根管治療に限らず、マイクロスコープを使用して診療することが多くなりました。裸眼・肉眼では見えないところが見えることで診査・診断の精度が向上します。

日々の臨床で、マイクロスコープの効果は絶大なるものです。左写真は肉眼の３倍拡大。肉眼ではこの３分の１に見えるということ・・・つまり肉眼では見えていないといえるでしょう。見えていなくても、経験と知識で何とかなったのが以前の医療ですが、現在ではそうはいきません。上記症例では差し歯が外れての来院。マイクロスコープと染色液で観察すると、歯が折れていることが分かりました。患者さまと相談して近々に抜歯即時インプラント手術の予定となりました。

再根管治療の症例。近心頬側根の根尖が以前の治療により破壊、膿んでいました。根管内を徹底清掃し、破壊された根尖にMTAセメントを貼薬。MTAセメントは生体親和性が高く、水酸化カルシウムを長期的に放出し、生体を治します。

上顎小臼歯の根管治療症例。上顎前歯の歯根は１本ですが、後方に行くにしたがい、噛む力を支えなくてはならないことから、歯根が２つ・３つと増えていきます。上顎小臼歯はその移行期の歯。そのため、歯根が２つだったり１つだったり。またその中にある根管も１つだったり２つだったり、つながっていたり。つながっているのをフィンを言いますが、そのフィンを除去しないと痛みが改善されません。除去の際は、マイクロスコープとCTで安全に除去できます。フィンを除去してPUI。その後は水酸化カルシウムで１週間経過観察すると痛みは消失します。根管治療ではラバーダム必須です。

こんな感じの根管治療を日々行っております。ブログで根管治療を多く取り上げているからでしょうか？最近、根管治療の問い合わせが多い。根管治療の名医でも専門医でもないのに、結構な症例数(笑)。日々精進、がんばります！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

右下奥歯のむし歯を原因として頬から顎下部（顎の下）まで腫れて来院された患者さまの根管治療。来院時に心臓の鼓動に一致したズキズキとして痛みがありました。麻酔を効かせ、ラバーダムを装着し、むし歯を除去すると、歯の内部から排膿（膿がでること）と出血がありました。急性炎症時（ズキズキした痛みがある時）は麻酔が効きづらいことがあ
ります。麻酔を効かせ、根管内より出血・排膿させることで、痛みが和らぎます。

マイクロスコープにて根管内を清掃します。下顎第一大臼歯は、３根管（３つの神経）であることがほとんどですが、この症例では、近心２根管がフィンで結合しつつ２根尖、遠心２根管はフィンで結合し、フィンを超音波チップにて丁寧に除去することで、実は１根管という変形根管でした。

むし歯が深く進行し、根管内で炎症を起こし、膿が発生するも逃げ道がなく、その逃げ道として、歯周囲の頬へと膿が波及、”腫れる”という症状とズキズキする痛みが発症していました。膿の出る道をつくってあげることで、痛みは和らぎますが、根管内へ感染した細菌を除去せずに治癒はありません。根管内を徹底的にキレイにします。

感染汚染された根管内を削りとり、薬液を使用して洗浄します。薬液にはNaOCl（次亜塩素酸）を使用します。次亜塩素酸には最適な有効塩素濃度が存在します。強すぎると組織為害性があるため、当院にて最適な有効塩素濃度に調整し使用しています。

またこのような薬液が根管内に到達するためには、ある程度の根管内の太さが必要です。その太さは、＃40（0.4mm＝400μm）以上大きさが必要であると文献にあります（Ram　et　al　1977）（Zahnder　2006）。

上写真は、ニッケルチタンファイル06テーパーにて根管内を拡大清掃が終了した状態です。排膿出血もおさまり、痛みは緩解しています。

無菌的環境を整えた上での根管治療。治療のコンセプトが大切であるとともに、そのコンセプトを実現する機器器材も必要といえるでしょう。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯周病は、歯を支える骨（歯槽骨）が溶ける怖い病気です。原因は、口腔内に存在する歯周病菌の感染です。治療は、この細菌の住処となっている汚れ（プラーク、歯石）を除去することから始まります。

歯肉が腫れる、
歯肉から出血する、
口臭が気になる、
歯がグラグラする，
などの症状があれば、歯周病に罹患している可能性があります。歯周病は自覚症状が少なく、気付いたときには手遅れになっている場合もあります。また、歯周病は歯を失うだけでなく、心臓病や糖尿病などの全身疾患にも悪影響を与えます。

歯周病治療は、欧米を中心に急速な進歩を遂げました。20年程前までは、「不治の病」とされていた歯周病も、現在では進行を阻止することが可能となりました。状況によっては元の健康な状態に戻すこと（再生療法）さえ出来るようになってきました。

当院では、１本でも多くの歯を残す事ができるよう常に努力しています。
歯周病の完治なくして永続的な歯の健康はありえません。

歯周病治療を『家の建築』にたとえると・・・←クリック！

30代までは「むし歯」が原因で歯を失う確率が高いですが、30代の後半から40代以降では、「歯周病」で歯を失う確率が高くなります。免疫機能の低下に伴う歯周病の進行・・・。定期検診でしっかりと予防をしていきたいところです。

