月別アーカイブ: 2020年12月

【ラバーダム大切です】歯の神経を抜かれた・取られた?ならどうする?

【 タイムスケジュール 】

00:00 治療の成否を分ける1つのポイントとは何か?
01:47 ラバーダムとは何か?
02:23 もう1つ大切なこと!?
02:40 根管治療1回ですべて終了 患者様の病状とは?
03:21
 緊張している患者さまへ術前の会話
04:05 全く痛くない麻酔 実際の様子とは?(※個人差があります)
04:23 痛い時は左手
04:44 ラバーダムなぜ必要か?
05:27 根管治療後は痛い?
05:46 長い時間お口を開いている方法
06:59 ラバーダム装着の様子
07:24 治療中、ラバーダムを外したくなったらどうするの?
07:53 術前に歯の表面の唾液を洗浄・消毒
08:12 仮蓋を削るが、かなり特殊?
08:52 歯の神経、すでに無し・・・
08:58 歯の神経を殺す、ホルムアルデヒド製剤とは?
10:20 薬剤を取り除く
10:54 根管の先端を確認(穿通)
11:06 SEC01
11:22 ゲーツグリデンドリルで根管上部2/3を清掃する
11:32 根管治療について解説!
12:39 ニッケルチタン製ファイルで根管下部1/3を清掃する
14:44 根管内を次亜塩素酸で洗浄消毒する
14:56 根管内を乾燥させて根管充填する
15:33 仮蓋をして治療終了
15:39 術後の患者様への現状のご説明と注意事項
16:09 根管治療後の痛みについて
16:38 本動画、まとめのコメント

大切な歯、妥協しちゃいけません、これを外すと治療の成否は雲泥の差。

絶対に譲れないポイントがあります。

どんなに優しい歯医者でも、どんなに技術が優れていても、どんなにマイクロスコープ駆使しても、どんなに時間をかけたとしても、これをやらなきゃ全く意味がありません。

深いむし歯治療や根管治療では、このポイントを外すだけで成功率はガタ落ちです。

ココで皆さんに質問です。

汚れたタオルを洗う時、横から泥水かけられたら、タオル、キレイになりますか?

お部屋の掃除の最中に、子供がおもちゃを散かしたら、お部屋、キレイになりますか?

仕事終わりの17時過ぎに、パワハラ上司が次から次へと仕事を投げつけてきたら、一生懸命働いても定時におうちに帰れますか?

シャンプー洗い流す時、横からシャンプー掛けられたら、いつまで経っても泡立ち、取れませんよね(笑) 

これ、全部、必死で問題解決しようとしてる横から、そばから、その問題を投げつけられているんです。これでは問題は解決しないでしょう。

汚れたタオルはキレイな水で洗いましょう。

お部屋の掃除は子供に片づけを教えましょう。

パワハラ上司は、これ難しい(笑)転職しましょう!

シャンプーのいたずら、これは笑って流して許しましょう。

むし歯治療も同じです。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。細菌が問題なんです。

その細菌は唾液の中にいるんです。

むし歯治療の最中に、治療している歯に、唾液がガバガバガバガバ入り込んだら、なにやってるんだか、よく分かりませんよね(笑)

原因を取り除いている横からそばから、原因が入り込んでいるんだから、治るものも治りません(笑)

浅いむし歯なら、歯の神経が元気です。

唾液に触れても大丈夫でしょう!

でも、深いむし歯や根管治療では、

神経は弱り、無くな

細菌感染に対抗する術なしです。

こんな時はラバーダム。これ本当、大切です。

治療中の唾液感染を予防するラバーダム。

口の中に滅菌管理された手術室をつくるラバーダム。

これだけで、根管治療は成功したといっても過言ではないでしょう。

神経に近いむし歯治療をする際は、根管治療をする際は、ぜひこのラバーダム。おススメです!

プラスアルファにもう1つ。1センチにも満たない歯の内部のお掃除には、肉眼だけでは不十分。っていうか見えてない。見えないならば、メガネ、かけますよね!

歯科治療の眼鏡はマイクスコープ。これもぜひ!見えなきゃ何にもできません!

