歯周病は、歯を支える骨（歯槽骨）が溶ける怖い病気です。原因は、口腔内に存在する歯周病菌の感染です。治療は、この細菌の住処となっている汚れ（プラーク、歯石）を除去することから始まります。

歯肉が腫れる、
歯肉から出血する、
口臭が気になる、
歯がグラグラする，
などの症状があれば、歯周病に罹患している可能性があります。歯周病は自覚症状が少なく、気付いたときには手遅れになっている場合もあります。また、歯周病は歯を失うだけでなく、心臓病や糖尿病などの全身疾患にも悪影響を与えます。

歯周病治療は、欧米を中心に急速な進歩を遂げました。20年程前までは、「不治の病」とされていた歯周病も、現在では進行を阻止することが可能となりました。状況によっては元の健康な状態に戻すこと（再生療法）さえ出来るようになってきました。

当院では、１本でも多くの歯を残す事ができるよう常に努力しています。
歯周病の完治なくして永続的な歯の健康はありえません。

歯周病治療を『家の建築』にたとえると・・・←クリック！

30代までは「むし歯」が原因で歯を失う確率が高いですが、30代の後半から40代以降では、「歯周病」で歯を失う確率が高くなります。免疫機能の低下に伴う歯周病の進行・・・。定期検診でしっかりと予防をしていきたいところです。

歯周病治療の最適な時期、年齢とは？

歯周病の原因は、プラークです。プラークとは、歯周病菌やむし歯菌と食べカスの塊です。歯周病とは、このプラークの中の歯周病菌が引き起こす病気なのです。プラークや歯石は、食べカスのように見えますが、実際は細菌の塊で、プラーク1mg当たり1億匹以上の微生物がいるといわれています。

歯周病の進行程度は歯周ポケットを測定して調べます 。歯と歯肉の間のミゾ(歯肉溝)にプラークが溜まり、炎症が起こる、これが歯周病のはじまりです。炎症が進行すると、歯肉は腫れ、骨は溶けるため、このミゾは深くなり、ポケットができます。このポケット内で歯周病菌は繁殖し、歯石もできて、歯を支えとなる骨を溶かしていきます。この歯周ポケットの深さを測定することにより、

・　歯周病の進行程度を把握することができます。
・　適切な歯周病の治療法を選択することができます。
・　定期的に測定することで、「予防」に役立てることができる。

歯周ポケットが深いとどうなるの？（院長ブログにて解説）←クリック

当院では、歯周ポケットの測定値を診断基準の一つとして、歯周病の治療方法を選択しております（上図参照）。一般に、歯周ポケットの数値は健常者で1～3mm程度ですが、歯周病の進行とともに、その数値は大きくなります。数値が大きいということは、歯を支える骨がより溶けてなくなっているということになります。
歯周ポケットの数値の増大とともに、治療方法も異なります。

・スケーリング　（歯石の除去）
・スケーリングとルートプレーニング　（歯周ポケット内に入り込んだの歯石の除去）
・歯周外科処置　（歯周ポケット内深くに入り込んだ歯石の除去）
・歯周再生治療　（失った歯槽骨を再生する手術）

このような治療方法を、歯周病の進行段階に応じて適切に選択する必要があります。　

当院では痛くない治療、痛くない麻酔を行います。
歯周病でお悩みの方はご相談ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯科の疾患は大きく分けて３つ。
『　むし歯、歯周病、かみあわせ。』

むし歯と歯周病は唾液中に存在する「細菌の感染症」、よって唾液中に細菌を多く持つか否かでリスクは変わります。
「かみあわせ」と一言でいってしまうのは簡単ですが、その内容は多岐にわたります。歯列だけでなく、姿勢や呼吸・生活習慣・骨格・自律神経系などなどなどのバランスが密に関連します。

この３種が絡み合い、症状を発症し、歯医者さんへと足を運ぶこととなるのです。

さて、この患者さま。右上側切歯を他院にて治療するも、抜歯してブリッジをした方がいいとアドバイスを頂いたとのこと。しかし、両隣の歯の神経を取った上でブリッジ？とのこと。これ以上、歯を削りたくない、神経もとりたくないとのことから、ご紹介にて当院を受診されました。

この患者様、むし歯のリスクは少ないものの、「歯周病とかみあわせ」のリスクは過大。下顎頭や筋突起、ゴニアルアングル、骨質、口内所見からもそれは明らか。歯周ポケットの数値はいずれも５mm以上、中等度以上進行した歯周病症例です。弱い歯茎に絶大なる咬合力（噛む力）では、歯を失います。

患者さまが感じた「ブリッジはしたくない」には科学的根拠があるのです。

３本分を２本で支えるブリッジは、1.5倍の力と支える歯に負担させることとなります。過大な力と歯周病で歯を失っているのに、さらに負担をかけては治るものも治らないでしょう。

当院にてＣＴを撮影し、インプラントに必要な「歯槽骨」があるかどうかを歯科用ＣＴでチェックします。当院にはＣＴが常設したるため、すぐにチェックすることができるため、大変重宝しています。

ＣＴには各種インプラントのサイズが登録されています。歯槽骨の幅、厚みに最適なインプラントを選択し、ＣＴ画像上でインプラントの埋入設置シミュレーションが可能です。安心確実なインプラント治療には、ＣＴの撮影とともに、ＣＴが常設されているか否か？が歯科医院選びの基準といえるでしょう。

審美領域にかかわる前歯のインプラント治療。本症例では、歯周外科処置を含めて抜歯即時インプラント手術を行う予定です。その後は結合組織移植術などの失った歯肉の回復処置も行います。ただ、その前に、徹底した口内の清掃、その後、徹底した歯周外科手術も必要ですね。

