マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

当院のオールセラミックス治療の１症例です。
画像をクリックして拡大して是非みてください！

どの歯を、どのように治療しているかわかりますか？

右下第２小臼歯（右から２番目）にはオールセラミックスインレーを装着。
右下第１大臼歯（右から３番目）にはオールセラミックスクラウンを装着。
（歯科材料についてはこちらを）

本症例では前処置として「神経を残す治療」を行っています。
実際の治療の詳細は、右動画をご参照ください。

こちらでもご説明していおります。
ご参照ください。

むし歯は、唾液中に存在する細菌バクテリアの感染症です。
細菌が感染しやすい「すき間」があってはいけません。
究極の偽物を口内に作り出すことが、インレーやクラウンに求められます。

当院では「精度」に徹底的にこだわります。
そのためには、「マイクロスコープ」。

何度も治療をしてはいけません。
やるなら徹底して１度にしませんか？

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療を目指す！
宮崎歯科医院の目標です。

【セラミック治療・ホワイトニングについて】（保険外治療・自費治療）

治療内容

セラミック製の人工歯を用いて歯の欠損した部位を補ったり歯列を整えたり、特殊な薬剤やライトを使用して歯を漂白するなどして、美しい口元をつくります。

標準費用（自費・税別）

セラミック治療：45000円～165000円。ホワイトニング：35000円

治療期間・回数

①カウンセリング

②かたどり、かみあわせ

③セット

※口腔内の状況や治療内容により異なります。

メリット

セラミック治療により自然な白さや透明感のある口元を手に入れることで、銀歯が気になってうまく笑えないなどのコンプレックスを解消することができます。さらに芸能人のようなより白く美しい歯並びにすることもできます。また以前に入れた銀歯によるアレルギーが改善する場合もございます。ホワイトニングでは着色汚れを落とし、歯本来の自然な白さを取り戻します。

副作用やリスク

【セラミック治療】

歯を削ります。また場合によっては、治療箇所周囲の健康な歯を削ることもございます。歯を削ることで痛み・しみ・知覚過敏が起こることがあります。被せ物や詰め物は経年劣化する場合があります。

【ホワイトニング】

歯の変色の原因によっては、ホワイトニングによる改善が認められない場合があります。また治療・薬剤によって、知覚過敏や歯がしみたりすることがあります。

痛みはない上顎大臼歯。レントゲンでも分かる深いむし歯です。

こんなとき、
「神経の治療（根っこの治療、根管治療）が必要です」と説明されることが多いでしょう。

実際、他院にて説明され、神経を取りたくない、何とか残せないでしょうか？と当院を受診される患者様は多い。　

このような症例で、神経は残せるのでしょうか？どうすれば残るのでしょうか？残せるか残せないかの判断基準は何でしょうか？

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。感染を除去しなければ治りません。
むし歯の浅い、深いは関係ありません。徹底的に除去します。

本症例では、ラバーダムを装着後、マイクロスコープで診ながら、徹底的にむし歯を除去しました。その後「露髄（神経が露出すること）」。しかし、洗浄消毒後にＭＴＡを貼薬し、神経を取らずに残しました。

当院では、「神経を残せるか否かの診断基準」に、マイクロスコープは不可欠です。
当然、ラバーダムは必須。

上動画はその様子、１時間ほど、無痛麻酔無痛治療で術後も痛みなし。

一生に一度の、そしてやり直しのない歯科治療を目指し当院は日々の臨床に取り組みます。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「深いむし歯、神経にまで及ぶむし歯」神経を取らずに、何とか神経を残したいですね。

当院では可能限り、神経を残す治療を行います。では「可能な限り」とはどの程度を言うのでしょうか？

本症例（上写真）は、セラミックインレーが欠けて来院された患者様の下顎第一大臼歯の症例です。痛みは全くありませんでした。
セラミックインレーを外すと、むし歯が深かったため、ラバーダムを装着し治療に臨むこととなりました。

ラバーダムを装着し、マイクロスコープで見ながらむし歯を徹底除去し、ＭＴＡを貼薬、コンポジットレジンで周囲を固めて治療は終了です。

治療の流れを動画でご説明しております。詳細はご参考ください。
当院では治療前、治療中、治療後と記録撮影し、患者さまにわかりやすく病状をお話しさせていただきます。

やり直しのない歯科治療、一生に一度の歯科治療を目指し、日々精進です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