今回は、他院にて、「穴があった歯を治療したら痛みが増して、次回根管治療が必要です」と告げられた患者様の当院の治療の様子です。治療前は痛くなかったのに、治療したら激痛となり、不安な面持ちで来院されました。

「出来れば歯の神経を残したい」と切なる希望を胸に来院された患者様。

その期待に応えるべく、当院でもラバーダムで治療に臨みましたが「え?」という展開に。

根管治療は1回で終わりです。これからそのすべてをご覧頂きます。

これには、治療中の感染を予防するラバーダム!絶対です!

ぜひ最後までご覧下さい!

根管治療後どうやって治す どうかぶせる 

ゴミが舞い散る野原に真ん中、眼鏡もかけずに一生懸命に掃除をしても 綺麗になるはずありません。まずは埃が入らないように囲みましょう!そして眼鏡をかけましょう!

これがラバーダムであり、マイクロスコープです!これさえあれば、根管治療は1回で終了です!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

 

【根管治療後 クラウン装着後の痛み】根の治療が終わり、被せ物 食事噛むと押されるように痛い

コメント失礼致します。

昨日、他院で根の治療が終わり、被せ物をはめて頂き帰宅しまして食事をしたところ(施術した箇所は左の奥歯になります)左の奥で噛むと押されるように痛いです。。

これはしょうがないものなんでしょうか、、? ご回答頂けますと幸いです。

  またこういった問題も、宮崎歯科さんの方で診ていただけるのでしょうか。

コメントありがとうございます!

まずは大前提として、ぜひご担当頂いた先生にご相談下さい。
病状につきましては、私は拝見していないので、正直全く分かっておりません。推測の域を出ません。
病状を一番知っているのは、ご担当いただいた先生でしょう。ぜひ。

その上で、以下の点をご確認下さいね。

チェックポイントがあります!
ぜひこのチェックポイントをご確認下さいね。

① 根管治療中から既に同様の痛みがあり、変わらず痛みが残っている。

② 根管治療後(根管充填後)から痛み無くなった。その上で、被せものをしたら痛くなった。
根管充填のタイミングにつきましては、この動画をご覧下さいね!

(1)カチカチ噛むと痛い

(2)カチカチは痛くないが、ギリギリすると痛い。あるいは硬いものを食べると痛い。

(3)(1)と(2)ともに痛くないが、歯ごたえのあるものを食べると強い違和感と痛みがある

大きなチェックポイントは上記の通りです。
結論を以下に解説します。

① 根管治療が不十分です。再根管治療が必要です。
②(1) 被せものが高い可能性があります。調整してもらいましょう。
②(2) ギリギリした時の被せものの接触が高すぎます。調整してもらいましょう。
②(3) 歯ぎしりあるいは噛みしめによるものです。おそらく寝ている間の無意識下によるものでしょう。原因は寝不足、疲労、精神的な疲れ、気温・気圧の急激なる変化による一時的な噛みしめです。該当するものを改善するあるいは時間が解決するでしょう。
こういった症状については以下の動画で解説しています。ぜひご活用下さい。

またかみしめ食いしばりの予防のためのマウスピースについてはこちらの動画で解説しています。
合わせてご覧下さい。

ぜひご確認下さいね!

一生に一度の歯科治療 やり直しのない歯科治療をスタッフ全員で目指す 良い歯科医院 信頼できる歯科医院を目指す スタッフのため 患者様のため を目標に!

 

 

前歯の詰め物 鼻の下の歯茎を押すと痛い

こんにちは。前歯の詰め物の交換の治療をして1ヶ月後、鼻の下の歯茎のところを押すと痛くなり、同じ歯医者に行くと神経取らないといけないと言われました。歯茎のところを押した時に痛いだけでそれ以外は特に痛みもなく腫れもなかったのですが、果たして神経を取る必要があったのかと、今でも疑問に思います。仁先生の意見も伺いたいです。

コメントありがとうございます。
回答させて頂きます。
実際に拝見していないため、適切な回答となっていない場合もございます。
その点ご理解いただければ幸いです。

同様の状況を大変多く拝見しております。
他院にてプラスチック樹脂(コンポジットレジン樹脂)によるむし歯治療を行った後、次のような症状で根管治療に至る症例です。
・ズキズキ痛む
・冷たいものが異常にしみ続ける
・ジーンと痛む
・歯茎(歯根の先端に相当する部位)が腫れる、触ると痛む
これはいずれもむし歯が深く進行し、歯の神経が炎症を起こしている状態(=歯髄炎)あるいは、その炎症・感染がさらに進行し、神経が壊死した状態です。