当院では、徹底した治療を行います。お困りの際はご来院ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

かみあわせ・顎関節症の治療やかみしめ、歯ぎしり、くいしばりの予防に、マウスピースを使用します。

マウスピースにも様々な種類があります。当院では症例に応じて処方を変えています。

右写真の①バイトプレーンスプリントや④のナイトガードには「調整」が必要です。ただ入れておけばいいというわけではありません。

上写真のナイトガードは当院歯科衛生士が調整させていただきました。
私が言うのもなんですが、すばらしい調整です。患者さまの骨格、かみあわせを理解した上で、その不足分を補うようなマウスピースの調整。流石、「力のコーディネーター資格」をもつ歯科衛生士ですね。

当院ではかみあわせを診査・調整できる歯科衛生士が定期検診にて精査します。
安心ですね！

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歯の切削（＝形成）を最小限にした「メリーランドブリッジ」の症例です。
右上大臼歯を１歯失った症例。インプラント治療の選択もありましたが、
〇残存骨の骨量が１ｍｍほどであること
〇欠損手前の歯の根管治療が必要であったこと
〇欠損後ろの歯に小さなカリエスとアマルガム（水銀を含む合金）があること
上記３条件より、メリーランドブリッジを治療法として選択していただきました。

メリーランドブリッジは、歯全部を削る一般的ブリッジと比べて複雑な形態となります。そのため、歯を削る際の平行性や型どりの精度、技工士の腕が問われる治療法です。当院では、歯を失った患者さまに最適な治療法をご提案します。ぜひご相談ください。

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「最終的にどんな歯をつくるのか？」を明確にイメージした上で、インプラントフィクスチャーを骨内に埋入・設置するインプラント手術に臨むことが、手術を成功に導きます。

当院では、サージカルガイドを使用して安心確実な手術を行います。サージカルガイドとＣＴを併用することで、安心確実、失敗のないインプラント治療が可能です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「左下の親知らず（８番目）が欠けて、しみる」という主訴で来院。当院にご通院いただいていた患者さま、久々の来院。左下親知らずの詰め物が欠けているのですが、これは簡単に治せる・・・問題はその一つ手前、７番目（第２大臼歯）。患者さまには全く症状はないのですが、歯肉が腫れている。まずはそちらを拝見することとなりました。

歯周基本検査にて１点のみ10ｍｍという大きな数値。この時点で「歯根破折」が疑われます。患者さまにご説明しＣＴとマイクロスコープで確認しながらかぶせものを外しました。

ファイバーコアをマイクロスコープを使用して、丁寧に外します。染色液を使用して歯根破折の疑われる部位を精査します。歯周基本検査で異常値を示した部位の歯根に「ヒビ」を発見、歯根は割れていることが判明しました。

合わせて行ったＣＴ撮影画像では、歯根周囲の炎症（歯槽骨が溶けてなくなってしまう）がかなり大きく、頬側の骨が無くなっていることが分かりました。下歯槽管にも炎症は拡大しているため、早々の抜歯が必要です。

患者さまは「かみしめ」がとても強く、マウスピースを以前に製作していたのですが、ご多忙のため、メンテナンスで来院することが出来ず、またマウスピースも装着できなかったようです。

歯根は折れてしまった場合は、隣の歯に悪影響を及ぼさないように抜歯することが必要です。抜歯後は、インプラント治療も視野に入れつつ、治癒をまちつつ、他の歯の治療を進めていく予定です。

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『ファイル、リーマーなどを根管内で折ったことのない歯科医は根管治療をあまりしていないのである』　（現代歯内療法学の父　Dr.Louis　I.　Grossman）

根管治療の聖書にもこんな言葉があるように、根管治療中に、根管内の清掃器具であるステンレススチール製の「ファイル」（極細のやすりのような器具）が折れてしまい、根管内に残ったままとなっている症例はしばしば認められます。

ファイルの破折は、症例全体の２～６％で生じると報告する調査もあり、部位別の発生頻度の調査がペンシルバニア大学にて報告されています。

このような場合、どのようにすればいいでしょうか？

湾曲根管　根尖でのファイル（器具）が折れることについて

根管治療中に使用するNi-Tiファイルは、折れづらい器具ではありますが、金属疲労や食い込みによるねじれ破折により折れてしまうことがあります。

また、複雑な根管形態を有する根管を治療する際に生じやすい（樋状根、根管の分岐、石灰化）という報告もあります。

では、ファイルが破折した場合、している場合、必ず除去しなくていけないのだろうか？
これにはいくつかの判断要素がある。

１．根管内の感染程度
２．破折のタイミング
３．破折位置
４．治療環境　ラバーダム マイクロスコープはあるか？
５．術者のスキル

１，２はファイル除去の必要性について、
３－５はその難易度の評価として判断に用いています。

そこに、除去を行った場合のリスクと得られる予後の良しあしを天秤にかけ、患者様と十分に話し合い、治療法の決定を行うべきであろうと考えられています。

宮崎歯科医院では、破折ファイルへの対応方法として、症例に応じて、次の選択肢で対応しています。

１．経過観察
ファイル除去に伴うリスクを抱えてまで除去を試みるよりも経過観察を行う方が有益なこともある。

２． マイクロスコープによる除去
ゲーツグリデンドリルと超音波チップにより除去する方法。
根管内の削除量が少なく、予後が良好になる可能性があるが、マイクロスコープにて確認できない根尖付近のファイルは除去不可能である。

３．外科的除去
歯根端切除による外科的手術により、破折ファイルごと歯根を部分除去する。

ファイルが破折した症例に出会ったとき、なぜファイルが破折するのか、発生しやすい時、部位は？破折した際に、除去が必要なのか？などを文献などのデータをもとに十分に精査し、適切な処置を選択するよう心がけています。