下顎の奥歯の差し歯が外れて来院されました。いままで何度か歯ぐきが腫れた経緯もあり、再根管治療を行うこととなりました。レントゲン所見より、黄色矢印部分に金属片の存在が疑われます。またその先の根尖部分には黒い像、これは根っこの先が膿んでいることを示しています。ラバーダムを装着し、治療部位に唾液が混入しないよう配慮します。根管内の細菌感染を除去すべく、根管内をキレイにします。

マイクロスコープで２０倍に拡大して治療を行います。ピンク色の樹脂の中に金属片を発見、超音波チップを使用して、慎重に除去します。以前はステンレススチール製の細い器具（細いやすりのような器具、これをファイル・リーマーと呼びます）を使用して、根管内を削りキレイにしていました。ステンレススチールは、過度な力を繰り返し加えることでねじれて折れてしまうことがあります。この金属片はリーマーが折れて根管内に残ってしまっていたのでしょう。これが細菌感染の原因となり、根尖病巣を形成することがあります。そのため、見つけた際は早々に除去することが必要です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

左下奥歯の違和感で来院された患者さま。主訴となる左下奥歯は、他院で以前治療された経緯があるようで、「レントゲンでみると歯が折れているので様子見てみましょう」との説明が担当医よりあったとのこと。「折れているところを樹脂で詰めて固めれば大丈夫」との説明を受けていたこともあり、当院でも「同じようにやってもらいたいのですが？」とご希望がありました。しかし、折れている状態をそのまま放置はできません。診査だけでもさせて頂きたいとご説明させていただき診せていただくことになりました。

奥歯は２層目の象牙質まですり減った状態。相当なる歯ぎしりが推察されます。レントゲンでみると歯の周りはぼんやりと黒く写っています。まわりの歯槽骨が溶けてなくなっている様子がうかがえます。

マイクロスコープで観察しつつ、詰めてある樹脂を丁寧に慎重に外してみると、破折線が認められました。根管治療も適切になされていないようです。ＣＴで精査すると、歯の周りの歯槽骨は黄色の点線の範囲まで広範囲に溶けてなくなっていました。相当我慢をなさっていたのではないでしょうか…。患者さまに説明をさせて頂き、早々に抜歯することとなりました。

今回のように、歯根先端に至る破折は原則抜歯です。理由は破折した隙間に細菌が感染し、周囲の歯槽骨を失ってしまうから。その歯を支える歯槽骨は、隣の歯を支える歯槽骨でもあります。抜歯時期を遅らせることで、いたずらに歯槽骨をなくす必要はありません。

現在の歯科医療では、マイクロスコープやＣＴの台頭により、「やってみましょう！がんばってみましょう！」という「やって上手くいくかどうかわかりませんが、やってみましょう！」的な治療はなくなりました。術前のマイクロスコープやＣＴによる診査で、上手くいくかどうかは「術前」にわかります。できるかどうかわからないのは、「術者である歯科医師の知識と技量」によるのです。

歯医者には、治療ではなく、予防で通うべきです。治療をするなら徹底した診査と治療でやり直しのないことが大切ではないでしょうか？

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

古くなってしまった銀合金のつめものを外してやり直した症例です。むし歯は深かったため、処置中に唾液が混入しないようにラバーダムを装着して神経を残す治療を行いました。（←詳細は右写真をクリック、ご参照ください）

その後、痛むこともなく経過は良好。可能かな限り「歯を削る量を少なくする」ために、金合金を用いて治しました。

オールセラミックスやハイブリッドセラミックスは、審美性に優れ、化学的に安定性の高い治療ではありますが、ある程度の「切削量（歯を削る量）」が必要です。削る量が少ないと、色の再現性や強度に不安が残り、割れてしまう症例をしばしば見受けられます。

金合金の展延性（軟らかく伸びる性質）や切削量を少なくすることができるゴールドインレー。メタルを使用しない現代歯科治療では時代遅れ？かもしれませんが、当院では素晴らしい治療成績を残す治療法です。

そのような場合は、切削量を少なくできる金合金を用いた治療を行います。奥歯であれば審美性よりも、機能性（噛む力に対抗できる強度）が大切です。

できるだけ歯を削らない、きめ細かな徹底した治療で歯の神経を残す・歯を残す治療を当院では心掛けています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントの隣の歯が揺れてきたので来院されました。拝見すると、歯根は真っ二つに折れています。残念ではありますが、放置はできません。抜歯と同時にインプラント治療をすることとなりました。