本症例は、「金属の詰め物（インレー）を外してやり直したい」とのご希望を頂き治療に臨んだ症例です。部位は右下小臼歯と大臼歯。金属を外すと深いむし歯が認められました。このままただ被せては、後に根管治療になりかねません。神経を残す治療を施してからセラミックインレーをかぶせることとなりました。

上の写真は、「術前」「金属を外した状態」「神経を残す治療をした後」の状態です。
むし歯は唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症です。そのため、深いむし歯の治療の際は、むし歯を取り去ることで神経に至ってしまう可能性もあるため、治療中に唾液が混入しないように「ラバーダム」を装着する必要があります。

ラバーダムをせずに深いむし歯を削りかぶせても、感染を取り切ることが出来ないばかりか、感染の機会を与えます。また、ラバーダムを装着することで、マイクロスコープでしっかりと患歯を観察することが可能となり、ＭＴＡによる神経を残す治療を確実に行うことができます。

当院では深いむし歯治療では、必ずラバーダムを装着して治療に臨みます。

深いむし歯治療では、とにかく、ラバーダムが不可欠です。
ラバーダムは口内に手術室を設けることと同じです。ラバーダムを装着せずに行う深いむし歯治療は、野原で開腹手術を行うようなもの。

皆さんはどちらを選びますか？？

当院では徹底した歯科治療で日々の臨床に臨んでいます。
一生に一度の歯科治療。やり直しのない歯科治療を目標に日々精進です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「歯の神経と取った時のデメリットは何ですか？」

こんなご質問を頂くことがあります。

インターネットでは、
「歯の神経はできるだけ取ってはいけません！」
「歯の神経をとると脆くなるので取ってはいけません！」
こんな無責任な情報が沢山書かれています。

歯の素人である患者さんにとっては不安な情報ばかり。「本当に神経を取ってもいいのだろうか？」と迷ってしまうのも当然です。

そこで、当院の回答です。
「デメリットなどありません。メリットばかりです」

さらに迷ってしまうかもしれませんね。ごめんなさいね！

詳しくお話しします。
（文章中にはリンクを貼ってあります、クリックしてご参照ください）

歯の神経をとる治療を「根管治療」といいます。根っこの治療と云ったり、神経の治療と云ったりします。

歯の神経は取らない方がいいでしょう。当然です。
そのため当院では、徹底的に「神経を残す治療」を行っています。

しかし、歯の神経を残せない患歯があるのも事実です。
ではなぜ、歯の神経を残せないのか？それはむし歯が唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症であり、その感染が根管内に全体に及んでいるか、さらに進行し、神経が死んでしまっている（歯髄壊死）からです。

感染を放置すれば、痛みが持続するだけでなく、その歯の周囲に感染が拡がります。どんどん病状が悪化するのです。

そのため、当院では、適切な診断基準を設けて、神経の治療が必要か否か？また神経を残すことが出来るのか否かを判断しています。

よって、当院で根管治療が必要ですと患者さまにお話しした際には、
「患者さんにはメリットばかりであり、デメリットなど微塵も無いのです」

根管治療は非常に繊細で難しい治療です。
そのため、当院では、ラバーダム防湿の上、CTで根管形態を精査の上に、マイクロスコープを用いて治療に臨みます。そこには「適切なるコンセプト」が存在します。ただ、最新の道具を揃えているだけではありません。

神経は徹底して残します、そのためには早期治療が不可欠、そのためには患者さま自身の定期メンテナンスが最も重要！しかし、適切なコンセプトのもと、適切な診断基準の上、適切な診査機器で「根管治療」が必要と「診断」された場合は、徹底した道具立てで根管治療に臨むことが必要です。

当院では、一生に一度のやり直しのない歯科治療を目指し、日々精進しています。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

他院にてむし歯の治療を受けた患者さま。部位は右上の奥歯（第一大臼歯）。
むし歯が神経近くまで進行し、深かったため、覆髄（セメントで神経の周りを覆う処置。染みづらくする効果があります）を行い、メタルインレーをかぶせたとのこと。