その症状から病状はどのようになっているのか?適切な治療法は何か?を調べるチェック表があります。
ぜひご活用下さい。

神経を残せるか否か 根管治療は必要か その症状から診断名と治療法をチェック

歯茎を押した時に痛む、これはおそらくではありますが、歯髄壊死症例、つまり根管治療が必要な症例です。

鼻の下の歯茎ということであれば間違いないでしょう。

歯と歯茎の境目あたりが触ると痛い。これは歯周病や歯ぎしりが関連します。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

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先生の患者さんでも根管治療中に痛いと訴える方はいますか?

今日根管治療1回目に行ってきました 。

麻酔もしたのですが、炎症も強かったらしく、ファイル?を奥まで入れた時に感じたことのない耐え難い痛みがありました。

先生は止めてくれませんでしたが….(保険診療だったので途中で止まって細菌感染のリスクを下げるためだと思いますが)

先生の患者さんでも根管治療中に痛いと訴える方はいますか?

検索してみると麻酔が効きにくいこともあると書いてありました。

コメントありがとうございます!
根管治療、大変でしたね!お疲れ様でした。
麻酔をしても痛みが残っていたとのこと。
さらに、治療の手をやめてくれない?とのこと。大変でしたね、、、相当なる炎症があり、麻酔も効かない状態であったため、なんとか炎症を取り去るためにも心を鬼にして治療を進められたのでしょうね。

その後、痛みの具合はいかがでしょうか?

ご質問は、「先生の患者さんでも根管治療中に痛いと訴える方はいますか?」とのこと。

当院では根管治療の際、必ず麻酔を効かせるため、治療中に痛いと訴える患者様は全くいません。ただし、当院では根管治療に1時間頂いているため、麻酔が切れる患者様もいらっしゃいます。その際は追加麻酔を行い、痛みなく治療は進めています。

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再根管治療後、噛むと痛い。。。原因は?

ご相談内容

はじめまして

YouTubeの動画やコメントに対するレス等、先生の真摯な姿勢をみて私も相談してみようと思いました。

以前、上の歯(奥歯)の根管治療(抜髄)をしてクラウンをかぶせました。

その後、普段痛みはないのですが、物を噛んだ時だけズキンと痛みます(飲み物は大丈夫です)。

原因は解らず、別の医院で再度根管治療をしましたが症状は変わらずで、2ヶ月程経過をみましたが、痛みに耐えきれずクラウンを外してもらいました。

今はこの状態で痛みはありません。リスクはありますがあの痛みはもう嫌なのでこの状態を選びました(1年半程経過)。

今後の対策も含めて原因を知りたいのですが・・・言葉で伝えるのは難しく解りずらい説明で申し訳ありません。

宜しくお願い致します。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

まずは結論から。

当院までお越しください。

実際に拝見させて頂き、基本検査の上、CT撮影。

再根管治療させて頂いた1回目で、その原因をご説明できるかと思います。

当院には大変多くの患者様が全国にとどまらず、海外からもご来院頂きます。

もし遠方で難しいようであれば、ぜひ近隣の根管治療専門の歯科医院へご相談下さい。

そこで分からないようであれば、原因はかみあわせです。

その際は、やはり当院までお越し頂くか、このまま様子を見る、あるいは抜歯が最善の治療法となるかもしれません。

そうなる前に、まずは再根管治療が一番優しい治療法ではないかと感じております。

回答は以上となります。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ(当院の初診の流れについて)

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

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優しい先生と優しい歯科衛生士さん

始めて見た者ですが見て驚きました。

こんなに優しい歯医者さんがいてしかも丁寧に説明されていて素敵な歯科医院ですね。

私は歯科が苦手で子供の頃のトラウマもあり何度か歯科に行くのを躊躇っていました。

私は歯周病になってしまい15年ぐらい歯科に通院しています。

私の歯はほぼ差し歯で残っている歯は1本です。

ここ5年は差し歯が取れたり欠けたりと歯科に行っていますが出来れば取れたり欠けたりしないでずっと何もない方がいいけどそうなると私はインプラントなのかなと思ったりするけど経済的に余裕がないのでこのままなのかなと。。

