１０年以上も痛みがとれず、他院にてセラミックをかぶせましょうと云われ、悩まれた末に当院を受診された再根管治療症例です。この歯だけでなく歯では大変ご苦労を重ねてきた患者さま。多くの歯科医院で相談するも、このままかぶせましょうとの診断。悩まれての当院受診でした。レントゲンを拝見すると、大きく湾曲（曲がった）歯根の根管治療症例。黄色の矢印先がなにやら怪しい透過像（黒く写る）が疑われます。レントゲンは硬いものはより白く、軟らかいものはより黒く写し出されます。歯根周囲を支える「骨」は白く写ります。ここが黒く写るということは、「何らかの炎症」が疑われることになります。

当院のＣＴで患歯を術前に撮影しました。レントゲンだけでも概略は把握できますが、ＣＴを撮影し画像解析することで、患歯を立体的にﾏｲｸﾛ単位で観察することが可能です。複雑な根管や根尖病巣、歯槽骨への炎症の波及程度を詳細に把握するにはＣＴ撮影は不可欠といえるでしょう。
ＣＴ画像では、患歯の歯根の先端は大きく湾曲するも上顎洞には穿通していません。歯根先端には病巣が認められ、先端の根管治療が不十分であることがわかりました。

ラバーダムを装着し、グラスファイバー製のファイバーコア（土台）を丁寧に除去します。ファイバーコアは歯と同系色であるため、除去する際は細心の注意が必要です。歯を削らないように除去します。こんな時、マイクロスコープがあると安心です。コア除去後は、以前の根管治療で詰めた樹脂（この以前の治療を根管充填といいます）を丁寧に除去します。矢印の先に光るものがあります。さらに拡大率を上げて観察します。

根充材の中に金属片が認められました。このような歯根が湾曲した根管治療では、神経を除去する「ファイル」という細い針が折れてしまい、そのままになってしまっていることがあります。右写真は、無事除去したファイルです。これが痛みの一因と考えられます。肉眼による根管治療では、精密な根管治療は難しいのが私の実感です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントは健康な隣の歯を削らずに歯を再生させる「歯に優しい」治療です。

インプラントフィクスチャーを歯槽骨内に埋め込み（１回目の手術）、数カ月間、定着する（オッセオインテグレーション）のを待ちます。定着後に２回目の手術です。粘膜下に埋め込んだインプラントフィクスチャーの頭出し手術です。
（インプラント治療の流れについてはこちら）

その後、粘膜が治癒したのちに、型どりを行い、最終的な歯の形に近い「インプラントの仮歯」を装着し、更なる粘膜の成熟を待ちます。審美性を問われる上顎前歯部では必須のステップといえるでしょう。

仮歯を装着することで、歯の形態や周囲の歯肉の形態を修正し、機能的にも審美的にも優れたインプラント治療が可能となります。当院では、ひとつひとつのステップに細心の注意を払い日々の臨床に取り組んでおります。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

ラバーダム+再根管治療後に、ファイバーコアを植立します。根管治療後の歯は、１０～１５年後に強度の低下による歯根破折の可能性があります。よりしなやか・より審美性の高いファイバーコアを植立することで、歯根破折を予防し、審美性高い補綴（かぶせもの）が可能となります。

また、かぶせものには精度の高い形成（歯をけずること）と精密な型どりが不可欠です。そのためには健康な歯ぐき（歯肉・歯周組織）が必要。健康な歯周組織に改善すべく、また咀嚼やかみしめに対抗できる形態を確認するために、「仮歯」を装着します。仮歯を装着する」ことで、「この形態の歯で大丈夫か？」確認することができます。

仮歯が問題なければ、最終補綴を製作。ﾏｲｸﾛ単位の適合精度が必要です。本症例はオールセラミックス。酸やアルカリ、温度変化や力学的負荷の激しい過酷な「口内環境」に耐えるべく最適な材質、オールセラミックス。化学的に安定しており、物性もエナメル質同等の硬さを誇ります。

当院では、本症例のような「徹底した治療」を目指し、日々精進努力しております。

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上顎の左右側側切歯（真ん中から数えて２番目）の歯の審美歯科治療。以前に神経の治療をしたままにしておいたため、歯の色が黒く変色してしまいました。神経の治療（＝根管治療）をした歯は、１０年～１５年経過すると強度が弱くなると云われています。歯の色の改善と再根管治療のご希望を叶えるべく、ラバーダム+マイクロスコープにて根管治療をした後にファイバーコアを植立、その後オールセラミックスをかぶせました。写真は術後半年ほど経過した状態です。美しく自然な仕上がり、患者さまも喜ばれています。

右症例は右上側切歯をオールセラミックスで治療した症例です。

この歯の治療の際に、両隣の歯の治療もご説明させていただいたのですが、「まだ痛くないから大丈夫だよ！何かあったら先生に治療してもらうから（笑顔）」とのこと(笑)　いつも笑顔で大らかな患者さまに押し切られてしまいました。

両隣の歯も「かなり頑張ってくれている歯（笑）」ではありますが、定期的に拝見させていただいている患者さまですので、今は処置せず、可能限り処置を遅らせることができるように歯科衛生士が頑張ってくれています。

むし歯があっても、痛みが無く、患者さまも困っていないのであれば、治療は様子を診ながらでもいいでしょう。定期的に拝見させていただいていれば、大きな問題が起きる前に対処できます。定期検診、大切ですね！

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右下奥歯のブリッジが壊れ、支えている歯が折れてしまいました。痛みがないのは幸いでしたが、抜歯をしたら入れ歯です。しっかり噛めるように、美味しくお食事できるようにインプラント治療をすることとなりました。上写真は術前の口内写真とレントゲンです。白矢印にインプラント、赤矢印は抜歯しました。当院の本症例インプラント手術の実際の流れにつきましては右写真をクリックしてください。

インプラント治療終了時の口内写真です。白矢印はインプラントです。インプラント治療は第２の永久歯、「残った歯に負担をかけない・残った歯を削らない」優しい治療です。

当院では多くの症例を拝見させていただいております。インプラント治療は歯科治療の一法でしかありません。インプラント治療ではなく、ブリッジや入れ歯の方が最適な症例もあります。お困りの際はご相談ください。

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左下奥歯のむし歯治療。銀歯が外れてしまい、他院を受診し応急処置。しっかりと治療するなら当院で！とのご希望をいただき治療した症例。

オールセラミックスインレーにて治療を終了しました。

かみしめの既往もある患者さま。かみあわせに配慮した形成（歯を削ること）+可能な限り削らない。この相反する考え方がこのたびの治療には大切。

この歯だけでなく、両隣の歯の上下の歯の接触、とくに横へギリギリとずらした時の接触状態の改善も必要となるこの度の治療。銀のつめものが外れるには必ず理由があるのです。

徹底した診査と徹底した治療。これにより、より自然でより長持ちする治療が実現します。

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左上第１小臼歯を根管治療。ラバーダムとマイクロスコープによる根管治療は必須。根管形態・歯槽骨と根尖との位置関係精査にはＣＴ診査が役に立つ。

本症例の患者さまはくいしばりの癖があり、かみあわせには配慮が不可欠。
御口元・下あご共に小さく、できるかぎり犬歯の接触をつくり奥歯の負担を軽減したいのだが、矯正治療の選択肢はない。そのため、この第１小臼歯に犬歯の役割を担ってもらう。土台にはファイバーコアを使用し、オールセラミックスでかぶせることで、かみあわせを維持する。夜間のくいしばりにはマウスピース。ありとあらゆる方法で、歯を守る。

次は負担のかかっている奥歯の治療。がんばっていきましょうね！

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