歯に負担のかかりやすい「かみあわせ」と負担の少ないかみあわせがあります。

皆さんが歯に負担のかかりやすい「かみあわせ」かどうかチェックしてみて下さい。

①　カチッと噛んだ時、奥歯があたり、前歯の接触は弱くあたります。
②　左右、前方に下あごをギリギリとすり合わせたとき、犬歯あるいは前歯が当たり、
奥歯がはあたりません。

歯は四六時中使用する器官です。負担を減らすために、前歯と奥歯でその負担を補い合っていま。「カチカチ噛んだ時は奥歯、ギリギリとした時は前歯」 というように補い合っているのです。

しかし皆が理想的なかみあわせをしているわけではありません。
〇歯が歯ぎしりなどですり減っている方
〇歯並びが良くない方
〇歯を失っている方
〇たくさんの歯を治療して
歯でご苦労されている方は、この前歯と奥歯の関係が崩れている方が多いようです。

くいしばりが強く、歯を折ってしまったり、歯にヒビが入りむし歯になっている方、噛むと違和感や痛みがある患者さまをしばしば拝見いたします。そんな患者さまに使いやすいマウスピースのご紹介です。

・奥歯で噛むと痛い、噛むと違和感がある
・奥歯がしみる
・かみしめている
・顎が痛い

奥歯のかみしめで上記の症状が起こります。こんな症状の患者さまには上のマウスピースを使用します。

このマウスピースは、上あご前歯に装着するマウスピースです。装着すると、前歯だけ接触し、奥歯が接触しないように設計されています。このマウスピースを装着することで、くいしばりの予防、顎の位置の改善などが期待できます。

くいしばりが日常となっている方は、日中も使用していただきます。装着によりくいしばりを自覚するとともに予防が可能です。いわゆるマウスピースでは審美的にも機能的にも日中装着していることは難しいですが、このマウスピースならば可能です。

いままで歯医者さんでマウスピースを処方されたが使用できなかった、あまり効果が無かった方は一度使ってみてはいかがでしょう？お気軽にご相談下さい。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯医者さんで製作するマウスピースには様々な種類があります。患者さまもススメられるがままわかりづらいようです。また、口内に装着するマウスピースを「スプリント」と呼ぶ場合もあります、さらにわかりづらいですね(笑)。

今回は、マウスピースについて簡単に説明させていただきます。

マウスピースには様々な種類があります。当院では症例により使い分けています。

いわゆるマウスピースは、ボクシングやスポーツで使用する③のマウスピースです。

①のマウスピースは「スプリント」と呼ばれ、顎周囲の筋肉をリラックスさせ痛みを緩和、適正な顎の位置へと誘導する効果があります。

②と④は。ナイトガードと呼ばれ、睡眠時に使用することで、歯ぎしりによる歯の摩耗を予防します。

②③④は、歯の摩耗を予防するのが目的であり、「歯ぎしりをしないように予防」するものではありません。装着することで逆効果となる場合もありますので注意が必要です。骨格、姿勢、かみあわせや症状により、適宜使い分けると効果的でしょう。

このほかに、市販の熱で変形させて使用するマウスピースを使用されている方もいらっしゃるようです。これは②~④のマウスピースと効用が似ています。適切な顎の位置で噛むように設定して頂ければ問題ないでしょう。

当院のマウスピースの取り組みについてはこちらをご参照ください！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

40代男性、右下大臼歯の違和感を主訴に来院されました。写真は治療終了時、ハイブリッドセラミックスを装着した口内写真です。噛む力の強い患者さまには適した材質といえるハイブリッドセラミックスの治療過程をご報告させていただきます。

治療スケジュールは、１カ月ほど。
①初診時　根管治療
②根管治療終了
③ファイバーコア+仮歯セット　型どり
④ハイブリッドセラミックスセット

左写真は初診時の口内写真です。マイクロスコープで診査すると、銀合金の詰め物が擦り減り、歯もすり減り、隙間ができています（黄色矢印）。レントゲン写真ではその部位が黒く写っており、むし歯が疑われます。神経近くまで進行したむし歯であるため、ラバーダムを装着してむし歯治療に臨みます。
（神経を残す治療はこちらをクリックご参照ください）

マイクロスコープで慎重にむし歯を除去します。むし歯は神経にまで到達していたことから、根管治療を行いました。本症例の第２大臼歯は、２歯根３根管が基本です。３根管を明示し拡大清掃します。根管内を無菌化すると痛みや不快症状はなくなります。