私の歯科はもう6年通院して優しい先生と優しい歯科衛生士さんもいるのですが私は歯科が恐怖でもあり話せないのです。

先生や衛生士さんの顔も見れないけど診察は怖くてずっと緊張するけどでも普通に何事もなく終わりますが聞きたいことも聞けないしあの椅子に座っただけで音と匂いで今も緊張します。。

長文乱文失礼しました。また拝見させて頂きます。

コメントありがとうございます。

子供のころに怖いを思いをすることで、大人になってからの歯科治療に大きな影響を及ぼすことが大変多くあるようです。

〇〇さんだけではありません、みんな怖い。

だから、遠慮なく、今ご通院の歯科医院で、優しいスタッフと優しい先生と共に、できるだけ優しい治療法を探してくださいね。

歯科治療はインプラント治療が最高の治療法ではありません。

インプラント治療は、歯を失った際の治療法の「1つの選択肢」にすぎません。

治療法は沢山あります。でも一番は、治療をしないこと!(笑)

私の医院では、治療が完了した際に皆さんにこんなお声がけをさせて頂いております。

「もう、2度と僕の顔は見ないようにしてね(笑) また顔を合わせる時は、徹底した治療の時!(笑) できれば”予防だけで”永く長く通院してね(笑)」

歯科治療はしないに越したことはありません。

でも、何もしないのは悪くなる一方です。

歯が悪くなりやすい方、実際にいらっしゃいます。

こんな方は、できるだけ悪くならないように、治療の時期を、ご自身の人生で先送りに先送りにできれば、人生のうちで、自分の歯で食事が出来る時間が長くなります。

予防が一番大切!
ぜひ!

また、歯を悪くなりやすい人に共通すること、「かみしめ」です。

一生懸命に真摯に取り組まれるまじめなお人柄の方は、歯を噛みしめている方が本当に多い。

ぜひ、噛みしめるのではなく、ストレスを軽減する「具体的準備を」

人間関係、時間、食生活のコントロールを。これは緩やかな呼吸と姿勢につながります。
ぜひ!

コメントありがとうございました!頑張って!

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歯が痛くない 神経を取る?取らない場合は自費?

コメント失礼します。 歯が痛くないのに神経を取る治療をしました。 もう1箇所する可能性があります。 どうすればいいのでしょうか? 神経を取らない場合は自費でしょうか?

コメントありがとうございます!
そうなんですね!
もし痛くないのであれば、神経を残したいですね!
現在、症状はないとのこと。再度以下のリンクのチェック表を確認してみて下さい!現在の症状から適切な病状と適切な治療法をチェックできる表です!
ぜひご活用下さい!
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

神経を残す治療は、保険治療でも行ってもらえるでしょう。
ご担当頂いている先生と相談の上、ご決断下さい。

当院ではより確実性を上げるため、保険治療では認められていない材料や滅菌不可能な器具機材は患者様にご負担いただいております。
以下にそのリンクを添付します、ご参考下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/27207

ただし、費用につきましては医院医院で異なりますので、ご参考程度として下さいね!

お困りの際はいつでもご連絡下さいね!
https://miyazaki-dentalclinic.com/form

宮﨑歯科医院 アクセス 地図

 

 

骨が3mmくらいしかなくてインプラント出来ない?

奥歯を欠損してどうするか悩んでるときに先生の動画に出会ってインプラントを決意 検査の結果、骨が3mmくらいしかなくて出来ないと… インプラントの次に良い選択肢ってなんだろ…

コメントありがとうございます。

奥歯はどの歯がなくなっちゃたのかな?

ご質問を仮定してお答えします。

①上下ともに一番奥だけを失った

←なくてもいいです。そのままでもOKです。

②上下ともに奥から2番目だけを失った

←ブリッジが第一選択です。2番目が入れ歯(義歯)

ブリッジの方法も様々です。

こちらをご参照下さい!

https://miyazaki-dentalclinic.com/17356

入れ歯も装着感のよりスマイルデンチャーやフレキシブルデンチャー、バルプラストなど様々です!

