です。外れる原因を、接着材のせいにするのは如何なものか？と思わざるえません。

たとえば他院で製作装着した下のセラミックインレーをご覧ください。
これは装着して２、３カ月です。これでは外れてしまいます。
https://miyazaki-dentalclinic.com/25082

（このリンクの中ほどに記載されています。）

上記の①～⑤を徹底した上で、「かみあわせ」調整します。

正常な「かみあわせ」であれば、歯に負担はかからず、インレーやクラウンが外れることはありません。

正常なかみわせとは？そのチェック方法につきましては以下のリンクをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/11517

このようになるように、人工歯のかみあわせを設定すれば、問題は極端に少なくなるでしょう。

①～④が不十分であることを原因としてインレーやクラウンが外れる場合と、⑤や「かみしめ」などが原因で外れる場合では、違いがあります。

簡単に分かるチェック方法です。

歯の接着面と外れたインレーやクラウンの裏面を見て下さい。

接着材が残っていれば、⑤や「かみしめ」が原因です。一時的なものであり、付け直せば問題ありません。

接着材が残っていなければ、①～④の不十分が原因であると推察されます。その際は、再治療が必要となるでしょう。おそらくむし歯も発見できるかと思います。

これは、人工歯使用中に、接着材が流れ出ているか否か？ということです。接着材がなくなっているということは、「人工しに隙間がある、接着材の層が厚い」などの問題があると考えて差し支えないでしょう。再治療をおススメいたします。

接着材のみに焦点を当てて「やり直しのない治療」についてお話しさせて頂きました。

①～⑤の点を徹底すれば、接着材の問題は解消されるのではないかと、「私の臨床経験」では感じております。

また、①～⑤を徹底していれば、たとえ一時の「かみしめ、くいしばり」などの過度の力が働き、人工歯が外れたとしても、そのままその人工歯を戻すことが可能です。むし歯にはそう簡単にはならないようです。ご推察の通り、ほぼ一生持つのではないでしょうか。

ただし、残念ながら「人工歯が外れる、再治療が必要となる」にはこれだけの因子で起こるわけではありません。

だからといって、最初から妥協案で治療に臨んでは、再治療となる可能性を大きくするばかりでしょう。

ひとつひとつの問題を妥協することなく徹底的に解決することで、「やり直しのない歯科治療」が実現できるのではないかと感じております。そのためには、我々歯科医師が日々研鑽しつつ、患者様と永いお付き合いができること、これが最も大切なことといえるのではないでしょうか。

《ご相談内容》

はじめまして。根幹治療（＝根管治療）のことで不安がありメールいたしました。今日、大学病院にて、かなり奥深くまで進行してしまった虫歯の治療を受けて、神経を抜く処置をしていただきました。

歯髄（＝歯の神経）にも達して4本の根管のうち2本の神経壊死が見られたそうです。

今日は、神経をとった後、仮止めのような白い詰め物をされました。ただ、いままで虫歯治療を受けた経験がないため不安で、インターネットで根管治療のことを調べていったのですが、今日の神経を抜く処置はラバーダムなしで行われて、次回チェックして、OKであればその治療は進めていく予定とのことです。

しかし、宮崎歯科医院さんのYou tubeのような、マイクロスコープも拡大鏡も使われていなく、虫歯を削り取る時間も短かった(15分程度)と感じました。

どの程度、齲蝕検知液を使って完璧に菌を削りとったのかも不安です。

途中、何度も口をクチュクチュうがいをさせられて、無菌的な口腔手術環境ではなかったので、歯髄部へのコンタミ（＝汚染）も不安です。

この場合、セカンドオピニオンとして宮崎歯科医院を受診してもよろしいのでしょうか?

あるいは治療が既に1回目終わったので、途中から訪れるのは遠慮した方がよろしいのでしょうか?お教えいただけましたら幸いです。長文申し訳ございません。

《当院の回答》

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。回答させて頂きます。よろしくお願い致します。実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

これまでの治療の詳細、拝読いたしました。

ご質問の内容は、以下の２点でよろしいでしょうか？

① セカンドオピニオンとして宮崎歯科医院を受診してもよろしいのでしょうか?

② 治療が既に1回目終わったので、途中から訪れるのは遠慮した方がよろしいのでしょうか?

①　セカンドオピニオンとして当院にご来院いただくことは、当院としては全く問題ございません。

その際は、基本的な診査およびレントゲン、ご希望があればＣＴ診査を行い、現状について当院の見解をご説明させて頂きます。

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

受付スタッフに申し伝えておきます。ご希望の際はご連絡ください。
03-3580-8110

②　当院には多くの患者様が根管治療でご相談や再治療で来院されます。
・他院にて根管治療を受けたが、痛みが治まらず来院される方。
・他院で根管治療の説明を受けたが、納得がいかず、当院で再診査をご希望される方
・現在の治療に問題はないのか不安で来院される方

当院のホームページやYoutubeチャンネルをご覧いただき、様々なご希望とご質問、ご不安を胸に当院にいらっしゃいます。

「途中から訪れるのは遠慮」、当院に対するご配慮、大変恐縮致します。
当院では上記のような患者様を多数拝見しておりますことから、ご遠慮せずに、ご希望であればご来院ください。当院の見解をご説明させて頂きます。

また、現在ご通院中の病院に、これからもご通院予定であれば、その旨当院スタッフまでお伝えいただければ幸いです。現在御担当頂いている先生に失礼のなきよう診査をさせて頂きます。

〇〇様にもご理解頂いているように、むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
そのため、神経に近いむし歯や根管治療では、治療中の感染予防が非常に大切なポイントとなります。

当院では１００％ラバーダムを装着し、深いむし歯治療や根管治療に臨んでおります。また、マイクロスコープは日常臨床で使用しております。当然、根管治療では１００％の使用状況となっております。当院の根管治療の実際やその治療コンセプトは、ご覧いただいておりますYoutubeチャンネルの動画そのものです。

当院のYoutubeチャンネル
https://www.youtube.com/c/%E5%AE%AE%E5%B4%8E%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E9%99%A2

当院の根管治療　全般のご説明
https://miyazaki-dentalclinic.com/14599

当院の根管治療　動画でご説明
https://miyazaki-dentalclinic.com/23892

根管治療、歯の神経を残す治療　よくあるご質問について
https://miyazaki-dentalclinic.com/22921

はじめての根管治療、大変ご心配のことと推察致します。

上記リンクをご参照、ご参考ください。
お分かりにならないことは、当院までお越しいただき、当院スタッフにご質問頂ければ幸いです。

現在御担当頂いている先生に、ラバーダムとマイクロスコープの使用をお願いして治療することもできるかもしれません。ご相談されてみるのもいいでしょう。

もしお困りであれば、当院にいつでもご相談ください。
しっかりと拝見させて頂きます。

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。
03-3580-8110

この回答が、少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