上動画は、神経（＝歯髄）に近いむし歯に対して、根管治療（神経を抜く、神経をとる、根っこの治療、歯内療法）をせず、マイクロスコープを用いて、ＭＴＡによる部分断髄法を適用し、神経を残した治療の実際の様子です。

患者様は他院にて製作・装着したハイブリッドセラミックスインレーと歯との間の着色を気にかけて来院されました。

痛みなどの自覚症状はありません。

右写真が術前の状態です。

ハイブリッドセラミックスは欠けていましたが、しみるなどの症状はありませんでした。

患者様に深いむし歯である可能性をご説明した上で、ラバーダムを装着します。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。深いむし歯の神経を残す治療の際や根管治療では、処置歯への唾液の混入は、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねないため、当院では必ずラバーダムを装着し、治療に臨みます。

マイクロスコープを用いた精密な歯科治療の実際の様子は、上動画をご覧ください。

肉眼では見ることのできない、肉眼では診断しづらい「神経（＝歯髄）の生死判定」、むし歯なのか？健康な歯なのか？を見極めるためにマイクロスコープが必要不可欠であることがお分かりになるかと思います。

上動画からの抜粋画像です。
当院では、治療中の様子をマイクロスコープの静止画・動画で撮影し、治療中の様子を治療後にみていただき、患者様にご説明させて頂いております。

上画像は、むし歯が神経（＝歯髄）に達している様子です。一部感染部分を切断除去する「部分断髄法」を行った上で、切断面を洗浄消毒しています。止血が確認されれば、ＭＴＡを貼薬し１週間の経過観察を行います。

私の臨床経験では、ＭＴＡ貼薬後、後日は全く痛みはありません。
臨床的な症状がなければ、迅速に精密なる補綴（インレーやクラウンを製作・装着）治療を行います。

マイクロスコープを用いた当院での精密補綴について以下にリンクを添付しておきます。
ご興味のある方はご参考ください。

 

当院では、マイクロスコープを２機常設。ＣＴ、手術室を完備し、徹底した精密歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目標に日々の臨床に取り組んでいます。

上動画は、神経の治療済みの上顎第１大臼歯（上奥から２番目の歯）の歯ぐきが腫れて来院された患者様の根管治療症例です。

但し、歯ぐきの腫れの原因は、その後ろの歯である上顎第２大臼歯の深いむし歯でした。
根管治療が必要となったのは上顎第２大臼歯です。

上動画ではその診査、診断の様子、マイクロスコープによる根管治療の実際について、動画でご説明しております。神経の治療を受けたことがある歯の歯ぐきが腫れている患者様にはご参考になるでしょう。

本症例は以下の通りです。

・ ①の神経処置した歯の歯ぐきが腫れている。
・ ②の歯の詰め物が外れた。

この２つを主訴に来院された患者様。

通常であれば、上図の①の歯の再根管治療し、②の歯をむし歯治療することとなるでしょう。

術前のレントゲン写真では、①の歯根の先端に根尖病変は認められず、②の歯は、深いむし歯であることしか分かりません。

そこで術前にＣＴを撮影し診査しました。その際、どこから排膿しているのかを診断するため、膿のでてくるところから樹脂（①青色矢印）を挿入して撮影しました。

膿の出てくる先は、第一大臼歯の歯根（３歯根）の先端にはなく、第一大臼歯の歯根の先端にも根尖病変が認められません。③ので分かるように、第２大臼歯の根尖病変が第１大臼歯へと拡がりそこから第１大臼歯の歯肉を腫らしていることが分かりました。

このようなCTの術前診査により、第１大臼歯の根管治療をせずに済みました。

右写真は第２大臼歯の根管治療前のマイクロスコープ画像です。

患歯にはラバーダムを装着しています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。細菌が葉の内部に侵攻し、感染を拡げていくのがむし歯です。治療中に患部に唾液が混入することは、治癒を阻害するばかりでなく再感染の機会を与えかねません。そのため、当院では、深いむし歯治療や根管治療の際には、ラバーダムを装着し治療に臨むよう心掛けています。装着率は１００％です。

右上写真をみて分かるように、むし歯は神経に到達し、神経が見える状態となっています（＝露髄といいます）。露髄の際、健康な神経（＝歯髄）であれば、血流があるため、出血するのですが、本症例ではそれがありません。

細菌の感染により、神経（＝歯髄）が死んでしまっている（歯髄壊死）が分かります。
このような場合では、さらなる感染を予防すべく、根管治療を行うことが必要です。
その様子は、動画にてご説明させていただいております。