ラバーダム+再根管治療後に、ファイバーコアを植立します。根管治療後の歯は、１０～１５年後に強度の低下による歯根破折の可能性があります。よりしなやか・より審美性の高いファイバーコアを植立することで、歯根破折を予防し、審美性高い補綴（かぶせもの）が可能となります。

また、かぶせものには精度の高い形成（歯をけずること）と精密な型どりが不可欠です。そのためには健康な歯ぐき（歯肉・歯周組織）が必要。健康な歯周組織に改善すべく、また咀嚼やかみしめに対抗できる形態を確認するために、「仮歯」を装着します。仮歯を装着する」ことで、「この形態の歯で大丈夫か？」確認することができます。

仮歯が問題なければ、最終補綴を製作。ﾏｲｸﾛ単位の適合精度が必要です。本症例はオールセラミックス。酸やアルカリ、温度変化や力学的負荷の激しい過酷な「口内環境」に耐えるべく最適な材質、オールセラミックス。化学的に安定しており、物性もエナメル質同等の硬さを誇ります。

当院では、本症例のような「徹底した治療」を目指し、日々精進努力しております。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

上顎の左右側側切歯（真ん中から数えて２番目）の歯の審美歯科治療。以前に神経の治療をしたままにしておいたため、歯の色が黒く変色してしまいました。神経の治療（＝根管治療）をした歯は、１０年～１５年経過すると強度が弱くなると云われています。歯の色の改善と再根管治療のご希望を叶えるべく、ラバーダム+マイクロスコープにて根管治療をした後にファイバーコアを植立、その後オールセラミックスをかぶせました。写真は術後半年ほど経過した状態です。美しく自然な仕上がり、患者さまも喜ばれています。

右症例は右上側切歯をオールセラミックスで治療した症例です。

この歯の治療の際に、両隣の歯の治療もご説明させていただいたのですが、「まだ痛くないから大丈夫だよ！何かあったら先生に治療してもらうから（笑顔）」とのこと(笑)　いつも笑顔で大らかな患者さまに押し切られてしまいました。

両隣の歯も「かなり頑張ってくれている歯（笑）」ではありますが、定期的に拝見させていただいている患者さまですので、今は処置せず、可能限り処置を遅らせることができるように歯科衛生士が頑張ってくれています。

むし歯があっても、痛みが無く、患者さまも困っていないのであれば、治療は様子を診ながらでもいいでしょう。定期的に拝見させていただいていれば、大きな問題が起きる前に対処できます。定期検診、大切ですね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

右下奥歯のブリッジが壊れ、支えている歯が折れてしまいました。痛みがないのは幸いでしたが、抜歯をしたら入れ歯です。しっかり噛めるように、美味しくお食事できるようにインプラント治療をすることとなりました。上写真は術前の口内写真とレントゲンです。白矢印にインプラント、赤矢印は抜歯しました。当院の本症例インプラント手術の実際の流れにつきましては右写真をクリックしてください。

インプラント治療終了時の口内写真です。白矢印はインプラントです。インプラント治療は第２の永久歯、「残った歯に負担をかけない・残った歯を削らない」優しい治療です。

当院では多くの症例を拝見させていただいております。インプラント治療は歯科治療の一法でしかありません。インプラント治療ではなく、ブリッジや入れ歯の方が最適な症例もあります。お困りの際はご相談ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

左下奥歯のむし歯治療。銀歯が外れてしまい、他院を受診し応急処置。しっかりと治療するなら当院で！とのご希望をいただき治療した症例。

オールセラミックスインレーにて治療を終了しました。

かみしめの既往もある患者さま。かみあわせに配慮した形成（歯を削ること）+可能な限り削らない。この相反する考え方がこのたびの治療には大切。

この歯だけでなく、両隣の歯の上下の歯の接触、とくに横へギリギリとずらした時の接触状態の改善も必要となるこの度の治療。銀のつめものが外れるには必ず理由があるのです。

徹底した診査と徹底した治療。これにより、より自然でより長持ちする治療が実現します。

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左上第１小臼歯を根管治療。ラバーダムとマイクロスコープによる根管治療は必須。根管形態・歯槽骨と根尖との位置関係精査にはＣＴ診査が役に立つ。

本症例の患者さまはくいしばりの癖があり、かみあわせには配慮が不可欠。
御口元・下あご共に小さく、できるかぎり犬歯の接触をつくり奥歯の負担を軽減したいのだが、矯正治療の選択肢はない。そのため、この第１小臼歯に犬歯の役割を担ってもらう。土台にはファイバーコアを使用し、オールセラミックスでかぶせることで、かみあわせを維持する。夜間のくいしばりにはマウスピース。ありとあらゆる方法で、歯を守る。

次は負担のかかっている奥歯の治療。がんばっていきましょうね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

上顎の奥歯（小臼歯から大臼歯の４本）の根管治療後に、「痛みが残る・違和感がある・少し腫れている」といったセカンドオピニオン症例をしばしば拝見します。当院ではラバーダム・マイクロスコープ・ＣＴ診査の上に根管治療に臨んでいるのでそういったことはありません。ではその原因は何なのでしょうか？

レントゲン画像は、歯を横から観察します。３次元を２次元に落とし込んだ画像のため、手前と奥との画像が重なってしまいます。そのため、大まかな診断は可能ですが、明確な診断は不可能です。ＣＴ画像では、３次元立体画像に加えて、３方向より0.08ミリ刻みで精査可能です。

歯は「歯冠」と「歯根」から成ります。歯は骨（歯槽骨）に支えられています。歯根が歯槽骨に植わっている状態です。

かみあわせや歯の生え方・歯並びの不正などを原因として、歯槽骨内より歯根がはみ出てしまっている症例があります。このような症例で根管治療を行うと、歯根尖への血液供給不足より、治癒が遅く、違和感が残ってしまうことがあります。これはレントゲンでは明確に判定できません。

このような症例は、上顎臼歯部でよく見られます。ＣＴで術前に確認してから根管治療を行うことで、術後の治癒予測をすることが可能でしょう。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯の神経にまで深くむし歯が進行すると、神経の治療（根管治療）が必要となります。

写真は上顎第一大臼歯の根管治療中の写真。上顎大臼歯には歯根が３つあり、そこに神経（根管）が３つあります。上顎大臼歯の根管治療はしたものの、痛みが取れず、噛んだ時に違和感や腫れが治療後に残ってしまい、当院を受診される患者さまをしばしば拝見します。。その原因として、４つ目の神経（根管）MB2の治療がされていないことが多く認められます。

本症例は、当院での初根管治療症例。通法通りむし歯を除去し、根管を探します。黄色矢印で示すように３つの根管が認められます。ここまでは肉眼でもある程度確認できるでしょう。２０倍拡大でよ～く観察すると赤矢印のところに薬液に反応する発泡を確認。＃６～＃８のフィイルでチェックするともう1つの根管を発見。

肉眼では残念ながら見えない。マイクロスコープでも見ずらいくらい。適切な根管治療にはラバーダム、マイクロスコープ、ＣＴそして術者知識と技術の研鑽が不可欠です。私もまだまだです！もっと勉強したい！

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