歯周病治療の最適な時期、年齢とは？

歯周病の原因は、プラークです。プラークとは、歯周病菌やむし歯菌と食べカスの塊です。歯周病とは、このプラークの中の歯周病菌が引き起こす病気なのです。プラークや歯石は、食べカスのように見えますが、実際は細菌の塊で、プラーク1mg当たり1億匹以上の微生物がいるといわれています。

歯周病の進行程度は歯周ポケットを測定して調べます 。歯と歯肉の間のミゾ(歯肉溝)にプラークが溜まり、炎症が起こる、これが歯周病のはじまりです。炎症が進行すると、歯肉は腫れ、骨は溶けるため、このミゾは深くなり、ポケットができます。このポケット内で歯周病菌は繁殖し、歯石もできて、歯を支えとなる骨を溶かしていきます。この歯周ポケットの深さを測定することにより、

・　歯周病の進行程度を把握することができます。
・　適切な歯周病の治療法を選択することができます。
・　定期的に測定することで、「予防」に役立てることができる。

歯周ポケットが深いとどうなるの？（院長ブログにて解説）←クリック

当院では、歯周ポケットの測定値を診断基準の一つとして、歯周病の治療方法を選択しております（上図参照）。一般に、歯周ポケットの数値は健常者で1～3mm程度ですが、歯周病の進行とともに、その数値は大きくなります。数値が大きいということは、歯を支える骨がより溶けてなくなっているということになります。
歯周ポケットの数値の増大とともに、治療方法も異なります。

・スケーリング　（歯石の除去）
・スケーリングとルートプレーニング　（歯周ポケット内に入り込んだの歯石の除去）
・歯周外科処置　（歯周ポケット内深くに入り込んだ歯石の除去）
・歯周再生治療　（失った歯槽骨を再生する手術）

このような治療方法を、歯周病の進行段階に応じて適切に選択する必要があります。　

当院では痛くない治療、痛くない麻酔を行います。
歯周病でお悩みの方はご相談ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯科の疾患は大きく分けて３つ。
『　むし歯、歯周病、かみあわせ。』

むし歯と歯周病は唾液中に存在する「細菌の感染症」、よって唾液中に細菌を多く持つか否かでリスクは変わります。
「かみあわせ」と一言でいってしまうのは簡単ですが、その内容は多岐にわたります。歯列だけでなく、姿勢や呼吸・生活習慣・骨格・自律神経系などなどなどのバランスが密に関連します。

この３種が絡み合い、症状を発症し、歯医者さんへと足を運ぶこととなるのです。

さて、この患者さま。右上側切歯を他院にて治療するも、抜歯してブリッジをした方がいいとアドバイスを頂いたとのこと。しかし、両隣の歯の神経を取った上でブリッジ？とのこと。これ以上、歯を削りたくない、神経もとりたくないとのことから、ご紹介にて当院を受診されました。

この患者様、むし歯のリスクは少ないものの、「歯周病とかみあわせ」のリスクは過大。下顎頭や筋突起、ゴニアルアングル、骨質、口内所見からもそれは明らか。歯周ポケットの数値はいずれも５mm以上、中等度以上進行した歯周病症例です。弱い歯茎に絶大なる咬合力（噛む力）では、歯を失います。

患者さまが感じた「ブリッジはしたくない」には科学的根拠があるのです。

３本分を２本で支えるブリッジは、1.5倍の力と支える歯に負担させることとなります。過大な力と歯周病で歯を失っているのに、さらに負担をかけては治るものも治らないでしょう。

当院にてＣＴを撮影し、インプラントに必要な「歯槽骨」があるかどうかを歯科用ＣＴでチェックします。当院にはＣＴが常設したるため、すぐにチェックすることができるため、大変重宝しています。

ＣＴには各種インプラントのサイズが登録されています。歯槽骨の幅、厚みに最適なインプラントを選択し、ＣＴ画像上でインプラントの埋入設置シミュレーションが可能です。安心確実なインプラント治療には、ＣＴの撮影とともに、ＣＴが常設されているか否か？が歯科医院選びの基準といえるでしょう。

審美領域にかかわる前歯のインプラント治療。本症例では、歯周外科処置を含めて抜歯即時インプラント手術を行う予定です。その後は結合組織移植術などの失った歯肉の回復処置も行います。ただ、その前に、徹底した口内の清掃、その後、徹底した歯周外科手術も必要ですね。

当院では、徹底した治療を行います。お困りの際はご来院ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

かみあわせ・顎関節症の治療やかみしめ、歯ぎしり、くいしばりの予防に、マウスピースを使用します。

マウスピースにも様々な種類があります。当院では症例に応じて処方を変えています。

右写真の①バイトプレーンスプリントや④のナイトガードには「調整」が必要です。ただ入れておけばいいというわけではありません。

上写真のナイトガードは当院歯科衛生士が調整させていただきました。
私が言うのもなんですが、すばらしい調整です。患者さまの骨格、かみあわせを理解した上で、その不足分を補うようなマウスピースの調整。流石、「力のコーディネーター資格」をもつ歯科衛生士ですね。

当院ではかみあわせを診査・調整できる歯科衛生士が定期検診にて精査します。
安心ですね！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。