根管治療後に型どりをして、ファイバーコアを植立します。柔軟性のあるファイバーコアは歯の寿命を長くします。その上にかぶせものを製作しますが、かぶせものは精度が命です。形を整えて、歯肉圧排をおこない精密な型どりをします。型どり後は仮歯を装着します。

ハイブリッドセラミックスはメタルとハイブリッドセラミックスで作られています。裏側には歯の削除量を少なくするためにメタルが一部露出しますが審美性を損なうものではありません。症例によってはすべてをハイブリッドセラミックスで覆うことも可能です。本症例のように、噛む力が強い症例では、審美的にも優れ、また柔軟な素材であるハイブリッドセラミックスは適した材料といえるでしょう。 

【セラミック治療・ホワイトニングについて】（保険外治療・自費治療）

治療内容

セラミック製の人工歯を用いて歯の欠損した部位を補ったり歯列を整えたり、特殊な薬剤やライトを使用して歯を漂白するなどして、美しい口元をつくります。

標準費用（自費・税別）

セラミック治療：45000円～165000円。ホワイトニング：35000円

治療期間・回数

①カウンセリング

②かたどり、かみあわせ

③セット

※口腔内の状況や治療内容により異なります。

メリット

セラミック治療により自然な白さや透明感のある口元を手に入れることで、銀歯が気になってうまく笑えないなどのコンプレックスを解消することができます。さらに芸能人のようなより白く美しい歯並びにすることもできます。また以前に入れた銀歯によるアレルギーが改善する場合もございます。ホワイトニングでは着色汚れを落とし、歯本来の自然な白さを取り戻します。

副作用やリスク

【セラミック治療】

歯を削ります。また場合によっては、治療箇所周囲の健康な歯を削ることもございます。歯を削ることで痛み・しみ・知覚過敏が起こることがあります。被せ物や詰め物は経年劣化する場合があります。

【ホワイトニング】

歯の変色の原因によっては、ホワイトニングによる改善が認められない場合があります。また治療・薬剤によって、知覚過敏や歯がしみたりすることがあります。

歯の神経を抜かない治療法について

歯は３層構造。

外側からエナメル質→象牙質→神経です。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症のため、神経近くまで進行しているむし歯治療では、唾液の侵入を防ぐ手立てが必要です。

その手立てをラバーダム防湿法といいます。

お口にグリーンのラバーをつけて患歯を唾液から隔離して治療に臨みます。

上症例は、数か月前に他院にてオールセラミックスインレーを装着しましたが食べ物が挟まるとのことで来院されました。マイクロスコープにて拝見すると、歯と歯の間にむし歯が認めらたため、患者さまと相談の上、外してやり直しましょうということになりました。ラバーダム+マイクロスコープで観察しつつ。むし歯を染め出します（赤色）。前医は肉眼で治療されていたとのこと、見えなかったのでしょう。当院では、しっかりむし歯を除去しました。


むし歯を削り取ることで神経が露出してしまうことがあります。その際は適宜適当な治療法を選択することが大切。本症例では、神経に近接した深いむし歯であったため、コンポジットレジンを積層充填し経過を観察することとしました。

右写真は神経を残した別症例の症例報告です（上顎小臼歯）。この症例では痛みもなく経過は良好。神経を取りたくないと考えていらっしゃる患者さまはぜひご参考ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

30代男性。左上側切歯が先天欠如し、そこに犬歯が並び、その隣に乳歯がありましたが、最近になって乳歯が自然に抜け落ちてしまいました。

欠損した両側の歯は健康そのもの。削ってブリッジを装着するには惜しい歯です。当院では、ＣＴ診査の上、インプラント治療をおススメしましたが、『削らずになおかつインプラントはしない方法はありませんか？』とのご希望をいただきました。そこで、メリーランドブリッジという治療法をご提案させていただきました。上写真は、メリーランドブリッジ装着前・装着後の写真です。

欠損した歯の裏側を最小限に形を整えて削ります。本症例では貴金属系の材料を使用し、歯色部分はハイブリッドセラミックスを使用しました。歯をほとんど削らないため、麻酔も必要ありません。裏側の銀色が気になる場合は、ジルコニアセラミックスを使用して歯の色にすることも可能です。

上写真は右下奥歯へ応用したメリーランドブリッジの模型写真です。この症例では、もとより在った両隣在歯のメタルインレーを外してそのスペースを生かしてメリーランドブリッジを製作しました。数年経過していますが、経過は良好です。

メリーランドブリッジは、いわゆるブリッジに比べて歯を削る量が極端に少なく、インプラント治療をせずに治すことが可能です。お気軽にご相談ください。

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