③上下ともに、奥歯2本を失い、その後ろの親知らずも無い

プラス、骨が3mm。

←上奥歯ならば、サイナスリフトあるいはソケットリフトでインプラントが可能です。

←下奥歯ならばGBRという骨再生手術があります。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22030

インプラント GBR (新橋内幸町虎ノ門霞ヶ関歯科)

保険外治療であり、手術を伴うことから、その道に秀でた歯科医師をご選択下さい。

または、取り外し式の入れ歯を適切に製作する。これもいいでしょう。

更に、「なにもしない」という選択肢もあります。ただし、噛み合わせの分かる歯科医院での適切な診断のもとご選択下さいね。

これ以上の仮説は、ご説明する幅が大きすぎて、ごめんなさい(笑)

この回答が少しでもお役に立てていれば嬉しいです。

いずれにしても大丈夫!治療法は沢山ある!心配なし!がんばって!

困った時は相談して下さいね!

 

 

前歯なら根幹治療(根管治療)マイクロスコープとラバーダムなくても大丈夫?

今通ってる歯医者さんはとても信頼してるのですが、10年以上前に神経を抜いた前歯をセラミックにするに辺り、根管治療をする事になりました。

でもマイクロスコープとかはないみたいなので、少し不安になりまして、、 でも前歯だったら大丈夫なのかな?と思ってコメントしました!

そういうことだったんですね。私の理解不足による回答、大変失礼いたしました。

先程、お答えさせて頂いたん「難易度」とは、例えば医科の手術でいうならば、「心臓と脚。どっちの方が、そこにある”感染”を取り除きやすいですか?」という手術のし易さについてです。
脚の方が手術が手術がし易かったとしても、目に見えない「細菌感染を取り除く手術」を、
①肉眼で、野原の真ん中で行うのか?
②良く見えるスコープを付けて、手術室で行うのか?
この違いを難易度の大小では区別できません。
①が従来の肉眼による治療法。②がラバーダムとマイクロスコープによる根管治療法です。
マイクロスコープと肉眼による治療の違いについて、分かり易く解説した動画をご参照下さい!
https://youtu.be/jYzNSAnHH-Y
また、ラバーダムについてはこちらで解説しています。再根管治療を受ける方は必ずご覧頂くことをおススメしております。
脚の方が良く見えるので、手術としては難易度が低かったとしても、感染しやすい野原の真ん中、つまりは唾液の流入し易いラバーダムなしの状態では治療、しないですよね。
見やすいと難易度は格段に下がりますが、術式の難易度が低いからといって、治療環境を妥協しては治るものも治らない可能性があります。
でも、信頼できる歯科医師との人間関係はそれにも勝るものがあるでしょう!!
もし、セラミックを入れたとしても、再治療に奔走してくれるはずです!
ご自身の歯を大切に!しっかりとしたコミュニケーションのもと治療に臨まれてくださいね!
私の理解不足で、適切な回答となっておらず、修正回答が必要となってしまったこと、申し訳ありませんでした!
宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

歯が一本無くて本当に、口開けて笑えない、インプラント?

歯が一本無くて本当に、口開けて笑えないです。 インプラントは高いです😥 どうすればよろしいですか?

コメントありがとうございます。

それはお困りですね。
笑えないということは、前歯、もしくは見えるところかな?
インプラント、高い治療かもしれませんが、大変ありがたい治療法です。
でも一度に出費する金額としては高いですよね(笑)
すごくよく分かります。
もし、どんな努力をしたとしても捻出できないのであれば、そして今後インプラントを考えないのであれば、ブリッジで治しましょう。
両隣を削るという悲しい現実もありますが、歯がなく笑えない生活を考えれば、得られるメリットは素晴らしいものでしょう。ぜひ。
また一時的に義歯(入れ歯)も選択肢として挙げられます。1本義歯です。
スマイルデンチャーといったり、フレキシブルデンチャー、バルプラストといった、付けていることが分からない、装着感の良いし義歯・入れ歯をどの歯科医院でも取り扱っています。これも良い選択かもしれません。
どの歯が、どの程度、どのような噛み合わせなのか?他の歯の状態などが分からないため、適切な回答となっていないかもしれませんが、『治療法は沢山ある!』ということがわかっていただけたのではないでしょうか?
もっともっと沢山あります。
ぜひ近隣の歯科医院で相談してみて下さい!
お困りの際はいつでもご相談下さい!
大丈夫!頑張って!