本症例の患者さまは以前にもインプラント治療を当院でされていることもあり、かみあわせやインプラントへのご理解がありました。治療期間の短縮・痛みの軽減・周囲歯槽骨の保存を考慮して、抜歯即時インプラント手術となりました。

インプラント治療にはＣＴが必須です。下顎臼歯にインプラント埋入する際には、骨内にある神経に触れないように（神経とインプラント距離を最低２ｍｍ確保）する必要があります。当院では、術前に必ずＣＴを撮影し、埋入するインプラントフィクスチャーサイズを選択します。紫色で示した神経をＣＴ画像上に明示することで安心確実なインプラント治療が可能となります。以下に実際の手術中の写真をご提示します。

当院のすべての治療・手術は、無痛麻酔・無痛治療です。抜歯前に歯科衛生士による徹底したクリーニングを施してからの手術です。抜歯即時埋入手術では、可能な限り周囲の歯肉を傷つけずに丁寧に抜歯します。そうすることで、術後の痛みが軽減されるとともに、治癒の促進にもつながります。抜歯して出来た穴（抜歯窩）に、インプラントフィクスチャーを埋入設置します。不要な骨削除処置がないため、術後の痛みが軽減されます。

インプラントフィクスチャーを埋入する際に使用する専用器具「インプランターネオ」を使用して低速で丁寧にインプラントフィクスチャーを骨内に埋入設置します。当然ではありますが、まったく痛みはありません。骨が治りやすいように、人工骨（β-TCP）やテルプラグなどの追加処置を加えて手術は終了です。時間にして２０分くらいでしょう。（抜歯即時インプラント手術の流れにつきましてはこちらをクリックご参照ください）

インプラント治療は、根管治療やむし歯治療（冠やブリッジ）などの歯科一般治療と比較して、患者さまの負担（治療時間、治療回数・来院回数）のとても少ない治療法です。

いつでもご気軽にご相談下さい。


―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

上顎小臼歯の根管治療症例。ラバーダムをして根管治療中に唾液が混入しないようにします。マイクロスコープで観察すると、神経は２つ（２根管）（黄色の矢印）認められます。

このような根管治療は、むし歯の細菌が歯を溶かしながらの内部深くに進行し、歯の神経にまで至るため必要となります。

感染してしまった神経を徹底的に取り去ることが必要です。神経の数は歯によってさまざま。またその神経は分岐し複雑な形態を示します。この歯には神経の管（＝根管）が２つ認められました。



ＣＴを撮影することで、患歯を３次元的に診査することが可能です。ＣＴ撮影検査の結果、２つの根管の先は１つにまとまっていました。そのため、つながっている部分に感染が残っていると、再治療の原因となるため、マイクロスコープにて慎重に根管内をキレイに削り取りました。洗浄液を使用して超音波洗浄し、洗浄後は残った液を細いノズルで取り除きます。

さらに根管内を滅菌したガーゼで乾燥させます。術前の２根管は実際は１つの根管であったことが右写真よりわかります。こういった治療は、マイクロスコープによる観察があってこその結果といえるでしょう。


術前・術後のマイクロスコープ写真です。２根管が真ん中でつながった１根管であったことがわかります。根管治療は何度も繰り返すことで成功率が下がります。１度目の根管治療を徹底することで成功率が上がります。ラバーダムとマイクロスコープの使用が望まれます。当院では保険・保険外に関わらず、ラバーダムとマイクロスコープを使用しています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

以前に根管治療をした銀歯に、噛んだ時の違和感と痛みがあり来院されました。

根管充填は不十分で、再根管治療をしてみると、歯根に穴があいていました（黄色点線で囲まれた部分）。

適切な根管充填・根管治療とは？

ラバーダム装着した上で適切な根管治療を行い、穴の開いた部分にはＭＴＡを塗布します。３年経過後のレントゲン写真が右端です。歯槽骨内に在った病巣は無くなり治癒していました。

根管治療を繰り返したり、不適切な根管治療により、歯根が壊れたり穴があいてしまうことがあります。このような症例では、ＭＴＡ治療が有効です。


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