治療後より痛みがつづき、再度、治療してくれた先生に相談すると、「神経をとらなくてはならなりませんね、むし歯も深かったので・・・」と説明を受け、できれば神経の治療（根管治療）をしたくない、とのご希望を胸に当院を受診されました。

赤色部分はコンポジットレジン樹脂による覆髄した跡。つまり、すでに神経に到達していることがレントゲンより推察されます。
むし歯は唾液中に存在する「細菌バクテリア」の感染症です。そのため、このような深いむし歯の治療の際は、治療中の唾液の混入を防ぐために「ラバーダム防湿」が必要ですが、他院での治療ではラバーダムは使用せず、また拡大鏡やマイクロスコープも使用していなかったとのことでした。
治療前にはラバーダムを装着し、歯面を清掃消毒します。唾液中に存在する細菌の感染症である「深いむし歯治療」には必須の消毒ステップです。

２か所にコンポジットレジン樹脂で詰めた跡が認められます（赤色の部位）。このような深いむし歯治療では、“ラバーダムを装着して上で”このような覆髄処置が必要です。本症例では為されていませんでした。
むし歯を染色し、取り残しがないか確認します。薄くピンクに染まった部位がむし歯です。肉眼では見えなかったことが推察されます。当院ではマイクロスコープあるいは10倍の拡大鏡ルーペを使用して精査しています。

本症例の施術を動画にてご説明しています。
神経を残すべく、「部分断髄法・直接覆髄法」にて施術しました。経過は良好です。
ただし、このような症例では、後に痛みが発現し、根管治療に至ることもあります。当院では、可能な限り神経を残す治療を心掛けていますが、チャレンジングな症例（神経を残そうと試みたけれども根管治療が必要となった症例）があることも事実です。そのような場合は、術前に患者さまと相談し、神経を残す治療に臨むか？根管治療に臨むか？を決めるようにしています。

根管治療はできれば避けたいものですが、感染が拡大してしまうのでれば、早々に根管治療をしなくてはなりません。遅らせることで、その周囲の歯槽骨にまで感染が拡がり、その歯だけでなく、臨在する歯に悪影響を与えることもあります。適切に根管治療を行えば、歯を失うこともありせん。怖がることなく、お悩みの際はご相談ください。

MTAを貼薬し、経過を観察します。本症例の経過は良好です。
今後は、精度の高い補綴（インレーやクラウンなどのかぶせもの）で再感染しないように配慮した治療を行う予定です。

やり直しのない、一生に一度の歯科治療。当院の目標です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

他院でむし歯の治療を受けた際に、
「神経の治療（根管治療）が必要です」と説明され、できれば歯の神経を残したい・取りたくないとの願いを胸に当院を受診された患者さま。

「できれば根管治療はしたくない、なんとかならないでしょうか？」とのご相談です。

下図は、本症例のレントゲン画像です。むし歯は深く、神経にまで至っていることが分かりますが、やや不明瞭です。当院ではこのような場合、ＣＴを撮影し患者さまに説明をさせていただきます。

下の図を見て下さい。歯の構造は３層構造です。レントゲンは硬いものが白く、軟らかいものが黒く写し出されます。つまり溶かされてしまうむし歯は黒く写るということです。

青矢印部分の黒い像が「神経（根管といいます」です。その神経にまで黄色の矢印である「つめもの」が及んでいます。むし歯が神経に至っている証拠といえます。ＣＴ画像を撮影することで、術前に明確に患部を診査診断することが可能です。現代の歯科治療では必須でありスタンダードな診査機器といえるでしょう。

術前のマイクロスコープ画像です。上顎の大臼歯では「ミラーテクニック」を駆使してマイクロスコープで見ながら治療します。少々の経験が必要でしょう。この画像で３倍と８倍拡大率です。肉眼では治療の詳細を見ることは難しく、経験と勘がものをいうでしょう。私は臨床経験年数が約25年ほどです。経験は積み重ねますが、日々新しい知識と技術を積み重ねる方を大切にしています。勘に頼る治療よりは、確実に見える科学的根拠に基づく治療の方が、私の受けたい治療です。患者さまには私の受けたい治療を提供したいと日々精進です。

根管治療を数回にわたり行う際、仮に蓋（フタ）をして様子をみます。その際に使用されるセメントが「水硬性セメント」です。この水硬性セメントはその名の通り、「水で硬化するセメント」です。そのため、唾液中の細菌を吸う可能性があるため、長期間の封鎖には効果が疑わしく、私は単独では使用しません。当院では根管治療中の封鎖には３重の仮封を行い、水硬性セメントは２層目に使用し、さらに可能であれば科学的根拠のある３ｍｍ以上の厚みで設置します。

上症例では、ラバーダム防湿（グリーンのゴム製のシートで患歯に唾液が混入しないようにする方法）を施してから、この水硬性セメントを除去し、むし歯を染め出す液でむし歯の取り残しを精査しました。

ピンクに染まった部分はむし歯です。前歯科医院では、肉眼では判別できなかったのでしょう。しかし取り残していては治るものも治りません。染色部分をマイクロスコープで見ながら丁寧に取り去ります。繰り返しの薬液による洗浄消毒は効果的です。とにかく、徹底して行います。

神経を残す方法にはいくつかの方法があります。症例により使い分けます。本症例は部分的断髄法。
「かんでも痛みがない」「自発痛がない」「血流がある」などの様々な所見から、神経が保存できると考え、患者さまと「このたびの治療後に根管治療の可能性がある」ことも視野に入れ、神経をMTAを貼薬して保存しました。

歯の神経はできるだけ取りたくないものです。しかし、むし歯は「細菌の感染症」です。感染が拡がる前に根管治療した方が予後が良く、その歯が残る可能性は高くなります。

神経を取るならば、その患者さまの生涯で可能な限り遅らせたい。そうすれば、神経のない「強度の弱い歯」となっても、永く自分の歯で食事を美味しく楽しめます。

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療が当院の目標です。徹底して治療に臨みます！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

誰でも歯の神経を取る治療（根管治療、根っこの治療、神経の治療、歯内療法）はしたくないものです。できれば神経を残したいものです。

ではどこまでが「根管治療をしなくてもいいのか？」
どこからが「根管治療をしなくてはならないのか？」


「ジーンとした痛み・違和感」を抱えて当院を受診。「熱いもの・冷たいものは染みない、ズキズキもしたことがない」とのこと。

レントゲン写真を診ると、深いむし歯であることが分かりました。正確を期するためにＣＴを撮影。むし歯が神経にまで到達していることが分かります。（写真をクリックしてください、拡大表示されます）

ラバーダムを装着し、神経を残すべく治療を始めます！

マイクロスコープで診ながらの治療。むし歯を染色する液を繰り返し使用してむし歯を削り取ります。神経が露出しているのが認められます。通常なら抜髄（神経を取る治療）ですが、ここで洗浄消毒を行い、ＭＴＡを貼薬します。

この状態で１週間ほど経過を観察です。神経残るといいですね！詳しくは上、動画をご参照ください。

当院では、徹底したやり直しのない治療を目標に日々の臨床に臨んでいます。
当院の治療については日々更新されるブログなどをご参照くださいね。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

神経、簡単にとってはいけません！
神経に近いむし歯では、マイクロスコープとラバーダムが必須です！お忘れなく！

下の前歯のジーンとした痛みを主訴として来院された患者様。
痛みの原因は、むし歯・歯周病・かみあわせ。この３種類以外ありません。
術前の診査にて、歯周病とかみあわせの可能性は０（ゼロ）。残るはむし歯。

以前にプラスティック樹脂によるむし歯治療を行った経緯があることを患者様も自覚されていました。そのやり直し治療をご希望され、当院にて行うこととなりました。

その様子が上の動画です。ぜひご覧ください。

歯の神経を残すには、

① 適切な診査診断
② ラバーダム
③ マイクロスコープ

この３つの条件がそろって初めて神経を残せる！というのが当院の考えであり、すべての症例をこの条件で臨みます。結果は良好です。

当院のホームページ、根管治療のブログをご覧ください。当院の全力の治療を診て頂くことが可能です。一生に一度の治療、やり直しのない治療が当院の目標です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。